PEMERINTAH PROVINSI BANTEN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMA NEGERI 15 KOTA TANGERANG
Jl. Villa Tangerang Regency-Periuk, P.O BOX.329/TNG.15001 Telp.(021) 5513466 FAX.5513447
Website : www.sman15tangerang.sch.id Email : sman15tng@gmail.com
TANGERANG 15131

SURAT KETERANGAN KEPALA SEKOLAH

Nomor : 421.3 / -TU

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Drs. Roni Yunardi, M.IKom

NIP : 196608111992031012
Jabatan : Kepala Sekolah
Dengan ini menerangkan bahwa nama-nama tersebut di bawah ini, adalah benar siswa SMA
Negeri 15 Kota Tangerang dan yang bersangkutan sebagai penerima dana PIP Tahun 2019:
Nomor
No Nama Siswa Kelas Rekening/Akun Nomor dan Tanggal SK Penyaluran Tahap
Virtual
1 Andika Saputra 11 629826794 653/D4/KU/2019 2019-02-04 1
Diva Afprillyani Marta
2 10 779984044 653/D4/KU/2019 2019-02-04 1
Putri
3 Hilma Tuzanah 10 779988367 653/D4/KU/2019 2019-02-04 1
4 M Rifaldi Kurniawan 10 779987181 653/D4/KU/2019 2019-02-04 1
5 Marcelino 10 779989020 653/D4/KU/2019 2019-02-04 1
6 Siti Rahmawati 10 779989086 653/D4/KU/2019 2019-02-04 1

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan untuk
mencairkan dana PIP di Bank penyalur.

1. ANDIKA SAPUTRA KELAS XI IPS.4 WALI KELAS : ENUNG SUHARYANI, SE, M.Pd
2. DIVA AFPRILLYANI MARTA PUTRI KELAS : X IPS.2 WALI KELAS : AGUS
PURWANTO, M.Pd
3. HILMA TUZANAH KELAS X MIPA.5 WALI KELAS : EVA MASFUFAH, S.Pd
4. MARCELINO KELAS : X MIPA.5 WALI KELAS : EVA MASFUFAH, S.Pd
5. MUHAMMAD RIFALDI KURNIAWAN KELAS : X IPS.3 WALIKELAS : PUTRI
ANGGRAENI, S.Pd
6. SITI RAHMAWATI KELAS X IPS.3 WALIKELAS : PUTRI
ANGGRAENI, S.Pd