AMBULANS :
BULAN :
N Dilakukan
Jenis Kegiatan
o Ya Tidak
1 Kebersihan Body Luar Mobil
2 Kebersihan Body Dalam Mobil
3 Kebersihan Roda Depan
4 Kebersihan Roda Belakang
5 Kebersihan Langit-langit Mobil Ambulans
6 Kebersihan Brankart Ambulans
7 Kebersihan Jok Depan
8 Kebersihan Jok Belakan/ Penumpang
9 Kebersihan Alat Medis
10 Kebersihan Lantai Ambulans
Mengetahui,
PPI