Rencana Tindak Lanjut Pokja AKP

nomor Judul Tugas Target Unit Terkait PIC Uraian Tugas

Direktur,
Kesekretariatan,
Yanmed, Semua Menyusun Pedoman AKP bersama Direktur,
Pedoman AKP dengan SK direktur 15 Oktober 2022 Unit dr.Vina Mengesahkan, Menyiapkan softcopy

Menyusun SPO, mengurus pengesahan,

Menyiapkan softcopy, Meletakkan hardcopy di
SPO triase 15 Oktober 2022 IGD, Yanmed Nurseven IGD

Komite Medis,
Komite Menyiapkan softcopy, menyiapkan hardcopy di
SPK dokter Umum, RKK perawat IGD 1-Nov-22 Keperawatan Nurseven IGD

Menyusun SPO bersama KaRu, Mengesahkan

SPO Kriteria Masuk ICU, Kriteria Masuk SPO, Menyiapkan softcopy, Menyiapkan
NICU 15 Oktober 2022 ICU, Perinatologi Nessa hardcopy di ruangan

Mengajukan form baru ke Instalasi Rekam

Medis, menyosialisasikan penggunaan,
Pengajuan Form Ceklist Kriteria Masuk ICU 03 Oktober 2022 Rekam Medis, ICU ayu menyiapkan softcopy

Mengajukan form baru ke Instalasi Rekam

Medis, menyosialisasikan penggunaan,
Pengajuan Form Ceklist Kriteria Keluar ICU 03 Oktober 2022 Rekam Medis, ICU ayu menyiapkan softcopy

Dalam Pedoman ICU dituliskan bahwa Kriteria

Keluar dan Masuk ICU disusun oleh Kepala
Komite Medis, Instalasi dan Kepala ruangan. Menyiapkan
Meminta Pedoman ICU, SPK kepala ICU, Komite softcopy pedoman ICU, SPK kepala ICU, RKK
Meminta RKK Perawat ICU 15 Oktober 2022 Keperawatan Nurseven perawat ICU, menyiapkan hardcopy di ICU

Menyusun SPO, mengesahkan, menyiapkan

SPO Penundaan Pelayanan 03 Oktober 2022 RM Doddy softcopy, menyiapkan hardcopy
 Mengajukan form baru ke Instalasi Rekam
Medis, menyosialisasikan penggunaan,
Form Penundaan Pelayanan 03 Oktober 2022 RM Ayu menyiapkan softcopy
Membuat laporan evaluasi, menyiapkan
Laporan Evaluasi Pendaftaran 03 Oktober 2022 RM Ayu softcopy

Mengajukan form baru ke Instalasi Rekam

Pengajuan Form Pernyataan Kesanggupan Medis, menyosialisasikan penggunaan,
Biaya rawat Inap 03 Oktober 2022 RM Ayu menyiapkan softcopy
Menunjukkan Ketersediaan Kamar Secara
Online di website 15 oktober 2022 IT Ayu Follow Up ke Bagian IT

SPO Pengisian CPPT oleh Perawat atau Divisi Pelayanan Menyusun SPO, mengesahkan, menyiapkan
Bidan 03 Oktober 2022 Medis Nessa softcopy, menyiapkan hardcopy

SPO Pemberian Asuhan Pasien secara Divisi Pelayanan Menyusun SPO, mengesahkan, menyiapkan
Terintegrasi 03 Oktober 2022 Medis Doddy softcopy, menyiapkan hardcopy
Komite
Panduan Asuhan Pasien Keperawatan

Komite Medis,
Komite
Panduan Praktik Klinis Keperawatan dr Vina
Direktur, Meminta SK ke Sekretaris, Menyiapkan softcopy
SK MPP dan Uraian Tugas 03 Oktober 2022 Kesekretariatan. Nurseven yang sudah disahkan,
Menyusun bersama MPP, Menyiapkan softcopy
Panduan MPP 03 Oktober 2022 MPP Nurseven yang sudah disahkan,
Menyusun bersama MPP, Menyiapkan softcopy
Formulir Kinerja MPP 03 Oktober 2022 MPP Nurseven yang sudah disahkan,

