PENGHITUNGAN INDEKS KELUARGA SEHAT (IKS)

TAHUN :
PROVINSI :
KABUPATEN / KOTA :
DISTRIK :
DESA / KELURAHAN :
RW :
RT :

PUSKESMAS :
KODE PUSKESMAS :
UNGAN INDEKS KELUARGA SEHAT (IKS)
2017
PAPUA BARAT
 PENGHITUNGAN INDEKS KELUARGA SEHAT (IKS
NAMA KK : BENEDIKTUS NARANLELE NO. KK :

Pertanyaan
No. Indikator
Keluarga

1 Keluarga mengikuti program KB

2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N
13 Mendapat pemeriksaan dan pengobatan malaria sesuai standar N
∑ Indikator bernilai 1 / (12-∑N)
Indeks Keluarga Sehat

∑ Indikator bernilai 1 / (13-∑N)

Indeks Keluarga Sehat Gabungan

Indeks Keluarga Sehat

Jumlah N 7
Jumlah Y 3
Jumlah T 2

Indeks Keluarga Sehat Gabungan

Jumlah N 8
Jumlah Y 3
Jumlah T 2
LUARGA SEHAT (IKS)

Anggota Keluarga
Keluarga
AYAH 45 TH IBU 46 TH ANAK L 22 TH (Nilai)

T T 0
N
N
N
N
N N N N
N N N N
T Y T 0
Y Y Y 1
Y Y Y 1
Y Y Y 1
N N N N
N

0.600

0.600
 PENGHITUNGAN INDEKS KELUARGA SEHAT (IKS
NAMA KK : MARTINA MANDACAN NO. KK :

Pertanyaan
No. Indikator
Keluarga

1 Keluarga mengikuti program KB

2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N
13 Mendapat pemeriksaan dan pengobatan malaria sesuai standar N
∑ Indikator bernilai 1 / (12-∑N)
Indeks Keluarga Sehat

∑ Indikator bernilai 1 / (13-∑N)

Indeks Keluarga Sehat Gabungan

Indeks Keluarga Sehat

Jumlah N 6
Jumlah Y 4
Jumlah T 2

Indeks Keluarga Sehat Gabungan

Jumlah N 7
Jumlah Y 4
Jumlah T 2
LUARGA SEHAT (IKS)

Anggota Keluarga
Keluarga
IBU 21 TH ANAK P 4 TH dst (Nilai)

T 0
N
N
N
Y 1
N N
N N
Y 1
Y T 0
Y 1
Y 1
N N
N

0.667

0.667
 PENGHITUNGAN INDEKS KELUARGA SEHAT (IKS
NAMA KK : FREDIK ADAM NO. KK:

Pertanyaan
No. Indikator
Keluarga

1 Keluarga mengikuti program KB

2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y
11 Menggunakan jamban keluarga Y
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar N
13 Mendapat pemeriksaan dan pengobatan malaria sesuai standar N
∑ Indikator bernilai 1 / (12-∑N)
Indeks Keluarga Sehat

∑ Indikator bernilai 1 / (13-∑N)

Indeks Keluarga Sehat Gabungan

Indeks Keluarga Sehat

Jumlah N 8
Jumlah Y 4
Jumlah T 0

Indeks Keluarga Sehat Gabungan

Jumlah N 9
Jumlah Y 4
Jumlah T 0
LUARGA SEHAT (IKS)

Anggota Keluarga
Keluarga
L 61 TH (Nilai)

N
N
N
N
N
N N
N N
Y 1
Y 1
Y 1
Y 1
N N
N

1.000

1.000
 PENGHITUNGAN INDEKS KELUARGA SEHAT (IKS) WILAY

No. Indikator

1 Keluarga mengikuti program KB

2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes
3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap
4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan
5 Pemantauan pertumbuhan balita
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih
11 Menggunakan jamban keluarga
12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar
13 Mendapat pemeriksaan dan pengobatan malaria sesuai standar
Indeks Keluarga Sehat
Indeks Keluarga Sehat Gabungan

VI. Keterangan Tambahan Keluarga

1 Kategori keluarga berdasarkan etnis

VIII. Data Tambahan Terkait Malaria

1 Kepemilikan kelambu anti nyamuk dalam keluarga

2 Penggunaan kelambu anti nyamuk dengan benar oleh keluarga
3 Pemeriksaan kehamilan anggota keluarga yang sedang hamil
4 Anggota keluarga yang hamil mendapat skrining malaria saat K1
5 Anggota keluarga yang hamil mendapat kelambu anti nyamuk saat K1
6 Anggota keluarga yang diimunisasi lengkap mendapat kelambu anti nyamuk
1 Keluarga mengikuti program KB
Jumlah N
Jumlah Y
Jumlah T

2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes

Jumlah N
Jumlah Y
Jumlah T

3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap

Jumlah N
Jumlah Y
Jumlah T

4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan

Jumlah N
Jumlah Y
Jumlah T

5 Pemantauan pertumbuhan balita

Jumlah N
Jumlah Y
Jumlah T

6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar

Jumlah N
Jumlah Y
Jumlah T

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur

Jumlah N
Jumlah Y
Jumlah T
8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok
Jumlah N
Jumlah Y
Jumlah T

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN

Jumlah N
Jumlah Y
Jumlah T

10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih

Jumlah N
Jumlah Y
Jumlah T

11 Menggunakan jamban keluarga

Jumlah N
Jumlah Y
Jumlah T

12 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih

Jumlah N
Jumlah Y
Jumlah T

13 Mendapat pemeriksaan dan pengobatan malaria sesuai standar

Jumlah N
Jumlah Y
Jumlah T
EHAT (IKS) WILAYAH

Keluarga ke- Rekapi- Perhatian:

