PELATIHAN BANTUAN HIDUP DASAR (BHD)

RSIA KD

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
04/SOP-KPS/RSIA 01 1/2
KD-KCL/2022

Ditetapkan oleh
SPO Direktur
Tanggal terbit

05 JANUARI 2022
dr. Nurhanifah, M.Sc, Sp.A

PENGERTIAN Pelatihan Bantuan Hidup Dasar (BHD) adalah Pelatihan yang mengajarkan cara
pemulihan kondisi pasien yang mengalami henti nafas dan henti jantung dengan
melakukan pompa jantung dan memberikan nafas bantuan.

TUJUAN Sebagai acuan dalam pelaksanaan Pelatihan Bantuan Hidup Dasar (BHD) di RSIA
Keluarga Desa

1. UU RI No.36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan

KEBIJAKAN
2. UU RI No.44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
3. Keputusan Direktur No. 2527 tentang Kebijakan Kebutuhan Pendidikan
dan Pelatihan RSIA Keluarga Desa

1. Membuat surat tugas calon peserta pelatihan

2. Pemanggilan peserta
3. Pembukaan pelatihan
4. Pre test
PROSEDUR 5. Pemberian materi :
a. Materi Resusitasi jantung Paru
b. Praktek Resusitasi Jantung Paru
6. Diskusi
7. Pos test
8. Penutupan
9. Pemberian Sertifikat

UNIT TERKAIT 1. Direktur

2. Unit Kerja Terkait
 RE KREDENSIAL DOKTER UMUM /SPESIALIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

07/SOP-KPS/RSIA KD-KCL/2022 01 2/2
RSIA KD
SPO Ditetapkan oleh
Direktur
Tanggal terbit

05 JANUARI 2022

dr. Nurhanifah, M.Sc, Sp.A

Pengertian Re Kredensial adalah proses revaluasi terhadap tenaga Medis yang telah
memiliki kewenangan klinis untuk menentukan kelayakan pemberian
kewenangan klinis tersebut.
Tujuan 1. Rumah sakit perlu memastikan untuk mempunyai staf Medis yang
kompeten sesuai dengan misi, sumber daya dan kebutuhan pasien.
2. Staf Medis bertanggung jawab untuk memberikan pelayanan kepada
pasien secara langsung.
Kebijakan 1. UU RI No.36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
2. UU RI No.44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
3. UU RI No.36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan

10. Dokter yang masa berlaku RKK akan selesai mengajukan permohonan
kepada ketua komite Medik untuk memperoleh kewenangan klinis baru .
11. Ketua komite Medik menugaskan kepada sub komite kredensial untuk
melakukan proses Re kredensial
Prosudur 12. Sub komite kredenisial membentuk panitia untuk melakukan riview,
ferifikasi,dan evaluasi ulang dengan metode yang telah disepakati.
13. Sub komite memberikan laporan kepada ketua komite Medik hasil Re
kredensial sebagai bahan rapat menentukan kewenangan klinis baru.
14. Seluruh proses Re kredensial dan hasil rapat penentuan kewenangan
klinis selanjutnya dilaporkan secara tertulis oleh sub komite kredensial
kepada ketua komite Medik untuk diteruskan kepada direktur dan
dijadikan bahan rekomendasi kepada direktur.
15. Direktur mengeluarkan penugasan klinis terhadap Dokter bersangkutan.
Unit Terkait 1. Komite Medik
2. Dokter Umum//Dokter Spesialis

PROSEDUR TETAP
PENGUKURAN VITAL SIGN (SUHU TUBUH)
 No. Revisi Halaman
No. Dokumen
01 1/2
08/SOP-KPS/RSIA KD-KCL/2022
RSIA KD
PROSEDUR Ditetapkan oleh
TETAP Direktur
KEPERAWATAN
Tanggal terbit

05 JANUARI 2022
dr. Nurhanifah, M.Sc, Sp.A

Pengertian Mengukur suhu badan pasien dengan termometer, dilakukan pada ketiak, mulut,
atau pelepasan (anus). Derajat panas yang dihasilkan oleh tubuh manusia sebagai
keseimbangan pembakaran dalam tubuh dengan pengeluaran panas melalui
keringat, pernapasan, sisa-sisa pembuangan ( Ekskresi ) dan penyinaran
( Radiasi ), kondeksi / convection ( Konveksi ).
Tujuan 1. Mengetahui Suhu Badan Pasien
2. Mengetahui adanya kelainan pada tubuh.
3. Digunakan sebagai salah satu penyokong diagnosa.
4. Mengetahui perkembangan penyakit.
Kebijakan Dilakukan oleh perawat kepada semua Pasien
Prosudur Persiapan alat
Baki berisi :
 Termometer dalam tempatnya.
 Botol berisi larutan sabun.
 Botol berisi larutan lyisol 5 %, didalamnya diberi alas kapas / kain kasa.
 Botol berisi air bersih, didalamnya diberi alas kapas / kain kasa.
 Potongan tyisu dalam tempatnya
 Catatan suhu, pena.
 Bengkok
Pelaksanaan
Pengukuran panas badan dilakukan :
1. Pada setiap pasien baru.
2. Menurut peraturan rumah sakit yaitu rutin 3 kali sehari : Pukul 06.00, 12.00,
18.00.
3. Sewaktu-waktu bila pasien dalam keadaan demam sesudah menggigil, atau atas
instruksi dokter.
Tempat untuk mengukur derajat suhu
1. Axilla ( Ketiak )
2. Cavum oris ( mulut ).
3. Rectum ( Pelepasan ).
Cara Kerja
a. Mengambil Suhu di ketiak
Pelaksanaan :
 1. Menurut kebiasaan rumah sakit.
2. Bilamana tak dapat dikerjakan pada bagian tubuh lainnya.
3. Pengambilan suhu diketiak tidak boleh dilakukan pada bayi, pasien
yang sangat kurus, pasien yang luka diketiak, pada mamae
( payudara).
 Cara Kerja:
1. Memberi tahu pasien.
2. Membawa alat-alat kedekat pasien.
3. Mencuci tangan.
4. Mengeringkan ketiak pasien dengan baju / sapu tangan / handuk.
5. Memeriksa termometer, apakah air raksa sudah turun sampai ke
resevoir ( jika belum diturunkan dulu ).
6. Mengapitkan ujung termometer ditengah-tengah ketiak.
7. Menekankan lengan pasien yang ada pada termometer pada dada
dengan lengannya memegang bahu sebelahnya, sedangkan tangan
yang lain menahan siku, dengan demikian ketiak akan tertutup rapat.
8. Mengangkat termometer setelah 10 – 15 menit, dilap dengan tyisu
dari atas kearah resevoir.
9. Membaca hasilnya dan dicatat.
10. Merapikan pasien
 PROSEDUR TETAP
PENGUKURAN VITAL SIGN (SUHU TUBUH)

