4. Total Pendapatan Keluarga atau wali Dibuktikan dengan slip gaji / surat keterangan Penghasilan
- Di atas 5 Juta
5. Status Ayah
- Masih Hidup
6. Status Ibu
- Masih Hidup
_____________ _____________
SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DATA
DAN KESANGGUPAN MEMBAYAR UKT
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
Pekerjaan :
Alamat :
:
No Telepon / Hp :
:
1. Data yang ada dalam lembar Verifikasi UKT tersebut adalah benar;
2. Kesanggupan untuk membayar UKT sesuai dengan hasil verifikasi;
3. UKT yang telah dibayar besifat Final dan tidak bisa dirubah serta tidak dapat ditarik kembali
apabila anak kami mengundurkan diri sebagai calon mahasiswa/i UIN Raden Fatah Palembang
4. Apabila dikemudian hari data tidak sesuai dengan faktanya, kami bersedia menerima sanksi
akademik dari UIN Raden Fatah Palembang.
Palembang, ...................................2019
Calon Mahasiswa Yang Membuat Pernyataan
Orang Tua/Wali
Materai 6000
Materai 6000