PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN
BLUD UPT PUSKESMAS CIMALAKA
Jln. Tanjungkerta No. 72 Telp. ( 0261 ) 203623 Cimalaka – Sumedang
45353
E-mail : puskesmascimalaka@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS CIMALAKA
Nomor : 182 / Admen/PKM-CMK/V/2018

TENTANG
PENYELENGGARAAN KORAK/PERJANJIAN KERJASAMA
DENGAN PIHAK KETIGA

KEPALA PUSKESMAS CIMALAKA

Menimbang : a. Bahwa adanya kegiatan yang tidak dapat dilaksanakan seara mandiri oleh
pengelola Puskesmas Cimalaka sehingga diperlukan kerjasama dengan
pihak ketiga;
b. Bahwa pengelola Puskesmas Cimalaka memiliki kewenangan dalam
membuat kontrak mengenai sebagian kegiatan dengan pihak ketiga dalam
mengupaayakan ketercapaian target seluruh kegiatan dalam program;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada hurup a dan b, maka perlu
ditetapkan dengan keputusan Kepala Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2008, Tentang

Keterbukaan Informasi Publik;
2. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009, tentang
Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia. Tahun 2009 Nomor
144;
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 50 Tahun 2007 Tentang
Tata cara Pelaksanaa Kerja Sama Daerah;
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 70 Tahun 2012 tentang
perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Mayarakat;,
6. Peraturan Daerah Kabupaten Sumedang Nomor 9 Tahun 2014 Tentang
pembentukan Organisasi Perangkat Daerah Kabupaten Sumedang
7. Keputusan Bupati Sumedang No. 440/KEP.421-DINKES/2016 tentang
Penetapan Puskesas Cimalaka Sebagai PPK BLUD penuh
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIMALAKA TENTANG

PENYELENGGARAAN KONRAK/PERJANJIAN KERJA DENGAN
PIHAK KETIGA.
Kesatu : Kegiatan yang berkaitan dengan pelaksanaan program dan pelayanan
Puskesmas Cimalaka yang tidak dapat dilksanakan secara mandiri dikontrakan
kepada pihak ketiga;
Kedua : Dengan diterbitkannya Surat Keputusan Kepala Puskemas Nomor :
440/057/PKM/X/2015 Dinyatakan Tidak berlaku.
Ketiga
Ketiga : Dalam dokumen kontrak kerja harus memuat:
1. Kegiatan yang arus dilakukan.
2. Peran dan tanggung jawab masing-masih pihak.
3. Personil yang melaksanakan kegiatan.
4. Kualifikasi, Indikator dan Standar Kerja.
5. Masa berlaku kontrak.
6. Monitoring dan evaluasi kinerja.
7. Proses penelesaian perbedaan pendapat.
8. Proses bila trjadi pemutusan hubungan kerja.
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan, dengan ketetuan akan
diadakan perubahan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan atau
kekeliruan.

Ditetapkan di : Sumedang
Pada tanggal : 2 Mei 2018

KEPALA BLUD UPT PUSKESMAS

CIMALAKA

SUPRIYANTO
 Lampiran : KeputusanKepalaPuskesmasCimalaka
Nomor : 004/ Admen/PKM-CMK/I/2017
Tentang : Persyaratan Kompetensi Ketenagaan