Mengajukan form baru ke Instalasi Rekam

Pengajuan Form Permintaan Cuti Medis, menyosialisasikan penggunaan,
Perawatan 03 Oktober 2022 RM Ayu menyiapkan softcopy
Membuat laporan register pasien cuti tahun
Form Daftar Pasien Cuti 03 Oktober 2022 RM Nessa 2021 dan 2022
 Mengajukan form baru ke Instalasi Rekam
Medis, menyosialisasikan penggunaan,
Form Discharge ( Resume Keperawatan) 03 Oktober 2022 RM Doddy menyiapkan softcopy

Menyusun SPO, mengesahkan, menyiapkan

SPO Pemulangan Pasien 03 Oktober 2022 RM Doddy softcopy, menyiapkan hardcopy

Mengajukan form baru ke Instalasi Rekam

Pengajuan Form Checklist Kriteria Medis, menyosialisasikan penggunaan,
Pemulangan 03 Oktober 2022 RM Ayu menyiapkan softcopy

Mengajukan form baru ke Instalasi Rekam

Medis, menyosialisasikan penggunaan,
Form Perawatan Tindak Lanjut di Rumah 03 Oktober 2022 RM Chea menyiapkan softcopy

Membuat form edukasi pasien dan keluarga

terintegrasi yg mengisi perawat, ditulis Mencari contoh Pasien APS,ditulis di lembar
dihalaman 2, tentang risiko asuhan pasien edukasi terintegrasi halaman 2,risiko jika asuhan
jika belum lengkap pasien belum lengkap, ttd dokter, Contoh form
15 Oktober 2022 RM Chea discan

Membuat form laporan pengkajian pasien APS

tahun 2021 dan 2022 mengesahkan,
Laporan evaluasi pengkajian pasien APS 15 Oktober 2022 Divisi Yanmed Chea menyiapkan softcopy

Menyusun SPO, mengesahkan, menyiapkan

SPO Pasien membahayakan diri sendiri 03 Oktober 2022 RM Yula softcopy, menyiapkan hardcopy

Mengajukan form baru ke Instalasi Rekam

Medis, menyosialisasikan penggunaan,
Form assesment risiko bunuh diri 03 Oktober 2022 RM Yula menyiapkan softcopy

Mengajukan form baru ke Instalasi Rekam

Medis, menyosialisasikan penggunaan,
form assesment kekerasan fisik 03 Oktober 2022 RM Yula menyiapkan softcopy

Mengajukan form baru ke Instalasi Rekam

Medis, menyosialisasikan penggunaan,
Form Pelaporan Pasien Melarikan Diri 03 Oktober 2022 RM Yula menyiapkan softcopy
 Menyusun SPO, mengesahkan, menyiapkan
SPO Pelaporan Pasien Melarikan Diri 03 Oktober 2022 RM Yula softcopy, menyiapkan hardcopy
Membuat form laporan pasien melarikan diri,
Laporan evaluasi pasien melarikan diri, 03 Oktober 2022 RM Yula mengesahkan, menyiapkan softcopy

SPO Pelaporan Pasien Melarikan Diri Menyusun SPO, mengesahkan, menyiapkan

kepada pihak berwenang 03 Oktober 2022 RM Yula softcopy, menyiapkan hardcopy
Surat Perjanjian Kerjasama Rujukan 15 Oktober 2022 Direktur, Humas dr Vina
Form Cheklist Obat dan BMHP tas Membuat form, mengesahkan, menyiapkan
emergency rujukan 03 Oktober 2022 Farmasi,IGD dr. Vina softcopy

Laporan evaluasi Pasien Rujukan: laporan data pasien dirujuk dari IGD dan Ranap.
UndanganMateriAksensiNotulensi. Laporan indikator mutunya seperti dicontoh dr
Pengumpulan data pasien dirujuk 03 Oktober 2022 PMKP Doddy Ridho

