RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN ( NURSING CARE PLAN )

KEAMANAN/PERLINDUNGAN : Kerusakan Membran Mukosa Oral

SAFETY/PROTECTION : Impaired Oral Mucous Membrane
Nursing Diagnosis Kerusakan membrane mukosa oral b.d hambatan perawatan mulut secara mandiri, iritasi bahan kimia (misalnya: alcohol,
temabaku, makanan asam obat, penggunaan inhaler atau bahan berbahaya lain secara rutin), bibir sumbing/palatum sumbing,
penurunan trombosit, penurunan produksi saliva, defisit pengetahuan tentang kebersihan mulut, dehidrasi, infeksi, depresi,
daya imun rendah, terapi radiasi, bernafas melalui mulut, puasa untuk jangka waktu lebih dari 24 jam, trauma, efek samping
obat. (Impaired oral mucous membrane related to barrier to oral self care, chemical irritations (e.g., alcohol, tobacco, acidic
foods, drugs, regular use of inhaler or other noxious agents), cleft lip/cleft palatum, decreased platelets, decreased salivation,
deficient knowledge of appropriate oral hygiene, dehydration, infection, depression, immunosupressed, radiation therapy,
mouth breathing, nil by mouth (NPO) for ore than 24 hours, trauma, treatment-related side effects )

Patient Goal 1. Menunjukkan kebersihan mulut (Demonstrate oral hygiene).

2. Menunjukkan integritas mukosa mulut, lidah dan gusi (Demonstrate the integrity of the oral mucosa, tongue and gums )
Intervention ( NIC ) Outcome ( NOC )

Observation 1. Kebersihan mulut,gigi,gusi,lidah

1. Periksa kulit dan selaput lender untuk kemerahan, kehangatan ekstrem, edema, atau 2. Kelembaban mukosa mulut dan lidah
drainase.(Inspect skin and mucous membrane for redness, extreme warmth, edema, or 3. Warna membrane mukosa
drainage). 4. Integritas mukosa mulut,lidah,gusi
2. Memantau bibir, idah dan selaput lender, tonsilar fosae dan kelembapan gusi, warna 1. Lesi membrane mukosa
tekstur, puing-puing dan infeksi dengan menggunakan pencahayaan yang baik dan pisau. 2. Eritema
(Monitor lips, tongue,mucous membrane, tonsilar fossae, and gums for moisture, color, 3. Nekrosis
texture, presence of debris, and infection, using good lighting and a tong blade).
3. Memantau pasien untuk setiap pergeseran untuk kekeringan dari mukosa mulut.
(Monitor patient every shift for dryness of the oral mucosa).

Tanggal/ Jam :

Nursing Diagnosis Kerusakan membrane mukosa oral b.d hambatan perawatan mulut secara mandiri, iritasi bahan kimia (misalnya: alcohol,

Page 1 of 4

KPWT/0165-30/RAK/13/Rev.1
 temabaku, makanan asam obat, penggunaan inhaler atau bahan berbahaya lain secara rutin), bibir sumbing/palatum sumbing,
penurunan trombosit, penurunan produksi saliva, defisit pengetahuan tentang kebersihan mulut, dehidrasi, infeksi, depresi,
daya imun rendah, terapi radiasi, bernafas melalui mulut, puasa untuk jangka waktu lebih dari 24 jam, trauma, efek samping
obat. (Impaired oral mucous membrane related to barrier to oral self care, chemical irritations (e.g., alcohol, tobacco, acidic
foods, drugs, regular use of inhaler or other noxious agents), cleft lip/cleft palatum, decreased platelets, decreased salivation,
deficient knowledge of appropriate oral hygiene, dehydration, infection, depression, immunosupressed, radiation therapy, mouth
breathing, nil by mouth (NPO) for ore than 24 hours, trauma, treatment-related side effects )

Patient Goal 1. Menunjukkan kebersihan mulut (Demonstrate oral hygiene).

2. Menunjukkan integritas mukosa mulut, lidah dan gusi (Demonstrate the integrity of the oral mucosa, tongue and gums )
Intervention ( NIC ) Outcome ( NOC )

4. Memantau efek terapi anastesi topikal, pasta pelindung mulut, dan analgesik topikal dan Measurement of scale
sistemik. (Monitor for therapeutic effects of topical anesthetic, oral protective pastes, and 1. Sangat terganggu ( Severely
topical or systemic analgesics). compromised )
Treatment
5. Tanggalkan gigi palsu dalam kasus stomatitis hebat. (Remove dentures in case of savere 2. Terganggu ( Substantially compromised)
stomatitis).
6. Gunakan sikat gigi lembut untuk memindahkan reruntuhan gigi. (Use a soft toothbrush for 3. Cukup terganggu (Moderately
removal of dental debris). compromised )
7. Gunakan toothettes atau memakai penyeka busa untuk merangsang gusi dan mulut bersih.
(Use toothettes or disposable foam swabs to stimulate gums and clean oral cavity). 4. Agak terganggu ( Mildly compromised )
8. Mencegah merokok dan mengkonsumsi alcohol. (Discourage smooking and alcohol
consumption). 5. Tidak terganggu ( Not compromised )
9. Tentukan persepsi pasien dalam perubahan rasa, menelan, kualitas suara, dan
kenyamanan. (Determine the patient’s perception of changes in taste, swallowing, quality
of voce, and comfort).

