RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

KEAMANAN/PERLINDUNGAN : Resiko Aspirasi

Nursing Diagnosis Resiko aspirasi berhubungan dengan adanya trakeostomi, gangguan menelan
Patient Goal 1. Pasien mampu makan per oral tanpa aspirasi
2. Menggunakan cara protektif untuk mengah aspirasi
Intervention ( NIC ) Outcome ( NOC )

Pencegahan Aspirasi Pencegahan aspirasi

1. Monitor tingkat kesadaran,reflex batu, reflex munta dan kemampuan 1. Mengindentifikasi factor resiko
menelan. 2. Atur posisi tegak saat makan / minum
2. Mengobservasi status paru untuk mendeteksi tanda- tanda dan gejala 3. Memberikan makanan sesuai kemampuan untuk
aspirasi. menelan.
3. Atur posisi pasien 90 derajat untuk mencegah aspirasi
4. Tidak melakukan suction untuk mengeluarkan sekresi
Terapi Menelan Skala Penilaian :

5. Menentukan kemampuan pasien dalam menelan makanan dan 1 = Tidak pernah dilakukan
mengevaluasi asupan makanan per oral pasien. 2= Jarang dilakukan
3 = Kadang dilakukan
4 = Sering dilakukan
5 = Selalu dilakukan

Tanggal/ Jam :

Nursing Diagnosis Resiko aspirasi berhubungan dengan adanya trakeostomi, gangguan menelan

Patient Goal 1. Pasien mampu makan per oral tanpa aspirasi

2. Menggunakan cara protektif untuk mengah aspirasi
Page 1 of 2

KPWT/0165-50/RAK/13/Rev.0
 Intervention ( NIC ) Outcome ( NOC )

6. Menyediakan / memonitor konsistensi dari makanan / cairan berdasarkan

kemampuan menelan dan meminimalkan aspirasi
7. Mengobservasi tanda – tanda dan gejala aspirasi yang menunjukkan gejala
gangguan menelan
8. Memantau berat badan untuk menentukan perlu / tidaknya enteral untuk
mempertahankan gizi

Nama perawat Koordinator/PJ shift

(……………………….) (……………………)

Page 2 of 2