08/SOP-KPS/RSIA No. Revisi Halaman

KD-KCL/2022 01 2/2
RSIA KD
Prosedur 11. Membersihkan termometer, kemudian dikembalikan
ditempatnya.
12. Mencuci tangan
 Perhatian
1. Pasien harus tenang dan berada di tempat tidur
2. Ketiak harus kering dan tertutup
3. Tidak boleh ada yang menghalangi di antara ketiak dan
termometer
4. Sebelum di gunakan termometer di periksa dahulu apakah
air raksa sudah di turunkan / belum.
b. Mengukur Suhu di Pelepasan
 Pelaksanaan
1. Pada bayi, anak-anak dan pasien dalam keadaan parah / atas
instruksi dokter.
2. Bila tidak dapat dikerjakan pada bagian tubuh lainnya.
3. Menurut kebiasan rumah sakit.
4. Pengambilan suhu di pelepasaan tidak boleh dilakukan pada
pasien yang luka anus, pasien yang berpenyakit kelamin.
 Cara Kerja
1. Memberi tahu pasien
2. Membawah alat-alat kedekat pasien
3. Mencuci tangan.
4. Melepaskan pakaian pasien yang menutupi bokong
5. Memiringkan pasien
6. Menekukkan kaki pasien sebelah ke arah perut.
7. Mengoleskan vaslin pada ujung termometer.
8. Menyikapkan belahan pantat bagian atas dengan tangan kiri
sehingga pelepasan terlihat jelas.
9. 9.Memasukan termometer kedalam pelepasan kira-kira 3 cm
( batas resevoir air raksa ).
10. Mengangkat termometer setelah 5 menit, dilap dengan tyisu
dari atas kearah resevoir.
11. Membaca hasilnya dan dicatat
12. Merapikan pasien.
13. Membersihkan termometer kemudian dikembalikan
ketempatnya.
14. Mencuci tangan.
 Perhatian
Selama mengukur suhu, pasien harus dijaga untuk menghindari
pecahnya resevoir, untuk mempertahankan posisi resevoir
selama waktu pengambilan suhu.
c. Pengambilan Suhu di Mulut
 Pelaksanaan
1. Menurut kebiasaan Rumah Sakit
 2. Bila tidak dapat dikerjakan pada bagian tubuh lainnya
3. alat intruksi dokter
 Cara Kerja
1. Memberi tahu pasien
2. Membawa alat-alat kedekat pasien
3. Mencuci tangan
4. Menyuruh pasien membuka mulut
5. Meletakan ujung termometer dibawah lidah pasien dari
sudut mulut.
6. Menyuruh pasien menutup bibir rapat-rapat dan bernapas
melalui hidung.
7. Mengangkat termometer setelah 3 menit dan mencatat
hasilnya.
8. Membersihkan termometer kemudian dikembalikan
ketempatnya.
9. Mencuci tangan
 Perhatian
1. Tidak boleh dilakukan pada pasien yang tidak sadar / sesak.
2. 10 menit sebelum suhu diambil pasien dilarang berbicara,
minum atau makan yang panas / dingin.
3. Berbahaya bila pecah dalam mulut, pecahannya dapat
melukai selaput lendir mulut dan air raksanya dapat tertelan.
4. Selama termometer didalam mulut pasien dilarang berbicara.
Unit Terkait Seluruh unit pelayanan keperawatan
 PROSEDUR TETAP

PENGUKURAN VITAL SIGN (NADI)

09/SOP-KPS/RSIA
RSIA KD No. Revisi Halaman
01 1/1
KD-KCL/2022

PROSEDUR Ditetapkan oleh

Tanggal terbit Direktur
TETAP
05 JANUARI 2022
KEPERAWATAN
dr. Nurhanifah, M.Sc, Sp.A
Pengertian Yang dimaksudkan dengan Denyut Nadi adalah : mengembang dan
mengempisnya pembuluh darah anteri secara teratur akibat desakan
darah ke dalam pembuluh darah anteri sebagai hasil kontraksi vertikel
kiri.
Tujuan 1. Mengetahui keadaan umum pasien
2. Mengetahui fungsi jantung secara dini
3. Mengikuti / mengetahui perkembangan / jalannya penyakit.
4. Membantu menentukan salah satu penyokong diagnosa.
Kebijakan 1. Pada arteri radialis
2. Pada arteri temporalis
3. Pada arteri dorsalis pedis
4. Pada arteri juguralis
5. Pada arteri branchialis
6. Pada arteri femosalis
7. Pada bayi sampai dengan umur 1 tahun diambil di ubun-ubun.
Prosudur 1. Menghitung denyut nadi dilakukan / dilaksanakan :
2. Secara rutin yaitu dilakukan bersama-sama pada waktu mengambil
suhu badan dan tensi.
3. Sewaktu-waktu bila diperlukan.
4. Atas instruksi dokter
5. Pada waktu pasien akan, sedang dan sesudah dioperasi /
melahirkan.

 Persiapan Alat
1. Alat penghitung denyut nadi ( Polsteller ) atau arloji yang
mempunyai jarum detik.
2. Buku catatan dan alat tulis.

 Pelaksanaan
1. Memberi tahu pasien
2. Membawa alat-alat kedekat pasien
3. Mencuci tangan
4. Mempersilahkan pasien berbaring atau duduk dengan tenang di
tempat tidur.
5. Memegang tangan pasien pada pergelangannya dengan jari telunjuk,
jari tengah dan jari manis disini akan teraba denyut nadi arteri
radialis.
 6. Tangan yang lain memegang alat penghitung nadi / arloji.
7. Menghitung denyut nadi selama setengah menit, hasilnya dikalikan
2.
8. Mencatat hasilnya, mengembalikan alat-alat.
9. Mencuci tangan.
10.Pasien harus tenang.
11. Dihitung setelah nadi teraba dengan baik.
12. Pada keadaan tertentu seperti pada pasien yang sakit jantung, nadi
harus dihitung selama 1 menit penuh
13.Jika ada kelainan harus dilaporkan kepada perawat yang bertanggung
jawab / Dokter.
14. Jika denyut nadi tidak teraba pada arteri radialis, denyut nadi dapat
diambil pada arteri yang tersebut diatas.
Unit Terkait Seluruh unit pelayanan keperawatan

PROSEDUR TETAP
PENGUKURAN VITAL SIGN (RESPIRASI)
 10/SOP-KPS/RSIA KD-
No. Revisi Halaman
01 1/1
KCL/2022
RSIA KD
Ditetapkan oleh
PROSEDUR Tanggal terbit Direktur

TETAP 05 JANUARI 2022

KEPERAWATAN
dr. Nurhanifah, M.Sc, Sp.A
Yang dimaksud dengan pernapasan adalah mengembang dan
mengempisnya paru-paru secara teratur akibat peristiwa masuknya
Pengertian udara dan berisi zat asam ( O2 ) ke dalam paru - paru dan leluarnya
udara berisi CO2, air dan sisa-sisa oksodasi dari paru-paru

1. Mengetahui keadaan umum pasien.

Tujuan 2. Mengetahui perkembangan pasien.
3. Membantu menentukan salah satu penyokong diagnosa
Kebijakan Dilakukan pada semua pasien untuk mengetahui keadaan umum pasien
 Pelaksanaan
Menghitung pernapasan dihitung :
1. Secara rutin yaitu bersamaan pada waktu menghitung denyut
nadi dan pengambilan suhu badan.
2. Sewaktu-waktu bila diperlukan.
3. Atas instruksi dokter
4. Pada pasien akan, sedang dan sesudah dibedah.
 Persiapan Alat
1. Alat penghitung nadi ( polsteler ) atau arloji yang mempunyai
jarum detik.
2. Buku catatan dan alat tulis.
 Cara Kerja
1. Memberi tahu pasien
2. Membawa alat-alat kedekat pasien
Prosedur 3. Mencuci tangan
4. Mempersilahkan pasien berbaring atau duduk dengan tenang di
tempat tidur.
5. Melihat dan menghitung turun-naiknya dada sambil memegang
pergelangan tangan pasien.
6. Tangan yang lain memegang alat penghitung pernapasan /
arloji.
7. Menghitung pernapasan selama setengah menit, hasilnya
dikalikan 2.
8. Mencatat hasilnya, mengembalikan alat-alat.
9. Mencuci tangan.
 Perhatian
1. Pada waktu meghitung pernapasan jangan sampai diketahui
pasien
2. 1 kali pernapasan adalah satu kali mengeluarkan napas dan
 satu kali nenarik napas.
Unit Terkait Seluruh unit pelayanan keperawatan

PROSEDUR TETAP
PENGUKURAN VITAL SIGN (TEKANAN DARAH)
 No. Dokumen
11/SOP-KPS/RSIA KD- No. Revisi Halaman
01 1/1
KCL/2022