PERSYARATAN KOMPETENSI JENIS TENAGA PUSKESMAS

MENURUT NAMA JABATAN DI PUSKESMAS CIMALAKA
PERSYARATAN KOMPETENSI
NO NAMA JABATAN PENDIDIKAN/IZIN DIKLAT
TEKNIS/KEMAMPUAN
A KepalaPuskesmas 1. Sarjana dan memiliki Diklat Kepemimpinan
kompetensimanajemen kesehatan
masyarakat
2. Masa kerja di Puskesmas minimal
2 tahun
3. Telah mengikuti pelatihan
manajemen Puskesmas
B Kepala Sub Bagian Tata Usaha 1. Latar belakang Sarjana 1. Diklat Kepemimpinan
2. Mahir mengoperasikan
Komputer
3. Memahami administrasi
perkantoran
C JabatanFungsionalTertentu
1 DokterUmum 1. S1 Kedokteran Umum 1. ATLS/ACLS/GELS/PPGD
2. Mempunyai STR 2. Mampu mengoperasikan
3. Mempunyai SIP Dokter Komputer
2 Dokter Gigi 1. S1 Kedokteran Gigi 1. Dental Basic live Support
2. Mempunyai STR dokter gigi 2. Mampu mengoperasikan
3. Mempunyai SIP Dokter Komputer
3 Bidan 1. D3 Kebidanan 1. Diklat Teknis Fungsional
2. Memiliki STR Bidan
3. Memiliki SIKB 2. Diklat Poned
3. Diklat APN
4. Diklat PPGDON
5. Mampu mengoperasikan
Komputer
4 Perawat 1. D3 Keperawatan 1. Diklat Teknis Fungsional
2. PNS/PTT Perawat
3. Memiliki STR 2. Diklat BTCLS
4. Memiliki SIK 3. Diklat PPGD
4. Mampu mengoperasikan
Komputer
5 Apoteker 1. S1 Farmasi 1. Diklat Teknis Fungsional
2. Sudah Profesi Apoteker Kefarmasian
3. Memiliki STR 2. Mampu Mengoperasikan
4. Memiliki SIPA Komputer
3. Mampu Mengoperasikan
Komputer
6 Asisten Apoteker 1. D3 Farmasi 1. Diklat Teknis Fungsional
2. Memiliki STR Kefarmasian
 3. Memiliki SIK 2. Mampu Mengoperasikan
Komputer
7 Perawat Gigi 1. D3 AKG 1. Diklat Teknis Fungsional
2. Memiliki STR Perawat Gigi
3. Memiliki SIK 2. Mampu Mengoperasikan
Komputer
8 Nutrisionis 1. D3 AKG 1. Diklat Teknis Fungsional
2. Memiliki STR Nutrisionis
3. Memiliki SIK 2. Mampu Mengoperasikan
Komputer
9 Kesehatan Lingkungan 1. D3 Kesling 1. Diklat Teknis Fungsional
2. Memiliki STR Kesling
3. Memiliki SIK 2. Mampu Mengoperasikan
Komputer
10 Pranata Laboratorium 1. D3 AnalisKesehatan 1. Pelatihan Qulity Control
2. Memiliki STR 2. Diklat Teknis Patologi
3. Memiliki SIK Klinis
3. Diklat Teknis
Mikrobiologi/ BTA
4. Mampu Mengoperasikan
Komputer
11 Penyuluh Kesehatan Masyarakat 1. S1 Kesehatan Masyarakat 1. Diklat Teknis Fungsional
2. Memiliki STR Penyuluh Kesehatan
3. Memiliki SIK Masyarakat
2. Mampu Mengoperasikan
Komputer
12 Perekam Medik 1. D3 Rekam Medis 1. Diklat Teknis Rekam Medik
2. Memiliki STR 2. Mampu mengoperasikan
3. Memiliki SIK Komputer
13 EpidemiologKesehatan 1. S1Epidemiologi 1. DiklatTeknisFungsionalEpi
2. Memiliki STR demiologi
3. Memiliki SIK 2. Mampu mengoperasikan
Komputer
D JabatanFungsionalUmum
1 Pengadministrasi Barang SMA/SMK 1.
Kursus pengelolaan Barang
2.
Mampu mengoperasikan
komputer
2 Pengadministrasi Kepegawaian SMA/SMK 1. Administrasi Kepegawaian
2. SIM Kepegawaian
3. Penilaian Kinerja Pegawai
4. Mampu mengoperasikan
komputer
3 Pengadministrasi Pendaftaran SMA/SMK 1. Diklat Pelayanan Prima
2. Pelatihan aplikasi P,Care
3. Mampu mengoperasikan
komputer
4 Sopir/ Pengemudi Mobil SMA/SMK 1. DiklatMontir
2. Memiliki SIM A
5 Bendahara D3 Akuntansi 1. Kursus Pengelola Keuangan
2. SIM Keuangan Daerah
3. Pengelolaan keuangan
BLUD
4. Mahir ProgramXL
6 Data danInformasi D3 Komputer/ 1. Diklat SIP Puskesmas
D3TeknikInformatika 2. Menguasai Desain Grafis
3. Mahir Komputer
7 Pemelihara Kebersihan Kantor SMA/SMK Diklat Pelayanan Prima
8 Petugas Keamanan SMA/SMK Diklat Pelayanan Prima
9 Pramu Saji SMA/SMK Diklat Pelayanan Prima

Ditetapkan di : Sumedang
Padatanggal : 5 Januari 2017

KEPALA PUSKESMAS
CIMALAKA
SUPRIYANTO