Menyusun SPO, mengesahkan, menyiapkan

SPO PRMRJ 03 Oktober 2022 IRJA Ririn softcopy, menyiapkan hardcopy

Mengajukan form baru ke Instalasi Rekam

Medis, menyosialisasikan penggunaan,
Form PRMRJ 03 Oktober 2022 IRJA Ririn menyiapkan softcopy
Membuat form laporan, mengesahkan,
Laporan Evaluasi PRMRJ 03 Oktober 2022 IRJA Ririn menyiapkan softcopy
IGD, Yanmed,
SPO Pengkajian Trasnportasi 03 Oktober 2022 Direktur Evi
IGD, Yanmed,
SPO Pemakaian BMHP Ambulans 03 Oktober 2022 Farmasi Evi
IGD, Yanmed,
SPO Persiapan Alat dan medis Ambulans 03 Oktober 2022 Direktur Evi
IGD, Yanmed,
SPO supir ambulans 03 Oktober 2022 Direktur Evi
IGD, Yanmed,
SK dan Uraian Tugas Sopir Ambulans 03 Oktober 2022 Direktur Evi

Diskusi dengan dr.Vina

 IGD, Yanmed,
jadwal jaga sopir ambulans 03 Oktober 2022 Direktur Evi
IGD, Yanmed, Diskusi dengan dr.Vina
STNK Mobil Ambulans 03 Oktober 2022 Direktur Evi
IGD, Yanmed,
Form Ceklist Kebersihan Ambulans 03 Oktober 2022 Direktur Evi
IGD, Yanmed,
Form Ceklist Dekontaminasi Ambulans 03 Oktober 2022 Direktur Evi
IGD, Yanmed,
Forn Ceklist pengecekan mesin ambulans 03 Oktober 2022 Direktur Evi
IGD, Yanmed,
SPO Dekontaminasi Ambulans 03 Oktober 2022 Direktur Evi
IGD, Yanmed,
SPO Pemeliharaan Ambulans 03 Oktober 2022 Direktur Evi
IGD, Yanmed,
SPK pemakaian mobil jenazah 03 Oktober 2022 Direktur dr Vina
No Judul SPO Unit

SPO Penerimaan Pasien IGD IGD

SPO Penerimaan Pasien Poliklinik IRJA
SPO Penundaan pelayanan dan pengobatan YANMED
SPO Pendaftaran Pasien secara Offline ADMISI
SPO Pendaftaran Pasien secara Online ADMISI
SPO Penentuan DPJP YANMED
SPO Peralihan DPJP YANMED
SPO Rawat Bersama DPJP YANMED
SPO Transfer dari IGD ke Ranap IGD
SPO Transfer dari IGD ke ICU IGD
SPO Transfer dari IGD ke Perinatologi IGD
SPO Transfer dari IGD ke VK IGD
SPO Transfer dari IGD ke Kamar Jenazah IGD
SPO Transfer dari IGD ke IBS ICU
SPO Transfer dari ICU ke Ranap ICU
SPO Transfer dari ICU IBS ICU
SPO Transfer dari ICU ke Kamar Jenazah IRNA
SPO Transfer dari Rawat Inap ke ICU IRNA
SPO Transfer dari Rawat Inap ke IBS IRNA
SPO Transfer dari Rawat Inap ke kamar Jenazah IRNA
SPO Transfer dari Poliklinik ke IGD IRJA
SPO Transfer dari IBS ke rawat Inap IBS
SPO Transfer dari IBS ke ICU IBS
SPO Cuti Perawatan YANMED
SPO APS YANMED
SPO Penolakan Tindakan Medis YANMED
SPO Penghentian Pengobatan YANMED
 Tanggal
Tanggal Penyerahan
Pengajuan
Telah Disahkan
Pengesahan

x
x
x

x
x

x
x
NO JUDUL SPO Unit

SPO Triase IGD

SPO Kriteria Masuk ICU ICU
SPO Kriteria Keluar ICU ICU
SPO Panduan Asuhan Pasien terintegrasi YANMED
SPO Pengisian CPPT YANMED
SPO Pasien membahayakan diri sendiri K3RS
SPO Pelaporan Pasien MelarikanDiri K3RS
SPO Pelaporan Pasien Melarikan Diri kepada pihak berwenang K3RS
SPO PRMRJ IRJA
SPO Pengkajian Trasnportasi IGD
SPO Pemakaian BMHP Ambulans IGD
SPO Persiapan Alat dan medis Ambulans IGD
SPO supir ambulans IGD
SPO Dekontaminasi Ambulans PPI
SPO Pemeliharaan Ambulans IPSRS
SPO Konsultasu Yanmed
 Tanggal Tanggal
Pengajuan Penyerahan
Pengesahan Telah Disahkan
NO JUDUL form Unit