RSIA KD
Ditetapkan oleh
Tanggal terbit Direktur
PROSEDUR
TETAP 05 JANUARI 2022
KEPERAWATAN

dr. Nurhanifah, M.Sc, Sp.A

Yang dimaksud dengan tekanan darah adalah desakan darah terhadap
Pengertian dinding pembulu darah arteri sebagai akibat dipompa dan dialirkannya
darah ke dalam pembuluh darah.
Kebijakan Dilakukan pada semua pasien untuk mengetahui keadaan umum pasien.
Faktor Fisiologi
Misalnya : Olah raga, bangun tidur, emosi.
Faktor Patologi.
Misalnya : Penyakit ginjal, penyakit jantung, penyakit pembulu darah
dan kehamilan yang abnormal.
 Persiapan Alat
Alat-alat yang harus disiapkan untuk mengukur tekanan darah
adalah :
a. Tensi meter / Sphgomanometer
b. Stetoskop
c. Buku Catatan
 Cara kerja
1. Memberi tahu pasien
2. Perawat mencuci tangan
3. Mengatur posisi pasien seenak mungkin
4. Melipat lengan baju ke atas.
5. Membalut manset pada lengan atas, diatas fosacubity, dengan
pipa karet diletakan agak sebelah luar, dan balutannya jangan
terlalu kencang.
6. Perawat memakai stetoskop
7. Meraba denyut arteri brochialis. Dengan tiga jari ( jari manis,
jari tengah dan jari telunjuk). Pasien dilarang untuk memegang
tangan.
8. Meletakan piringan stetoskop diatas ateri brachialis ( yang
berdenyut )
9. Mengungsi skrup balon karet.
10. Memompakan udara ke dalam manset dengan cara memijat
balon berulang-ulang, sehingga terlihat air raksa didalam pipa
gelas naik, dan dipompa terus hingga denyut aterik tidak
kedengaran lagi.
11. Membuka srup balon
 12. Di dengar dengan teliti dan diperhatikan sampai dengan
beberapa skala mulai terdengar bunyi denyut pertama dan
dicatat sebagai tekanan syistole
13. Diteruskan dengan membuka skrup tadi perlahan-lahan sampai
suara nadi terdengar menghilang dan dicatat sebagai tekanan
diastole
14. Membuka kantung karet ( mancet ) kemudian digulung rapi dan
dimasukan ke dalam tempatnya dan ditutup.
15. Merapikan pasien
16. Menyimpan stetoscop dan tensi pada tempatnya
17. Mencuci tangan
 Perhatian
1. Hasilnya harus diketahui secara cepat dan tepat
2. Tekanan syistol harus dicatat lebih dahulu kemudian diastole
misalnya 120 / 80.
3. Pada keadaan tertentu pengukur tekanan darah dapat dilakukan
pada daerah fosapolitea. Kanan / kiri, fosacubiti, kanan / kiri,
Punggung kaki ( Dorsalispedis ) kanan / kiri.
4. Skala ditempatkan sedemikian rupa supaya tidak diketahui
pasien.
5. Pada waktu memeriksa pipa karet tidak boleh bersilang.
6. Bila memakai kunci resevoir jangan lupa membuka kunci agar
air raksa dapat naik, mengunci kembali bila air raksa sudah
turun, ke resevois.
Unit Terkait Seluruh unit pelayanan keperawatan

PROSEDUR TETAP
MEMANDIKAN PASIEN TIDAK SADAR
No. Dokumen No. Revisi
Halaman
 12/SOP-KPS/RSIA KD-
1/2
01
KCL/2022

Ditetapkan oleh
Direktur
Tanggal terbit
PROSEDUR
TETAP 05 JANUARI 2022
KEPERAWATAN

dr. Nurhanifah, M.Sc, Sp.A

Pengertian : Membersihkan tubuh pasien dengan air hangat kuku dan sabun dengan
menggunakan waslap.

Tujuan : 1. Kebutuhan personal hygiene terpenuhi (bersih dan segar)

2. Merangsang peredaran darah keseluruh tubuh dan refleksi otot
3. Meningkatkan rasa percaya diri
Kebijakan Memandikan pasien tidak sadar dapat merangsang peredaran darah
keseluruh tubuh dan refleksi otot
Prosedur  Alat dan bahan
1. 2 buah Waskom dengan standar
2. 3 buah waslap
3. Sabun mandi dalam tempatnya
4. 1 lembar handuk mandi
5. Sampiran bila diperlukan
6. 1 set alat tenun bersih :
a. Laken
b. Boven laken
c. Steek laken
d. Alas kepala dan
e. Alas bokong
7. 1 pasang hanscoem
8. Tempat kain kotor
9 Minyak barco / baby oil dalam tempatnya
 Cara kerja
1. Memberitahukan pasien bahwa akan dimandikan
2. Menyiapkan semua peralatan mandi dekat pasien
3. Memasang gorden / sampiran / menutup jendela dan pintu
4. Memakan handscoen, melepasakan pakaian pasien bagian atas
(tetapi masih menutupi tubuh)
5. Memasang handuk diatas dada pasien
6. Mambasahi daerah muka, leher, telinga dengan waslap basah
7. Menggunakan sabun /pasien mengiginkan untuk membersihkan
daerah muka. Leher, telinga, yang telah di basahi dengan air
8. Membersihkan sabu dengan waslap yang telah dibasahi dengan
 air. Pembilasan diakukan sebanyak 2 kali kemudian
dikeringkan dengan handuk
9. Daerah tangan yang terjauh dari perawat yang di mandikan
lebih dahulu,  dikerjakan eperti No. 8
10. Daerah badan (dikerjakan seperti No 8
11. Daerah tangan yang lebih dekat dengan perawat yang
memandikan pasien (dikerjakan Seperti no 9)
12. Mengenakan pakaian pasien setelah badan pasien di bersihkan
dan dikeringkan.
13. Daerah kaki dikerjakan seperti no 9
14. Mengganti air kotor
15. Memiringkan pasien lalu membasahi punggung (dikerjakan
seperti no 9)
16. Membersihkan daerah anus dan kemaluan dengan air sabun,
dikerjakan seperti No. 8
17. Mengolesi punggung pasien dengan baby oil / barco kemudian
dilakukan clapping / ditepuk tepuk dengan telapak tangan dan
di massage
18. Membuat posisi yang nyaman bagi pasien
PROSEDUR TETAP

MEMANDIKAN PASIEN TIDAK SADAR

No. Dokumen
12/SOP-KPS/RSIA No. Revisi Halaman
01 2/2
KD-KCL/2022

Prosedur 19. Menelatangkan pasien, memakaikan baju pasien

20. Memasangn monitor EKG (Lihat Pedoman Pemasangan
Monitor / EKG
21. Melakukan suctiom (lihat pedoman melakukan suction)
22. Mamasang selimut
23. Menyisir rambut pasien dan membuka goden / sampiran
24. Merapikan alat-alat mandi
25. Mendokumetansikan hasil tindakan
26. Mencuci tangan

Unit Terkait Seluruh unit pelayanan keperawatan

 PROSEDUR TETAP
MEMASANG MONITOR JANTUNG / EKG
No. Dokumen
13/SOP-KPS/RSIA KD- No. Revisi Halaman
01 1/1
KCL/2022

Ditetapkan oleh
PROSEDUR Tanggal terbit Direktur
TETAP 05 JANUARI 2022
KEPERAWATAN
dr. Nurhanifah, M.Sc, Sp.A
Pengertian Suatu cara pemasngan alat monitoring jantung yang dipergunakan
untuk memonitor atau memantau dan merekam potensial listrik
jantung yang terlihat pada layar monitor EKG dan dapat di print /
direkam pada sehelai kertas
Tujuan 1. Mengetahui Perubahan-perubahan EKG Selama Pengobatan
2. Mengetahui Adanya Kelainan Irama Jantung (Aritmia) Sejak Dini
3. Mengetahui Adanya Kekurangan Oksigen Maupun Kematian
Jaringan Otot Jantung (Iskemik Dan Infark Miokard)
4. Mengetahui Adanya Gangguna Elektrolit
Kebijakan Dilakukan pada pasien dengan indikasi pemeriksaan
Prosedur  Persiapan alat
1. 3 buah elektroda
2. Monitor mobile / bed slide lengkap

