UNIVERSITAS INDONESIA TANGGAL : 16-07-2019

FAKULTAS TEKNIK HALAMAN : 1 dari 2

PROGRAM STUDI TEKNIK METALURGI DAN MATERIAL
PROGRAM PENDIDIKAN S1 PARALEL

ISIAN DATA MAHASISWA IDM

Identitas Mahasiswa

NPM : 1606871114 Fakultas : Teknik

Nama : MUHAMMAD SALMAN Program Studi : Teknik Metalurgi dan Material
FARIS
Nama untuk Ijazah : Muhammad Salman Faris Jenjang : Sarjana
Jenjang Pendidikan Terakhir : - Kurikulum : 06.04.04.01-2016
Jalur Masuk : PPKB Peminatan :

Data Mahasiswa

Tempat Lahir : Jakarta Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tanggal Lahir : 08 Juli 1998 Kewarganegaraan : Indonesia
Status Perkawinan : Tidak Kawin Agama : Islam
Tinggi Badan : 169 Golongan Darah : O
Berat Badan : 55 Ukuran Jaket UI : M
Jumlah Kakak : 2 Jumlah Adik : 0
Alamat : Jalan Peternakan No.9 RT 004 RW 001
Kode Pos : 13540 Status Alamat : Rumah Orang Tua
Nomor Telepon : 085717454504 Nomor HP : 085717454504
E-Mail UI : muhammad.salman62@ui.ac.id E-Mail selain UI : m_salman_faris@yahoo.com

Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang tercantum diatas adalah benar.
Apabila terjadi kesalahan karena data yang saya isi tidak benar, sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya.

Depok, 16 Juli 2019

Muhammad Salman Faris

NPM. 1606871114

1
 UNIVERSITAS INDONESIA TANGGAL : 16-07-2019
FAKULTAS TEKNIK HALAMAN : 2 dari 2
PROGRAM STUDI TEKNIK METALURGI DAN MATERIAL
PROGRAM PENDIDIKAN S1 PARALEL

Orang Tua

Nama Ayah : Mohamad Husni Nama Ibu : Atikah Ningsih

Tahun Lahir Ayah : 1961 Tahun Lahir Ibu : 1961
Alamat Orang Tua : Jalan Peternakan No.9 RT 004 RW 001
Kode Pos Orang Tua : 13540 Telepon Orang Tua : 08111470908
Nomor HP Orang Tua : 08111470908
Pendidikan Ayah : Magister Pendidikan Ibu : Kosong
Pekerjaan Ayah : Pensiunan PNS / TNI / POLRI Pekerjaan Ibu : Kosong
Penghasilan Orang Tua : Kosong

Penanggung Biaya

Nama Penanggung Biaya : Atikah Ningsih Hubungan Penanggung Biaya : Ayah / Ibu
Alamat Penanggung Biaya : Jalan Peternakan No.9 RT 004 RW 001
Kode Pos Penanggung Biaya : 13540 Telepon Penanggung Biaya : 08111470908

Asal SMA

Asal SMA / NPSN : SMAN 14 JAKARTA / Jurusan SMA : Jurusan IPA

20103284
Kota / Kabupaten : Kota Jakarta Timur Propinsi : DKI Jakarta

Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang tercantum diatas adalah benar.
Apabila terjadi kesalahan karena data yang saya isi tidak benar, sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya.

Depok, 16 Juli 2019

Muhammad Salman Faris

NPM. 1606871114