Pengajuan Form Ceklist Kriteria Masuk ICU

Pengajuan Form Ceklist Kriteria Keluar ICU
Form Penundaan Pelayanan
Form Pernyataan Kesanggupan Biaya rawat Inap
Form Permintaan Cuti Perawatan
Lembar Pemulangan/ Resume Keperawatan
Form Checklist Kriteria Pemulangan
Form Perawatan Tindak Lanjut di Rumah
Form assesment risiko bunuh diri
form assesment kekerasan fisik
Form Pelaporan Pasien Melarikan Diri
Form PRMRJ
Form Ceklist Kebersihan Ambulans
Form Ceklist Dekontaminasi Ambulans
Forn Ceklist pengecekan mesin ambulans
 Tanggal Tanggal
Pengajuan Penyerahan Telah
Pengesahan Disahkan
Form Perawatan Tindak Lanjut RM Chea

form edukasi pasien dan keluarga terintegrasi yg mengisi

perawat, ditulis dihalaman 2, tentang risiko asuhan pasien
jika belum lengkap Chea

Laporan evaluasi pengkajian pasien APS Divisi Yanmed Chea

Mengajukan form baru ke Instalasi Rekam Medis,
menyosialisasikan penggunaan, menyiapkan softcopy

Pasien APS,ditulis di lembar edukasi terintegrasi halaman 2,risiko

jika asuhan pasien belum lengkap, ttd dokter, Contoh form
discan
Membuat form laporan pengkajian pasien, mengesahkan,
menyiapkan softcopy
 Divisi Pelayanan
SPO Pengisian CPPT Medis Dody

SPO Pemberian Asuhan Divisi Pelayanan

Pasien secara Terintegrasi Medis Doddy

Form Cheklist Obat dan

BMHP tas emergency rujukan Doddy

SPO Penundaan Pelayanan RM Chea

Form Penundaan Pelayanan RM Chea

Form Discharge Planning 03 OktoberRM Doddy

SPO Discharge Planning 03 OktoberRM Doddy

 CPPT ditulis 1 jam sebelum operan.
Keperawatan menulis setelah DPJP visit.
Kecuali sampai jam 12 DPJP tidak visit,
Menyusun SPO, perawat boleh menulis. Perawat/Bidan
mengesahkan, menyiapkan menulis setelah dokter umum. Untuk
softcopy, menyiapkan assesment perawat/bidan: diagnosa mana yg
hardcopy ditulis? Apakah diagnosa medis tetap ditulis?

Menyusun SPO,
mengesahkan, menyiapkan
softcopy, menyiapkan Plan Keperawatan: Rencana Intervensi dan
hardcopy atau Asuhan Kebidanan

Membuat form,
mengesahkan, menyiapkan P Kebidanan--> Penatalaksanaan dan Asuhan
softcopy Kebidanan

Menyusun SPO,
mengesahkan, menyiapkan
softcopy, menyiapkan Ass Kebidanan: berdasarkan UU profesi
hardcopy kebidanan

Mengajukan form baru ke

Instalasi Rekam Medis,
menyosialisasikan
penggunaan, menyiapkan
softcopy perbedaan daily dan CPPT

Mengajukan form baru ke

Instalasi Rekam Medis,
menyosialisasikan
penggunaan, menyiapkan
softcopy

Menyusun SPO,
mengesahkan, menyiapkan
softcopy, menyiapkan
hardcopy
 A: diagnosa medis,
sub assesmentnya
Saran: inhouse training sesuai profesi
pengisian CPPT oleh
Kabid Keperawatan dan
Kebidanan