 Cara kerja
1. Memberitahu psien bila sadar
2. Mengatur posisi pasien (pasien terlentang)
3. Menempelkan electrode pada dada pasien dan menghubungkan
chest lead ke electrode :
- Warna merah ditempatkan pada intercostalis II, kanan
Sternum sejajar garis Mid Clavikula kanan
- Warna kuning / putih di tempatkan pad intercostalis II, kiri
sternum sejajar garis mid calvikula kiri
- Warna hijau / hitam di tempatkan pada intercostalis V kiri
sternum.
4. Menghubungkan kabel monitoring EKG ke sumber listrik
(apabila belum tersambung)
5. Menghidupkan monitoring EKG dengan menekan tombol
power
6. Mengatur alarm limit : HR, Amplitudo
7. Merapikan pasien
 8. Mencuci tangan
 Perhatian
1. Electrode setiap hari diganti dan posisi harus dig anti
2. Bila ada getaran, kemungkinan penyebab pasien bergerak, kulit
kering, elektroda lepas
3. Ganguna irama, iskemik dan infark miocard, elektrolit,
perubahan ekg  lakukan ECG ulang

Unit Terkait Seluruh unit pelayanan keperawatan

 PROSEDUR TETAP
MELAKUKAN EKG
No. Dokumen
14/SOP-KPS/RSIA KD- No. Revisi Halaman
01 1/2
KCL/2022

Ditetapkan oleh
PROSEDUR Direktur
Tanggal terbit
TETAP
05 JANUARI 2022
KEPERAWATAN
dr. Nurhanifah, M.Sc, Sp.A
Pengertian EKG adalah suatu alat yang dapat mencatat grafik potensial listrik yang
dihasilkan pada sehelai kertas impuls saat jantung berkontraksi

Tujuan 1. Untuk mengetahui adanya kelainan irama jantung (aritmia)

2. Untuk mengtahui adanya kekurangan oksigen maupun kematian
jaringan otot jantung seperti infark dan iskemik
3. Untuk mengetahui adanya gangguan elektrolit
4. Untuk mengetahui adanya pengaruh obat-obat jantung terutama
digitalis
5. Untuk mengetahui perikarditis
6. Untuk mengetahui pembasaran jantung
Kebijakan EKG merupakan suatu alat bantu menegakkan diagnosa pada pasien-
pasien dengan keluhan :
 Nyeri dada
 Sesak napas
 Palpitasi
 Pingsan

 Persiapan alat
1. Mesin EKG yang baik dan telah dikalibrasi
2. Kabel untuk suplai listrik
3. Kabel penghubung chest lead dan ektrimitas lead
Prosedur 4. 4 buah Mancet Eletroda ektrimitas lead
5. 6 buah pump elektroda chest lead
6. Kertas EKG
7. Khasa / kapas alkohol
8. Kertas menyerap basah / Tissue
 Cara kerja
1. Mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan
2. Jelaskan kepada pasien tentang tujuan pemeriksaan EKG
3. Menjaga situasi untuk tetap menghargai pasien (Ruang tertutup)
menutup horden / pintu / jendela
4. Membaringkan pasien dengan posisi terlentang ditempat tidur
yang cukup luas, tangan dan kaki tidak saling bersentuhan
5. Melepaskan pakaian bagian atas dan melepaskan perhiasan /
 arloji bila ada
6. Membersihkan area yang di pasang eletroda (dada, kedua
perelangan tangan dan kaki dengan kapas alkohol)
7. Menghubungkan kabel suplai ke sumber listrik
8. Memasang kertas EKG apabila belum terpasang
9. Memasang mancet pada masing-masing elektroda
10. Menghubungkan kabel ektrimitas lead kepasien sesuai warna
yang akan ditentukan atau di beri tanda khusus yang ada
 Kabel warna merah ditempatkan pada pergelangan tangan
kanan (RA)
 Kabel warna Kuning ditempatkan pada pergelangan tangan
Kiri (LA)
 Kabel warna Hijau ditempatkan pada pergelangan kaki kiri
(LF)
 Kabel warna Hitam ditempatkan pada pergelangan kaki
kanan (RF)
11. Menempatkan pump chest pada daerah yang di tentukan diberi
jeli terlebih dahulu
 V1 pada sela Iga IV garis sternal kanan
 V2 pada sela Iga IV garis sternal kiri
 V3 terletak antara V2 dan V4
 V4 pada sela Iga V garis Mid Clavikula Kiri
 V5 Sejajar V4 garis aksila depan
 V6 sejajar V5 Mid Aksila
PROSEDUR TETAP

MELAKUKAN EKG

No. Dokumen
14/SOP-KPS/RSIA No. Revisi Halaman
01 2/2
KD-KCL/2022

12. Hidupkan mesin EKG dan tunggu sebentar untuk pemanasan

13. Periksan kembali standarisasi EKG Antara lain :
Kalibrasi 1 M Volt
 Keceptan 25 mm/detik
14. Menekan tombol RUN untuk melakukan perekaman
15. Membuat kalibrasi setinggi 1 cm dan rekam irama jantung dari
lead I,II,III,aVR, aVF, aVL, V1-V6 (ada 12 Lead)
16. Nilai hasil rekaman, buat kalibrasi ulang
17. Mematikan alat EKG dengan cara menekan kembali tombol on
18. Melepaskan Chest lead dan ektrimitas lead
19. Melepaskan kabel suplai sumber listrik
20. Bersihkan dada pasien dari jeli
21. Merapikan pasien dan alat
22. Mencatat data pasien : Nama, Umur, Tanggal, Bulan, tahun, jam
perekam jantung, nama petugas yang membuat rekam jantung
23. Melaporkan hasil rekam jantung pada dokter yang bertugas
Unit Terkait Seluruh unit pelayanan keperawatan
 PROSEDUR TETAP

MEMASANG NASO GASTRIC TUBE (NGT)

No. Dokumen
15/SOP-KPS/RSIA No. Revisi Halaman
01 1/2
KD-KCL/2022

Ditetapkan oleh
Direktur
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP
KEPERAWATAN 05 JANUARI 2022

dr. Nurhanifah, M.Sc, Sp.A

Pengertian Memasukan selang NGT ke dalam lambung melalui rongga hidung
Tujuan 1 Memenuhi kebutuhan nutrisi oral dan memberikan obat-obatan
1. Membilas / mengumbah lambung
2. Mengeluarkan isi lambung (udara dan cairan)
Kebujakan Dilakukan pada pasien dengan indikasi tertentu

Prosedur Persiapan alat

1. Selang NGT sesuai dengan kebutuhan :
- Adult : No. 12, 18, dan 20
- Infant : No. 5
- Flow Care
2. Xylocain Jelly
3. 1 pasang sarung tangan
4. 1 buah Apuit 10 cc
5. Steteskop
6. Plester
7. Gunting
8. Pengalas
9. Penutup NGT / 1 Buah Bag Urine
Langkah-langkah Pelaksanaan :
1. Memberitahu dan menjelaskan kepada pasien tentang tujuan
pemasangan selang NGT
2. Membawa alat – alat dekat pasien
 3. Menutup gorden / pintu / jendela
4. Mengatur posisi pasien (sesuaikan dengan keadaan umum
pasien)
5. Memasang pengalas pada daerah dada pasien
6. Mencuci tangan dan memakai sarung tangan
7. Mengukur dan memberi tanda pada selang NGT batas
pemasangan, dikur mulai dari os frontalis sampai procesus
xipodeus atau dari hidung – telinga – procesus xipodeus
8. Mengolesi ulang selang NGT dengan Xylocain jelly
9. Memasukkan selang NGT ke dalam lambung melalui rongga
hidung (sambil menganjurkan pasien untuk menelan) sampai
batas selang yang telah di tentukan

PROSEDUR TETAP

MEMASANG NASO GASTRIC TUBE (NGT)

