RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN ( NURSING CARE PLAN )

KEAMANAN/PERLINDUNGAN : Resiko cedera akibat kondisi perioperatif

SAFETY/PROTECTION : Risk for Perioperatif Positioning Injury
Nursing Diagnosis Resiko cedera akibat kondisi perioperatif berhubungan dengan disorientasi, edema, immobilisasi, kelemahan
otot, kegemukan, gangguan persepsi dan persepsi berhubungan dengan anastesia ( Risk for Perioperatif
Positioning Injury related to disorientasi, edema, immobilization,muscle weakness, obesity, sensory/ perceptual
distrurbance due to anestesia )

Patient Goal 1. Mengurangi resiko ketidaknyamanan dan komplikasi (Reducting the risk of discomport and complication
2. Tidak ada resiko cedera akibat kondisi perioperatif ( No risk perioperatif positioning injury )
Intervention ( NIC ) Outcome ( NOC )

Observasi : Status sirkulasi ( circulation status ) :

1. Cek circulasi perifer dan neurologi ( Check peripheral circulation and neurological
1. Systolic blood pressure
2. Cek integritas kulit ( Check skin integrity )
2. Diastolic blood pressure
3. Monitor posisi dan peralatan traksi ( Monitor positioning and traction devices, as
3. Pulse pressure
appropriate

4. Monitor posisi intra operatif ( Monitor patient’s position intraoperatively) 4. Central venous pressure
Treatment :
5. Pulmonary pressure
5. Gunakan peralatan untuk immobilisasi ( Use assistive devices for immobilization

Tanggal/ Jam :

Nursing Diagnosis Resiko cedera akibat kondisi perioperatif berhubungan dengan disorientasi, edema, immobilisasi, kelemahan
otot, kegemukan, gangguan persepsi dan persepsi berhubungan dengan anastesia ( Risk for Perioperatif
Positioning Injury related to disorientasi, edema, immobilization,muscle weakness, obesity, sensory/ perceptual

Page 1 of 3

KPWT/0165-75 / RAK /13/Rev.0

 distrurbance due to anestesia )

Patient Goal 1. Mengurangi resiko ketidaknyamanan dan komplikasi (Reducting the risk of discomport and complication
2. Tidak ada resiko cedera akibat kondisi perioperatif ( No risk perioperatif positioning injury )
Intervention ( NIC ) Outcome ( NOC )

Treatment : 6. Pao2
6. Koordinasikan transper dan posisi saat anaatesi atau penurunan tingkat
kesadaran ( Coordinate transfer and positioning with stage of anesthesia or level 7. PaCo2
of consciousness)
8. Urine output
7. Lindungi IV line dan sirkuit pernapasan ( Protect IV lines, catheters, and breathing
circuits) 9. Capirally refill

8. Gunakan peralatan untuk menyokong ekstremitas dan kepala ( Use assistive Skala Penilaian :
devices to support extremities and head)
1. penyimpangan sangat berat dari nilai normal ( severe
9. Immobilisasi beberapa bagian tubuh jika dibutuhkan ( Immobilize or support any deviation from normal range )
2. penyimpangan berat dari nilai normal ( substantial deviation
body part, as appropriate )
from normal range )
3. penyimpangan Sedang dari nilai normal ( moderate deviation
10. Mempertahankan posisi tubuh yang benar bagi pasien ( Maintain patient’s
from normal range )
proper body alignment) 4. penyimpangan Ringan dari nilai normal ( mild deviation from
normal range )
11. Gunakan jumlah petugas yang adekuat untuk transper pasien ( Use an adequate
5. Tidak ada penyimpangan dari nilai normal ( no deviation from
number of personnel to transfer patient) normal range )

Nursing Diagnosis Resiko cedera akibat kondisi perioperatif berhubungan dengan disorientasi, edema, immobilisasi, kelemahan
otot, kegemukan, gangguan persepsi dan persepsi berhubungan dengan anastesia ( Risk for Perioperatif
Positioning Injury related to disorientasi, edema, immobilization,muscle weakness, obesity, sensory/ perceptual
distrurbance due to anestesia
Patient Goal 1. Mengurangi resiko ketidaknyamanan dan komplikasi (Reducting the risk of discomport and complication

Page 2 of 3
 2. Tidak ada resiko cedera akibat kondisi perioperatif ( No risk perioperatif positioning injury )

Intervention ( NIC ) Outcome ( NOC )

Treatment :
12. Restrain jika dibutuhkan ( Restraint,as needed )

13. Catat posisi dan peralatan yang dibutuhkan ( Record positions and devices used )

14. Letakkan pasien pada posisi pembedahan ( contohnya supine , lateral atau
litotomi) Place in the designated surgical position (e.g., supine, prone, lateral chest,
or lithotomy)

15. Letakkan pada terapeutik matras atau pad ( Place on an appropriate therapeutic
mattress or pad)

16. Berikan support kepala dan leher saat transper (Support the head and neck during
transfer)

17. Kunci stretcher dan bed operasi ( Lock wheels of stretcher and operating room
bed)

Nama perawat Koordinator/PJ shift

(……………………….) (……………………)

Page 3 of 3