KOP SURAT PANWASLU KECAMATAN ….

Nomor : (Nomor Surat Keluar) Hari, tanggal bulan 2020

Sifat : Segera
Lampiran :-
Perihal : Peringatan Tertulis

Kepada Yth
di –
Tempat

1. Dasar :
a. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2015 tentang Penetapan Peraturan
Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2014 tentang
Pemilihan Gubernur, Bupati, dan Walikota menjadi Undang-Undang
sebagaimana telah beberapa kali diubah, terakhir dengan Undang-Undang
Nomor 6 Tahun 2020 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti
Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2020 tentang Perubahan Ketiga atas
Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2015 tentang Penetapan Peraturan
Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2014 tentang
Pemilihan Gubernur, Bupati dan Walikota menjadi Undang-Undang;
b. Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum;
c. Peraturan Badan Pengawas Pemilihan Umum Nomor 4 Tahun 2020 tentang
Pengawasan, Penanganan Pelanggaran dan Penyelesaian Sengketa
Penanganan Pelanggaran Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati
dan Wakil Bupati, dan/atau Walikota dan Wakil Walikota Serentak
Lanjutan dalam Kondisi Non Alam Corona Virus Disease 19 (Covid-19);
d. Peraturan Badan Pengawas Pemilihan Umum Nomor 8 Tahun 2020 tentang
Penanganan Pelanggaran Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati
dan Wakil Bupati, serta Walikota dan Wakil Walikota;
 e. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 11 Tahun 2020 tentang
Perubahan Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 4 Tahun 2017
tentang Kampanye Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan
Wakil Bupati, dan/atau Walikota dan Wakil Walikota;
f. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 6 Tahun 2020 tentang
Pelaksanaan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil
Bupati, dan/atau Walikota dan Wakil Walikota Serentak Lanjutan dalam
Kondisi Non Alam Corona Virus Disease 19 (Covid-19) sebagaimana telah
diubah terakhir dengan Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 13
Tahun 2020 tentang Perubahan Kedua Peraturan Komisi Pemilihan Umum
Nomor 6 Tahun 2020 tentang Pelaksanaan Pemilihan Gubernur dan Wakil
Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, dan/atau Walikota dan Wakil Walikota
Serentak Lanjutan dalam Kondisi Non Alam Corona Virus Disease 19
(Covid-19);
g. Surat Edaran Badan Pengawas Pemilihan Umum Republik Indonesia
Nomor 0577/K.Bawaslu/PM.06.00/IX/2020 tentang Petunjuk Pelaksanaan
Penanganan Pelanggaran terhadap Pelanggaran Protokol Kesehatan Covid-
19 dalam Setiap Tahapan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati
dan Wakil Bupati dan/atau Walikota dan Wakil Walikota Tahun 2020;
h. Keputusan Ketua Badan Pengawas Pemilihan Umum Kabupaten Wonosobo
tentang Mandat Pemberian Peringatan Tertulis Dan/Atau Penghentian dan
Pembubaran Kampanye Pada Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Nomor
…..Tahun 2020.
2. Berdasarkan ketentuan 88 A Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 6 Tahun
2020 tentang Pelaksanaan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan
Wakil Bupati, dan/atau Walikota dan Wakil Walikota Serentak Lanjutan dalam
Kondisi Non Alam Corona Virus Disease 19 (Covid-19) sebagaimana telah
diubah terakhir dengan Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 13 Tahun
2020 tentang Perubahan Kedua Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 6
Tahun 2020 tentang Pelaksanaan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur,
Bupati dan Wakil Bupati, dan/atau Walikota dan Wakil Walikota Serentak
Lanjutan dalam Kondisi Non Alam Corona Virus Disease 19 (Covid-19) yang
 menyatakan Pasangan Calon, Partai Politik atau Gabungan Partai Politik
pengusul, Penghubung Pasangan Calon, Tim Kampanye, dan/atau pihak lain
wajib melaksanakan protokol kesehatan pencegahan dan pengendalian Corona
Virus Disease 2019 (COVID-19);
3. Berdasarkan ketentuan 5 ayat (1) Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 6
Tahun 2020 tentang Pelaksanaan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur,
Bupati dan Wakil Bupati, dan/atau Walikota dan Wakil Walikota Serentak
Lanjutan dalam Kondisi Non Alam Corona Virus Disease 2019 (Covid-19)
sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan Komisi Pemilihan Umum
Nomor 13 Tahun 2020 tentang Perubahan Kedua Peraturan Komisi Pemilihan
Umum Nomor 6 Tahun 2020 tentang Pelaksanaan Pemilihan Gubernur dan Wakil
Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, dan/atau Walikota dan Wakil Walikota
Serentak Lanjutan dalam Kondisi Non Alam Corona Virus Disease 2019 (Covid-
19) menyatakan bahwa Pemilihan Serentak Lanjutan dilaksanakan dengan
protokol Kesehatan pencegahan dan pengendalian Corona Virus Disease 2019
(Covid-19) dengan memperhatikan kesehatan dan keselamatan penyelenggara
Pemilihan, Peserta Pemilihan, Pemilih, dan seluruh pihak yang terlibat dalam
penyelenggaraan Pemilihan;
4. Berdasarkan ketentuan tersebut di atas dan hasil pengawasan Panwaslu
Kecamatan Kertek atas pelaksanaan Deklarasi Aliansi Kotak Kosong PILKADA
2020 yang dilakukan oleh Pihak Lain yang bernama Aliansi Kotak Kosong
PILKADA 2020 Kabupaten Wonosobo pada tanggal 7 Oktober 2020 Pukul 13.00
WIB – selesai bertempat di Jl. Parakan Km.3 Candimulyo, Kertek, Wonosobo
ditemukan adanya Pelanggaran Pasal 88 A Jo Pasal 5 ayat (1) Peraturan Komisi
Pemilihan Umum Nomor 6 Tahun 2020 tentang Pelaksanaan Pemilihan Gubernur
dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, dan/atau Walikota dan Wakil
Walikota Serentak Lanjutan dalam Kondisi Non Alam Corona Virus Disease 19
(Covid-19) sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan Komisi
Pemilihan Umum Nomor 13 Tahun 2020 tentang Perubahan Kedua Peraturan
Komisi Pemilihan Umum Nomor 6 Tahun 2020 tentang Pelaksanaan Pemilihan
Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, dan/atau Walikota dan
 Wakil Walikota Serentak Lanjutan dalam Kondisi Non Alam Corona Virus
Disease 19 (Covid-19);
5. Bahwa berdasarkan angka 5 diatas, Panwaslu Kecamatan … memberikan
PERINGATAN TERTULIS.
6. Bahwa dalam hal angka 6 diabaikan, Panwaslu Kecamatan … akan
menindaklanjuti sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian kami sampaikan kepada Saudara … untuk menjadi perhatian.

PANITIA PENGAWAS KECAMATAN

(KETUA/ANGGOTA/PELAKSANA PENGAWASAN)

Tanda tangan dan nama jelas

Tembusan :
1. Ketua Bawaslu Kabupaten/Kota Wonosobo sebagai laporan;
2. Ketua KPU Kabupaten Wonosobo
3. Bupati/Wali Kota
4. Kapolres/Kapolresta
5. Dandim
6. Kepala Kejaksaan Negeri
7. Kepala Satgas Covid-19 Kabupaten/Kota
8. Ketua Panitia Pemilihan Kecamatan (PPK)