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
15/SOP-KPS/RSIA 01 2/2
KD-KCL/2022
Prosedur 10. Memastikan ujung selang NGT sudah masuk tepat ke dalam
lambung dengan cara:
- Mendengarkan bunyi udara dengan menggunakan
steteskop tepat di
bawah procesus xipodeus pada saat udara di
semprotkan ke dalam lambung melalui selang
- Melakukan aspirasi cairan lambung menggunakan
spuit 10 CC melalui selang NGT
11.Memfiksasi selang NGT dengan Plester pada Hidung / pipi
pasien
12.Menutup pangkal selang NGT dengan penutup (missal Spuit
10CC) atau sambungkan ujung selang NGT dengan Bag
Urine / Plastik
13. Merapikan pasien dan alat-alat
14. Melepaskan sarung tangan
15. Mencuci tangan
16. Mendokumentasikan tindakan
 Hal-hal yang perlu diperhatikan:
1. Perhatikan keadaan umum pasien pada saat memasukkan
selang NGT.
2. Bila pasien batuk-batuk pada saat pemasangan selang NGT
segera di cabut.
3. Lama pemakaian NGT Pediatric : 3 hari, NGT (Polietilene)
5 – 7 hari, NGT (Flow Care Nutricia) 10 Hari, NGT (Flow
Care guidewire) 8 Minggu, NGT (polifinil dan silastic) 2 – 4
minggu.
4. Penutup pangkal NGT boleh memakai (penutup pangkal
infus set atau tutup jarum spuit plastic)
Unit Terkait Seluruh unit pelayanan keperawatan
 PROSEDUR TETAP
MEMBERIKAN MAKANAN DAN OBAT ORAL MELALUI
NASO GASTRIC TUBE (NGT)

No. Dokumen
16/SOP-KPS/RSIA No. Revisi Halaman
01 1/2
KD-KCL/2022

PROSEDUR Ditetapkan oleh

TETAP Direktur
Tanggal terbit
KEPERAWATAN
05 JANUARI 2022

dr. Nurhanifah, M.Sc, Sp.A

Pengertian Memasukkan makanan cair ke dalam lambung melalui selang NGT
(Selang pipa penduga) yang terpasang pada hidung atau gastrostomie
Tujuan 1. Makanan masuk kedalam lambung dengan tepat
2. Memenuhi kebutuhan akan nutrisi, cairan dan eletrolit

Persiapan alat
Baki berisi
- Makanan cair dan air matang untuk membilas NGT dalam
tempatnya sesuai kebutuhan
- 1 buah corong
- 1 buah spuit 10 cc tanpa jarum
- 1 buah penutp NGT
- Alas makan
- Tissue
- Gilingan obat
Langkah-langkah Pelaksanaan:
1. Mendekatkan makanan dan alat lainnya ke pasien
2. Memberitahukanpasien
3. Mengatur posisi pasien ( posisi kepala lebih tinggi 15 – 30o)
4. Mengecek dan mempersiapkan obat-obat oral sebelum
memberikan makanan (bila ada obat maka haluskan obat
Prosedur tersebut dengan gilingan obat)
5. Memasang pengalas
 6. Mengklem selang ngt kemudian membuka penutp pangkal
selang ngt
7. Memastikan ujung selang ngt sudah masuk tepat ke dalam
lambung dengan cara :
8. Mendengarkan bunyi udara dengan menggunakan stteskop
tepat di bawah processus xipodeus pada saat udara di
semprotkan ke dalam lambung selang ngt.
– Melakukan aspirasi cairan lambung menggunakan
spuit 10 cc melalu selang ngt
9. Menganjurkan pasien untuk berdoa sebelum makanan cair
diberikan (bila pasien tersebut sadar / perawa berdoa sebelu,
memberikan makanan)
10. Memasang corong pada ujung selang NGT
11. Membuka klem mengalirkan air matang ke dalam lambung
PROSEDUR TETAP
MEMBERIKAN MAKANAN DAN OBAT ORAL MELALUI
NASO GASTRIC TUBE (NGT)

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
16/SOP-KPS/RSIA 01 2/2
KD-KCL/2022
Prosedur 12. Menuanglan cairan makanan sedikit demi sedikit ke dalam
corong
13. Menggunakan sput 10 cc untuk membantu mendorong
makanan cair tersebut ke dalam lambung
14. Setelah selesai memasukkan makanan, membilas makanan
tersebut dengan air matang
15. Menuangkan obat-obat oral, bila ada
16. Membilas lagi selang NGT dengan air matang
17. Melepaskan corong dari selang NGT
18. Menutup pangkal selang ngt dengan penutup
19. Merapikan pasien dan alat-alat
20. Mencuci tangan
21. Mendokumentasikan tindakan
Hal-hal yang perlu diperhatikan :
 1. Observasi keadaan umum pasien selama pemberian makanan (
mis : Kembung, mual, muntah, dan lain-lain
2. Jangan memberikan makanan cair dengan aliran yang cepat,
mencegah pasien muntah
3. Keadaan makanan dan air : jangan terlalu panas, kepekatannya
dan baunya
Unit Terkait Seluruh unit pelayanan keperawatan
 PROSEDUR TETAP
MENGAMBIL DARAH ARTERI
No. Dokumen
17/SOP-KPS/RSIA KD- No. Revisi Halaman
01 1/2
KCL/2022

Ditetapkan oleh
PROSEDUR Direktur
Tanggal terbit
TETAP
05 JANUARI 2022
KEPERAWATAN
dr. Nurhanifah, M.Sc, Sp.A
Tindakan mengambil darah melalui pembuluh darah arteri untuk
Pengertian menganalisa gas darah dalam hubungannya dengan fungsi pernapasan
dan fungsi non pernapasan
1. Mengetahui suplay oksigen dalam darah dan metabolisme sel
Tujuan 2. Mengetahui oksigenisasi (pertukaran gas o2 dan co2)
3. Mengetahui keseimbangan asam dan basa
Kebujakan Dilakukan pada semua pasien dengan indikasi pemeriksaan

Tempat pengambilan darah arteri

Pilihan I : arteri radialis dengan sudut kemiringan semprit 15o-30o
Pilihan II : arteri dorsalis pedis dengan sudut kemiringan semprit
30o-45o
Pilihan III : arteri brachialis dengan sudut kemiringan semprit 45o-
60o
Pilihn IV : arteri radialis dengan sudut kemiringan semprit 90o
Persiapan alat
Baki berisi

Prosedur 1. 1 buah spuit astrup / spuit 2,5 cc yang telah di isi heparing + 1
strip
2. Gabus / karet untuk menutup jarum semprit
3. Kapas
4. Alcohol 70 %
5. Plester
6. Gunting
 7. Es dan tempatnya
8. Formulir / brief pemeriksaan Astrup yang telah di isi data pasien :
nama pasien, Register / MR Hb, FiO2, suhu tubuh, tanggal dan
jam pemeriksaan
9. 1 pasang sarung tangan
Cara kerja
1. Mencuci tangan
2. Memberitahukan dan menjelaskan kepada pasien tentang tujuan
pengambilan darah arteri
3. Mendekatkan alat kepasien
4. Memakai sarung tangan
5. Menentukan daerah arteri yang akan di tusuk
6. Menghapushamakan / mendesinfeksi daerah penusukan, kapas
yang telah terpakai di buang kedalam bengkok
7. Menggunakan spuit astrup / spuit 2,5 cc untuk mengambil darah
dengan cara :
PROSEDUR TETAP
MENGAMBIL DARAH ARTERI

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
17/SOP-KPS/RSIA KD- 01 2/2
KCL/2022
Prosedur o Dengan jari tengah dan telunjuk menetukan pulsasi arteri
kemudian dengan perlahan menusukkan jarum semprit tepat pada
arteri yang mempunyia pulsasi yang kuat, perhatikan kemiringan
semprit sesuai dengan daerah
pengambilan darah arteri
o Apabila jarum semprit menembus arteri, maka dengan perlahan
jarum semprit di tarik agar darah dapat mengalir kadalam semprit
8. Mencabut jarum dari daerah tusukan dan dengan segera daerah
penusukan di tekan dengan kapas alcohol untuk mencegah
perdarahan kemudian di plester
9. Segera menutup jarum semprit yang telah terisi darah dengan
gabus / karet atau penutup khusus
10. Memberi label / etiket pada spuit tersebut
11. Masukan spuit tersebut kedalam kantong plastic yang telah di
beri es
12. Mengirim bahan / sample darah dan formulir yang sudah di isi
lengkap ke laboratrium
13. Merapikan pasien dan alat-alat
14. Mencuci tangan
 15. Mendokumentasikan tindakan
Unit Terkait Seluruh unit pelayanan keperawatan
 PROSEDUR TETAP
MELAKUKAN SUCTION
No. Dokumen
18/SOP-KPS/RSIA KD- No. Revisi Halaman
01 1/2
KCL/2022