Nursing Diagnosis Kerusakan membrane mukosa oral b.d hambatan perawatan mulut secara mandiri, iritasi bahan kimia (misalnya: alcohol,
temabaku, makanan asam obat, penggunaan inhaler atau bahan berbahaya lain secara rutin), bibir sumbing/palatum sumbing,
penurunan trombosit, penurunan produksi saliva, defisit pengetahuan tentang kebersihan mulut, dehidrasi, infeksi, depresi, daya
imun rendah, terapi radiasi, bernafas melalui mulut, puasa untuk jangka waktu lebih dari 24 jam, trauma, efek samping obat.

Page 2 of 4
 (Impaired oral mucous membrane related to barrier to oral self care, chemical irritations (e.g., alcohol, tobacco, acidic foods,
drugs, regular use of inhaler or other noxious agents), cleft lip/cleft palatum, decreased platelets, decreased salivation, deficient
knowledge of appropriate oral hygiene, dehydration, infection, depression, immunosupressed, radiation therapy, mouth
breathing, nil by mouth (NPO) for ore than 24 hours, trauma, treatment-related side effects )

Patient Goal 1. Menunjukkan kebersihan mulut (Demonstrate oral hygiene).

2. Menunjukkan integritas mukosa mulut, lidah dan gusi (Demonstrate the integrity of the oral mucosa, tongue and gums )
Intervention ( NIC ) Outcome ( NOC )

10. Memperkuat resimen kebersihan mulut sebagai bagian dari pengajaran membersihkan
kotoran. (Reinforce oral hygiene regiment as part of discharge teaching).
11. Membantu pasien untuk memilih makanan yang lembut, hambar dan makanan tidak ber
zat asam. (Assist patient to select soft, bland, and non acidic foods).
12. Meningkatkan perawatan mulut setiap 2 jam dan/atau 2 kali sehari, jika stomatitis tidak
terkontrol. (Increase mouth care to every 2 hour and/or twice a day, if stomatitis is not
controlled).
13. Rencana kecil, frekuensi makan ; pilih makanan lunak, dan memberikan makanan dingin
atau mengatur suhu ruangan. (Plan small, frequent meals; select soft foods and serve
chilled or room temperature foods).
14. Hindari penggunaan lemon-swab glyserin. (Avoid use of lemon-glycerin swabs).
Education
15. Anjurkan pasien untuk menghindari kebersihan mulut komersial. (Instruct patient to avoid
commercial moutwashes).
16. Ajarkan pasien untuk melaporkan tanda-tanda infeksi kepada dokter dengan segera.
(Instruct patient to report signs of infection to physician immediately).

Nursing Diagnosis Kerusakan membrane mukosa oral b.d hambatan perawatan mulut secara mandiri, iritasi bahan kimia (misalnya: alcohol,
temabaku, makanan asam obat, penggunaan inhaler atau bahan berbahaya lain secara rutin), bibir sumbing/palatum sumbing,
penurunan trombosit, penurunan produksi saliva, defisit pengetahuan tentang kebersihan mulut, dehidrasi, infeksi, depresi,
daya imun rendah, terapi radiasi, bernafas melalui mulut, puasa untuk jangka waktu lebih dari 24 jam, trauma, efek samping
obat. (Impaired oral mucous membrane related to barrier to oral self care, chemical irritations (e.g., alcohol, tobacco, acidic
foods, drugs, regular use of inhaler or other noxious agents), cleft lip/cleft palatum, decreased platelets, decreased salivation,

Page 3 of 4
 deficient knowledge of appropriate oral hygiene, dehydration, infection, depression, immunosupressed, radiation therapy, mouth
breathing, nil by mouth (NPO) for ore than 24 hours, trauma, treatment-related side effects )

Patient Goal 1. Menunjukkan kebersihan mulut (Demonstrate oral hygiene).

2. Menunjukkan integritas mukosa mulut, lidah dan gusi (Demonstrate the integrity of the oral mucosa, tongue and gums )
Intervention ( NIC ) Outcome ( NOC )

17. Anjurkan dan membantu pasien untuk melakukan kebersihkan mulut setelah makan dan
sesring yang diperlukan. (Instruct and assist patient to perform oral hygiene after eating
and as often as needed).
Collaboration
18. Konsultasikan ke dokter jika tanda dan gejala glossitis dan stomatitis menetap atau
memburuk. (Consult physician if signs and symptoms of glossitis and stomatitis persist or
worsen).

Nama perawat Koordinator/PJ shift

(……………………….) (……………………)

Page 4 of 4