PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

UOBF PUSKESMAS BEJI

Alamat : Jl. Raya Luwung No 03 Kecamatan Beji Pasuruan 67154

Telp. (0343) 656848 email : puskesmasbeji2014@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UOBF PUSKESMAS BEJI

Nomor :

TENTANG
TIM KONSELING DARI PINTU KE PINTU PONKESDES
UOBF PUSKESMAS BEJI

KEPALA UOBF PUSKESMAS BEJI

Menimbang : a. bahwa dalam rangka Pelaksanaan Konseling dari Pintu Kepintu

(KOPIPU ) di kabupaten Pasuruan khususnya di wilayah kerja
PONKESDES UOBF Puskesmas Beji;
b. bahwa Pelaksanaan KOPIPU merupakan program yang
menigkatkan pelaksanaan PWS (Pemantauan Wilayah
Setempat di PONKESDES se wilayah kerja UOBF Puskesmas Beji
dan mendukung tercapainya target SPM (standar pelayanan
minimal bidang kesehatan di puskesmas );
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana di maksud
dalam huruf a dan b diatas perlu menetapkan surat
keputusan kepala UOBF Puskesmas Beji tentang Tim
Konseling Dari Pintu Kepintu PONKESDES se wilayah kerja
UOBF Puskesmas Beji;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor
100: Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
3495);
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 244 );
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 73 Tahun 2013 tentang
tenaga jabatan fungsional umum di lingkungan kementrian
 kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan di bidang Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 tahun
2016 tentang Pedoman manajemen puskesmas;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 39 Tahun 2016 tentang
pedoman penyelenggaraan program indonesia sehat dengan
pendekatan keluarga;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 19 Tahun 2017 tentang
pedoman pendanaan program Indonesia sehat dengan pendekatan
keluarga;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang pusat
kesehatan masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UOBF PUSKESMAS BEJI TENTANG TIM

KONSELING DARI PINTU KE PINTU PONKESDES UOBF PUSKESMAS
BEJI

Kesatu : Menetapkan tim KOPIPU di PONKESDES UOBF Puskesmas Beji di

desa ;
1….
2…..
sesuai dengan lampiran.

Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan, akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di: Pasuruan

pada tanggal:

KEPALA UOBF PUSKESMAS BEJI

KABUPATEN PASURUAN,

dr. A.Arif Junaedi

NIP. 1976092006041017

2 of 5
 LAMPIRAN I
Keputusan Kepala UOBF Puskesmas Beji
Kabupaten Pasuruan Tentang tim
konseling dari pintu ke pintu ponkesdes
UOBF Puskesmas Beji
Nomor :
Tanggal :

STRUKTUR TIM KOPIPU

PENANGGUNG JAWAB PONKESDES UOBF PUSKESMAS BEJI

KEPALA DESA KEPALA UOBF

PUSKESMAS BEJI

KOORDINATOR
PONKESDES

perawat ponkesdes Bidan ponkesdes

masyarakat(aisiyah,fatayat masyarakat(aisiyah,fatayat
nu,iwaoi,muslimat nu, ) nu,iwaoi,muslimat nu, )

3 of 5
 LAMPIRAN 2
Keputusan Kepala UOBF Puskesmas Beji
Kabupaten Pasuruan Tentang tim
konseling dari pintu ke pintu ponkesdes
UOBF Puskesmas Beji
Nomor :
Tanggal :

URAIAN TUGAS TIM KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

1. Penanggung Jawab
a. Kepala UOBF Puskesmas Beji
Merupakan penanggung jawab kegiatan KOPIPU
(Konseling dari pintu ke pintu ) di PONKESDES.Agar
pelaksanaan KOPIPU dapat diselenggarakan secara
optimal,maka diharapkan di ponkesdes di tetapkan
adanya:
-Koordinator ponkesdes
-Perawat dan bidan ponkesdes
Pengorganisasian tenaga KOPIPU disesuaikan dengan
petugas ponkesdes yang ada
b. Kepala Desa
Merupakan penanggung jawab wilayah di esa yang
terdapat ponkesdesnya.Agar pelaksanaan Program
KOPIPU dapat di selengarakan secara optimal ,maka di
harapkan organisasi masyarakat yang ada di desa turut
serta membantu untuk pelaksanaan PROGRAM KOPIPU
2. Koodinator Ponkesdes
Koordinator Ponkesdes bertanggung jawab kepada kepala
puskesmas dan kepala desa terhadap keberhasilan upaya
program KOPIPU.mulai dari
perencanaan,pelaksanaan,pemantauan serta
penilaian.Koordinator Ponkesdes di tetapkan oleh Kepala
Puskesmas berdasarkan kualifikasi tertentu ( pendidikan DIII
keperawatan/kebidanan +pelatihan keperawatan kesehatan
komunitas serta mempunyai pengalaman dalam pelaksanaan
KOPIPU).Organisasi Masyarakat di tentukan oleh kepala desa
yang sudah menjalin kerja sama dengan pemerintah provisi
jawa timur dala upaya pelaksanaan Program KOPIPU.
3. Petugas Ponkesdes
Penanggung jawab pelaksanaan program ponkesdes merupakan
perawat dan bidan ponkesdes yang sekaligus membantu
perawat koordinator ponkesdes dalam

4 of 5
 merencanakan,melaksanakan,memantau dan menilai
pelaksanaan KOPIPU yang menjadi tanggungjawabnya.
4. Organisasi Masyarakat
Membantu perawat dan bidan ponkesdes dalam pelaksanaan
KOPIPU

KEPALA UOBF PUSKESMAS BEJI

KABUPATEN PASURUAN,

dr. A.Arif Junaedi

NIP. 1976092006041017

5 of 5