Ditetapkan oleh
Direktur
PROSEDUR Tanggal terbit
TETAP
05 JANUARI 2022
KEPERAWATAN
dr. Nurhanifah, M.Sc, Sp.A

Pengertian Tindakan penghisapan sekresi / sputum baik dari hidung / mulut / ETT /
TT dengan menggunakan cateter suction yang disambung dengan mesin
suction
Tujuan 1. Untuk membebaskan jalan napas
2. Mencegah terjadinya penumpukan secret / sputum
3. Mencegah terjadinya infeksi sekunder
Kebijakan Dilakukan pada pasien dengan indikasi penumpukan secret pada jalan
napas
Prosedur Persiapan alat
1. 1 unit suction lengkap siap pakai (lengkap dengan botol suction
berisi desinfektan 1 : 2)
2. 1 buah cateter suction no 10 / 12 dalam tempatnya
3. 1 buah mangkok / cangkir dengan tutupnya berisi air yang telah
dicampur dengan desinfektan dengan perbandingan 1 : 5 untuk
membilas kateter suction
4. 1 biah pinset
5. 1 buah gudel
6. 1 pasang sarung tangan
7. 1 buah ember dengan tutupnya berisi air desinfektan untuk
merendam cateter suction yang telah digunakan
Cara kerja
a. Mencuci tangan
b. Memberitahu dan menjelaskan kepada pasien tentang tujuan
tindakan
c. Memasang gudel bila perlu
d. Menghidupkan mesin suction dengan menekan tombol “on”
e. Mengecek daya hisap mesin suction sesuai kebutuhan pasien
(500-700 cmhg). Dengan cara menghisap air yang terdapat
 dalam cangkir / mangkok kemudian memperhatikan kemampuan
hisap mesin suction tersebut
f. Melakukan penghisapan menggunakan cara cateter suction di
masukkan melalui lubang gudel yang telah terpasang dalam
mulut pasien atau melalui tube (ETT dan TT) maupun melalui
hidung.
g. Setelah Cateter Suction di masukkan kurang lebih 10 -15 cm,
bila pasien menggunakan ETT kedalaman cateter + 30 cm,
kemudian kateter suction di tarik kurang lebih 2 cm
h. Menggunakan ibu jari menutup lubang cateter suction yang
terdapat pada pangkal cateter suction kemudian cateter tersebut
di tarik perlahan-lahan keluar sambil di rotasikan 360oc
i. Membilas cateter suction dengan menghisap air desinfektan
yang terdapat dalam cangkir / mangkok
j. Menggnati cateter suction (cateter yang telah digunakan di
rendam dalam ember yang telah disediakan)
k. Memberikan kesempatan / waktu bernapas, menilai reaksi pasien
PROSEDUR TETAP
MELAKUKAN SUCTION

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
18/SOP-KPS/RSIA KD- 01 2/2
KCL/2022
l. Ulangi tindakan penghisapan sampai jalan napas bersih
m. Melakukan pembilasan terhadap cateter suction  lepaskan
cateter suction dan masukkan ke dalam ember desinfektan
n. Mematikan masin suction dengan menekan kembali tombol
“ON”
o. Merapikan pasien dan alat-alat
p. Melapaskan sarung tangan
q. Mencuci tangan
r. Mendokumentasikan tindakan

Unit Terkait Seluruh unit pelayanan keperawatan

 PROSEDUR TETAP

MELAKUKAN INTUBASI

No. Dokumen
19/SOP-KPS/RSIA KD- No. Revisi Halaman
01 1/2
KCL/2022

Ditetapkan oleh
PROSEDUR Direktur
Tanggal terbit
TETAP
05 JANUARI 2022
KEPERAWATAN
dr. Nurhanifah, M.Sc, Sp.A
Pengertian Tindakan memasukkan selang ETT (Endotrachel tube) ke dalam
trachea melalui hidung / mulut
Tujuan 1. Jalan napas bebas dari hambatan
2. Pemasangan ventilator / napas buatan (av maupun respirator)
3. Mudah melakukan penghisapan sputum / secret
Kebijakan Dilakukan pada pasien dengan indikasi gagal napas
Persiapan alat
1. 1 set laryngoscope : handle dan blade sesuai kebutuhan
2. Margyl
3. 1 buah gudel
4. 1 buah ETT sesuai kebutuhan / ukuran
5. 1 pasang sarung tangan
6. Xylocain jelly dan xylocain spray
7. Cuff inflator / 1 buah spuit 10 cc
8. Air viva + face mask + selang oksigen one way
9. Plester
10. Gunting
11. Bantal kecil
12. Suction unit (lihat sop suction)
13. Monitor ekg
Prosedur 14. Spirometer

Cara kerja
 1. Memberitahukan dan menjelaskan kepada pasien (bila sadar)
dan keluarga tentang rencana tindakan intubasi
2. Meminta persetujuan pasien maupun keluarga untuk ijin
tindakan dengan mengisi informes conset
3. Mendekatkan peralatan (Trolley) dekat pasien
4. Memasang monitor EKG, apabila belum terpasang
5. Mendekatkan suction unit yang sudah siap pakai
6. Mengecek / memastikan Cuff ETT tidak Bocor dan memberi
Xylocain jelly pada ujung ETT
7. Mendekatkan ETT morail, sarung tangan, laryngoscope
PROSEDUR TETAP

MELAKUKAN INTUBASI

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
19/SOP-KPS/RSIA 01 2/2
KD-KCL/2022
8. Melakukan suction terhadap sputum bila perlu
9. Memasang bantal kecil di bawah kepala (os. Ocsipitalis)
10. Melakukan hyperventilasi selama 30 detik menggunakan air viva
dengan bantuan face mask
11. Tangan kiri perawat menekan frontalis pasien sehingga membuat
posisi kepala ekstensi dan tangan kanan menekan krikoid
12. Memasukkan laryngoscope ke dalam jalan napas pasien
13. Memastikan epiglostis pasien terlihat jelas
14. Masukan ETT ke dalam jalan napas pasien tepat di bawah
epiglottis psien
15. Mengisi cuff ETT menggunakan cuff inflator / spuit 10 cc
(tekanan cuff 15 – 25 cmhg atau + 5 – 10 cc udara)
16. Melakukan suction bila perlu
17. Memastikan ETT masuk tepat jalan napas dan kedalaman ETT
dengan cara lakukan air Viva (baging) sambil mendengarkan
bunyi kedua lobus paru
18. Mamasang gudel
19. Melakuka fiksasi ETT
 20. Megukur tidal volume pasien
21. Merapikan pasien
22. Merapikan alat-alat
23. Mencuci tangan
24. Mendokumentasikan tindakan
Unit Terkait Seluruh unit pelayanan keperawatan
 PROSEDUR TETAP
MELAKUKAN EKSTUBASI

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
20/SOP-KPS/RSIA KD-
01 1/2
KCL/2022

