DESA : BANUAHUTA
KECAMATAN : SIGUMPAR
PENILAIAN :
HARI/TANGGAL PENILAIAN :
Masa Penilaian terhadap dokumen/bukti indikator keadaan tiga bulan terakhir
TIDAK
PERNAH/ADA
No INDIKATOR/DIMENSI OBJEK PENILAIAN (SCORE) PERNAH/TIDAK
ADA (SCORE)
1 2 3 4 5
1 Na Marugamo : a. Adanya Kegiatan Keagamaan dalam kehidupan Sehari-hari
Definisi : Hubungan Manusia :
dengan Tuhan, Manusia dengan
Manusia, Manusia dengan Alam 1. Doa Bersama Dalam Penyamaaian Benih Padi 70
sekitar yang diaktualisasikan
dalam kehidupan sehari-hari 2. Doa Bersama Setelah Panen Padi 45
KET :
PENILAIAN PENILAIAN PENILAIAN
6
3. SLTA 20
2. SMP 35
3. SLTA 35
4. Perguruan Tinggi 35
Panitia penilai
Jumlah Nilai
Nama : Tanda Tangan : Indikator 1 830
1 1 Indikator 2 600
2 2 Indikator 3 315
3 3 Indikator 4 625
4 4
5 5 Total : 2370