1 5 6 tulasi Formula pada kolom Rekapitulasi ini haru
0 0 N 0% bukan n (11) keluarga, dengan mengganti
N N N #DIV/0!
N N N #DIV/0! Apabila akan menambahkan kolom keluar
N N N #DIV/0! diantara kolom 10 dan kolom n
N 1 N 100%
N N N #DIV/0!
N N N #DIV/0!
0 1 1 67% IKS WILAYAH
1 0 1 67%
1 1 1 100%
1 1 1 100% 0.333
N N N #DIV/0!
N N N #DIV/0!
0.6000 0.6667 1.0000
0.6000 0.6667 1.0000

Rekapi-
1 5 6
tulasi
1 2 1 1 Jumlah keluarga etnis Papua

Rekapi-
1 5 6
tulasi
1 1 1 3 Jumlah keluarga memiliki kelambu anti ny
0 1 1 2 Jumlah keluarga menggunakan kelambu
0 Jumlah ibu hamil melakukan pemeriksaan
0 Jumlah ibu hamil mendapatkan skrining m
0 Jumlah ibu hamil mendapatkan kelambu a
0 Jumlah bayi mendapatkan kelambu anti n
1
0
2

3
0
0

3
0
0

3
0
0

2
1
0

3
0
0

3
0
0
 0
2
1

0
2
1

0
3
0

0
3
0

3
0
0

andar
3
0
0
m Rekapitulasi ini harus disesuaikan apabila jumlah keluarga
a, dengan mengganti angka 11 pada formula dengan jumlah keluarga yang didata

mbahkan kolom keluarga selanjutnya (12, dst), maka tambahan kolom harus ditambahkan
an kolom n

Wilayah Sehat : > 0,800

Wilayah Pra Sehat : 0,500-0,800
Wilayah Tidak Sehat : < 0,500

* Wilayah : RT, RW, Kampung/Kelurahan, Distrik, Puskesmas

miliki kelambu anti nyamuk

nggunakan kelambu anti nyamuk dengan benar
elakukan pemeriksaan kehamilan
endapatkan skrining malaria saat K1
endapatkan kelambu anti nyamuk saat K1
patkan kelambu anti nyamuk saat imunisasi lengkap (campak)
 Capaian Per Indikator Keluarga Sehat
13

12

11

10

9 67%

8 67%

1 0%

0% 20% 40% 60% 80% 1

∑ KELUARGA IKS IKS-G

SEHAT 1 1
PRA SEHAT 2 2
TIDAK SEHAT 0 0
JUMLAH 3 3

% KELUARGA IKS IKS-G

SEHAT 33% 33%

PRA SEHAT 67% 67%
TIDAK SEHAT 0% 0%
% 100% 100%
 Keterangan Indikator:
Keluarga Sehat
13 Mendapat pemeriksaan dan pengobatan

12 Penderita gangguan jiwa berat berobat

11 Menggunakan jamban keluarga

100%

100% 10 Mempunyai dan menggunakan sarana a

67% 9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN

67% 8 Tidak ada anggota keluarga yang mero

7 Penderita hipertensi yang berobat terat

6 Penderita TB paru yang berobat sesuai

100%
5 Pemantauan pertumbuhan balita

4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan

3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisas

2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes

80% 100% 120% 1 Keluarga mengikuti program KB

∑ KELUARGA IKS IKS-G

PAPUA N-PAPUA PAPUA N-PAPUA
SEHAT 0 1 0 1
PRA SEHAT 1 1 1 1
TIDAK SEHAT 0 0 0 0
JUMLAH 1 2 1 2

% KELUARGA IKS IKS-G

PAPUA N-PAPUA PAPUA N-PAPUA
SEHAT 0% 50% 0% 50%
PRA SEHAT 100% 50% 100% 50%
TIDAK SEHAT 0% 0% 0% 0%
% 100% 100% 100% 100%
ksaan dan pengobatan malaria sesuai standar

uan jiwa berat berobat dengan benar

mban keluarga

menggunakan sarana air bersih

h menjadi anggota JKN

a keluarga yang merokok

nsi yang berobat teratur

u yang berobat sesuai standar

umbuhan balita

ksklusif bayi 0-6 bulan

lan diberikan imunisasi lengkap

kan di fasyankes Perhatian:

uti program KB Tampilan grafik harus selalu di-cross c

karena pada tampilan grafik yang 0% ti
capaian indikator yang 0% dan yang N

ETNIS KELUARGA
PAPUA 1 33%
NON PAPUA 2 67%
JUMLAH 3 100%

DATA MALARIA Keterangan:

1 3 100% 1 Jumlah dan % keluarga memil
2 2 67% 2 Jumlah dan % keluarga mengg
3 0 3 Jumlah ibu hamil melakukan p
4 0 #DIV/0! 4 Jumlah dan % ibu hamil mend
5 0 #DIV/0! 5 Jumlah dan % ibu hamil mend
6 0 6 Jumlah bayi mendapatkan kela
harus selalu di-cross check dengan tabel pada sheet IKS Wilayah,
pilan grafik yang 0% tidak memperlihatkan perbedaan antara
r yang 0% dan yang N !!

dan % keluarga memiliki kelambu anti nyamuk

dan % keluarga menggunakan kelambu anti nyamuk dengan benar
ibu hamil melakukan pemeriksaan kehamilan
dan % ibu hamil mendapatkan skrining malaria saat K1
dan % ibu hamil mendapatkan kelambu anti nyamuk saat K1
bayi mendapatkan kelambu anti nyamuk saat imunisasi lengkap (campak)