Ditetapkan oleh
PROSEDUR Tanggal terbit Direktur

TETAP
05 JANUARI 2022
KEPERAWATAN
dr. Nurhanifah, M.Sc, Sp.A
Pengertian Pengangkatan selang ETT dari jalan napas (Trachea) pada pasien yang
telah menjalani proses penyapihan (Weaning)
Tujuan 1. Mencegah infeksi saluran pernapasan
2. Bernapas tanpa alat bantu (bernapas spontan)
3. Rasa nyaman terpenuhi
Kebijakan Dilakukan pada pasien dengan indikasi Pengangkatan selang ETT
Prosedur Alat dan bahan
1. Suction unit lengkap  lihat SOP Suction
2. 1 pasang sarung tangan
3. Bensin cuci + gas
4. 1 amp aradexon + Spuit 2,5 cc
5. Cuff inflator / 1 buah spuit 10 cc
6. 1 buah selang oksigen nasal
7. Tissue
8. Bengkok
9. Tempat sputum
Cara kerja
1. Memberitahu dan menjelaskan kepada pasien tentang tindakan
yang akan dilakukan
2. Mencuci tangan
3. Memakai sarung tangan
4. Melakukan suction melalui selang ETT dan mulut sampai bersih
 lihat SOP suction
5. Menyuntikkan 1 ampul oradexon (bila di indikasikan) via IV
6. Melepaskan plester dengan bensin cuci
7. Mengempeskan cuff selang ETT menggunakan spiot 10 cc
8. Memasukkan selang suction (15 menit setelah pemberia
oradexon inj.)
9. Meletakkan selang ETT yang sudah di cabut kedalam bengkok
10. Memasang selang oksigen binasal
11. Mmberikan oksigen sesuai kebutuhan (perhatikan hasil analisa
gas darah arteri)
 12. Memfiksasi selang oksigen agar tidak terlepas
13. Menganjurkan pasien untuk bernapas dalam sewaktu-waktu,
membatukkan slym / sputum dan mengeluarkan ketempat yang
telah disediakan
14. Mengatur posisi pasien fowler / semi fowler atau sesuai indikasi
15. Merapikan alat-alat
16. Mendokumentasikan tindakan

Unit Terkait Seluruh unit pelayanan keperawatan

PROSEDUR TETAP
BAGING
(AIR VIVA / AMBU BAG)

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
21/SOP-KPS/RSIA KD- 01 1/1
KCL/2022
 Ditetapkan oleh
PROSEDUR Direktur
Tanggal terbit
TETAP
05 JANUARI 2022
KEPERAWATAN
dr. Nurhanifah, M.Sc, Sp.A
Pengertian Suatu tindakan memberikan oksigen dalam jumah dan konsentrasi
tinggi dengan cara memompakan oksigen ke dalam paru-paru melalui
ETT / TT / Face mask dengan bantuan air viva / Ambu Bag
Tujuan 1. Memenuhi kebutuhan oksigen
2. Oksigen yang adekuat baik jumlah dan konsentrasinya
Kebijakan Dilakukan pada pasien dengan indikasi tertentu
Prosedur Persiapan alat
1. Ambu bag / air viva
2. 1 buah selang oksigen one way
3. 1 buah gudel
4. Face mask (bila pasien tidak menggunakan ETT / tt
Cara kerja
1. Mendekatkan alat-alat kepasien
2. Memberitahu pasien bila pasien dalam keadaan sadar
3. Menghubungkan selang oksigen one way dari air viva ke sumber
supply oksigem
4. Melakukan baging pada
- Pasien tanpa ETT / TT
o Memasang Gudel ke mulut pasien
o Menyambungkan face mask ke ambu bag
o Memasang / menyungkupkan face mask menutupi mulut
dan hidung pasien
o Memberikan oksigen antara 10 – 15 liter / menit
o Melakukan baging / air viva saat inspirasi serta sesuai
irama pernapasan pasien ( 15 – 20 kali / menit) atau
sesuai kebutuhan (hiperventilasi)
- Pasien dengan ETT / TT
o Menyambungkan ambu bag ke ETYT / TT
o Memberikan oksigen antara 10 – 15 liter / menit
o Melakukan baging / air viva saat inspirasi serta sesuai
irama prnapasan pasien (12 kali / menit) atau sesuai
kebutuhan (Hiperventilasi)
o Merapikan pasien dan alat-alat
o Mendokumnetasikan tindakan
Hal-hal yang perlu diperhatikan
1. Perawatan ambu bag dan face mask : setelah menggunakan
bersihakan dan masukan kedalam tempatnya
 2. Perhatikan posisi kepala : dalam keadaan ekstensi
3. Bila menggunakan face mask, penemtapan face mask pada
mulut dan hidung posisinya jangan sampai terbalik
4. Bila baging di lakukan selam tranportasi antar ruangan, maka
perhatikan sirkulasi oksigen dengan benar dan tepat
Unit Terkait Seluruh unit pelayanan keperawatan

PROSEDUR TETAP
RESUSITASI JANTUNG PARU

No. Dokumen
22/SOP-KPS/RSIA KD- No. Revisi Halaman
01 1/1
KCL/2022
 Ditetapkan oleh
PROSEDUR Direktur
Tanggal terbit
TETAP
05 JANUARI 2022
KEPERAWATAN
dr. Nurhanifah, M.Sc, Sp.A
Pengertian Suatu usaha / tindakan dengan cara masage jantung luar untuk
mengembalikan fungsi jantung dan paru yang mengalami gangguan
secara mendadak
Tujuan Mengembalikan fungsi jantung fan paru (pernapasan) untuk
kelangsungan hidup
Kebijakan Dilakukan pada pasien dengan indikasi terpasang ventilator
Prosedur Persiapan alat
1. Sumber oksigen
2. Suction unit lengkap (lihat persiapan alat melakukan suction)
3. 1 set laringoscope : handle dan blade sesuai kebutuhan
4. Margyl
5. 1 buah gudel
6. 1 buah ETT sesuai kebutuhan / ukuran
7. 1 pasang sarung tangan
8. Xylocin jelly dan xylocain spray
9. Air viva + face mask + selang oksigen one way
10. Bantal kecil
11. Obat-obatan emergency : sulfas atropin, calcium gluconas,
cairan infus (nacl, cairan plasma expander)
12. Papan resusitasi
13. Monitoring jantung lengkap dc shock
14. Jelly ekg
15. Spirometer.
16. Cuff inflator / 1 buah spuit 10 cc
17. Plester
18. Senter
19. Gunting
Cara kerja
1. Mengecek kesadaran
2. Mengaktifkan emergency system dengan cara berteriak asistol /
vf / apnoe, dan lain sebagainya
3. Lakukan sistem bantuan dasar hidup
( a = airway)
Membebaskan jalan napas dengan cara cross finger
Memberi posisi datar [ada tempat tidur dan kepala ekstensi
(kepala tengadah dan menekan dagu)
Melepaskan gigi palsu bila ada
 Memasang gudel
Melakukan sction  lihat SOP Suction
Persiapan tindakan intubasi  lihat SOP intubasi
4. Segera melakukan napas buatan dengan menggunakan dan
menahan face mask menutupi mulut dan hidung sambil menarik
dagu ke atas dan tangan kanan memompakan udara masuk ke
paru-paru dengan kecepata 12 kali / menit atau sesuai keadaan (
2 kali ventilasi setiap 1 siklus). (B = Breathng)
5. Segera mendorong emergency trolley ke dekat pasien
6. Memasang monitoring dan melakukan perekaman ekg  lihat
sop pemasangan monitoring
7. Memintankan persetujuan / penolakan tindakan rjp  bila “ya”
lanjutkan bhd dan bila tidak bhd dapat dihentikan
8. Memasang papan resusitasi pada punggung pasien
9. Melakukan cardiac massage (c = sirculasi)
Dengan cara penolong berdiri di sebelah kiripasien kemudian
dengan telapak tangan kiri mengukur 2 – 3 jari dari processus
xypodeus dan tangan kanan diletakkan tapat 2-3 jari diatas
processus pada sternum kemudian telapak tangan kiri
diletakkan diatas tangan kanan
Melakukan penekanan / kompresi dengan kedalam 2,8 – 5 cm
dengan posisi siku tegak lurus dan kecepatan 15 x 1 ciklus
10. Memasang selang ETT terlebih dahulu dilakukan
hyperventilasi dengan cara : melkukan ventilasi cepat dan
penekanan kricoid  lihat sop pemasangan selang ETT
11. Bila rjp belum berhasil, kompresi dilanjutkan dengean
kecepatan 100 x permenit
12. melaporkan kejadian kepada dokter jaga, dokter pribadi dan
konsulen
13. memberikan obat-obatan  sesuia program
14. melkukan pencatatan
15. bila tindakan BHD berhasil  pertimbankan penggunaan ABN
 SOP Penggunaan ABN
16. merapikan kembali alat-alat dan pasien
17. lanjutkan perawatan pasien dengan ABN / Ventilator

Hal-hal yang perlu diperhatikan

1. Setelah RJP dilakukan selama 30 menit dan tidak berhasil, maka
RJP dapat dihentikan
2. Menginagtkan dokter untuk menjelaskan kepada keluarga
tentang keadaan pasien sebelum RJP dilakukan
3. Mintakan persetujuan tindakan / penolakan tindakan RJP,
Intubasi dan pemasangan ABN
4. Bila pasien berasa di ruang rawat inap dan RJP berhasil,
 mintakan perstujuan pesetujuan perawatan ICU dan pasien
langsung di pindahkan ke ruang ICU sambil melakukan baging
Unit Terkait Seluruh unit pelayanan keperawatan

PROSEDUR TETAP
TEKNIK MEMINDAHKAN PASIEN

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
23/SOP-KPS/RSIA 01 1/2
KD-KCL/2022
 Ditetapkan oleh
PROSEDUR Direktur
Tanggal terbit
TETAP
05 JANUARI 2022
KEPERAWATAN
dr. Nurhanifah, M.Sc, Sp.A
Pengertian Aktivitas ini biasanya dilakukan pada pasien yang membutuhkan
bantuan untuk perpindahan dari tempat tidur ke kursi roda dan Brancar
atau dari satu tempat tidur ke tempat tidur lain.
Tujuan 1. Melatih otot skelet mencegah kontraktur dan sindrom disuses
2. Mempertahankan kenyamanan pasien
3. Mempertahankan Kontrol diri pasien
4. Memindahkan pasien untuk pemeriksaan (Diagnostik, fisik dll)
Dilakukan pada semua pasien dengan kelemahan fisik
Kebijakan
Prosedur Persiapan Pasien
1. Kaji kekuatan otot pasien
2. Mobilitas sendi
3. Toleransi aktivitas
4. Tingkat kesadaran
5. Tingkat kenyamanan
6. Dan kemampuan untuk mengikuti instruksi
7. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan ke pada pasien
Persiapan alat
1. Kursi Roda dalam kondisi terkunci, Siapkan kursi roda dalam
posisi 45O terhadap tempat tidur
 Cara kerja
 Cuci tangan
 Lakukan persiapan yang telah disebutkan di atas
 Bantu pasien untuk posisi duduk di tepi tempat tidur.
 Pastikan pasien menggunakan sandal atau sepatu yang
stabil dan tidak licin
 Renggangkan kaki anda
 Fleksi pinggul dan lutut anda, sejajarkan lutut anda
dengan lutut pasien
 Angkat pasien sampai berdiri pada hitungan ke-3 sambil
meluruskan panggul dan tungkai anda, dengan tetap
memprtahankan lutut agak fleksi.
 Pertahankan stabilitas tungkai yang lemah atau paralysis
dengan lutut.
 Tumpukan pada kaki yang jauh dari kursi.
 Instruksikan pasien untuk menggunakan lengan yang
memegang kursi untuk menyokong
 Fleksikan panggunl dan lutut anda sambil menurunkan
pasien ke kursi roda
 Kaji pasien untuk kesejajaran yang tepat untuk posisi
duduk
 Posisikan pasien untuk menentukan respon terhadap
 pemindahan. Observasi terhadap kesejajaran tubuh yang
tepat dan adanya titik tekan.
 Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.
 Catat prosedur dalam catatan Keperawatan
2. Brankar atau dari satu tempat tidur ke tempat tidur lain.
 Cara kerja
 Cuci tangan
 Lakukan persiapan tersebut di atas
 Dua atau tiga perawat dengan tinggi badan kurang lebih
sama yang berdiri berdampingan menghadap tempat
tidur pasien
 Setiap orang bertangung jawab untuk salah satu dari area
tubuh pasien (kepala dan bahu, paha dan pergelangan
kaki).
 Masing-masing perawat membentuk dasar pijakan yang luas
yang mendekat ke tampat tidur di depan, lutut agak fleksi.

PROSEDUR TETAP
TEKNIK MEMINDAHKAN PASIEN

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
23/SOP-KPS/RSIA 01 2/2
KD-KCL/2022

Prosedur  Lengan pengangkat ditempatkan di bawah kepala dan

bahu, panggul, paha dan pergelangan kaki, dengan jari-
jemari mereka mengenggam sisi tubuh pasien
 Pengangkat menggulingkan tubuh pasien ke dada
mereka
 Pada hitungan ke-3, pasien diangkat dan digendongkan
ke dada perawat
 Pada hitungan ke-3 yang ke dua, perawat , melangkah ke
belakang dan menumpu salah satu kaki untuk mengarah
ke brangkar / tempat tidur lain, dengan bergerak ke
depan bila perlu
 Perawat denga perlahan menurunkan pasien ke bagian
tengah barangkar / tempat tidur dengan memfleksikan
lutut dan panggul mereka sampai ke siku mereka pada
setinggi tepi brangkar / tempat tidur.
 Perawat mengkaji kesejajaran tubuh pasien, tempatkan
pagar tempat tidur pada posisi terpasang
 Posisikan pasien pada posisi yahg dipilih
 Observasi pasien untuk menentukan rspons terhadap
pemindahan.
 Observasi terhadap kesejajaran tubuh yang tepat dan
adanya titik tekan
 Cuci tangan setelah prosedur dilakukan
 Catat prosedur dalam catatan Keperawatan.
Unit Terkait Seluruh unit pelayanan keperawatan

PROSEDUR TETAP
PEMASANGAN INFUS

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
24/SOP-KPS/RSIA 01 1/2
KD-KCL/2022
 Ditetapkan oleh
PROSEDUR Direktur
Tanggal terbit
TETAP
05 JANUARI 2022
KEPERAWATAN
dr. Nurhanifah, M.Sc, Sp.A
Pengertian Pemasanagn Invus adalah memasukkan cairan atau obat langsung ke
dalam pembuluh darah vena dalam jumlah banyak dan waktu yang
lama, dengan menggunakan alat Invus set.
Tujuan 1. Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit
2. Pemeliharaan nutrisi
3. Pemberian obat-obatan intavena
4. Hemodynamic monitoring
5. Akses dalam keadaan darurat
Kebijakan Dilakukan pada semua pasien yang mengalami kekurangan cairan
elektrolit dan dalam keadaan darurat
Prosedur Persiapan pasien
1. Monitoring keadaan umum pasien
a. Tingkat kesadaran
b. Tanda-tanda vital
c. Keadaan kulit atau turgor
2. Memberikan informasi kepada pasien
a. Kapan dan untuk apa diberikan Invus
b. Berapa lama pemberian Invus
c. Hal yang harus dilakukan selama pemasangan Invus
 Menjaga / mempertahankan tempat insersi agar tidak
kotor/dikotori
 Tidak boleh mengatur tetesan sendiri
 Tidak boleh menarik selang Invus sendiri
 Bila ada yang dikeluhkan berhubungan dengan tempat
insersi, harus diberitahukan kepada perawat.
Persiapan alat
1. Cairan yang diberikan
2. Kapas steril
3. Kasa steril
4. Alkohol 70 %
2. Povidone iodone
3. Plester
4. Standar Invus
5. Invus set
6. IV Chateter (Abocat)
7. Handskund steril
8. Perlak / pengalas
9. Bengkok
10. Alat pencukur
11. Gunting
12. Tornikuet
13. Gunting
14. Verban
 15. Spalk dalam keadaan siap pakai, bila perlu
Cara kerja
1. Cuci tangan dengan sabun / detergen di bawah air mengalir
2. Pasien diberi penjelasan (komunikasi terapeutik)
3. Siapkan area yang akan dipasang Invus
4. Cukur area yang akan dipasang Invus
5. Periksa ulang cairan yang akan diberikan
6. Tusukkann selang Invus pada botol cairan
7. Keluarkan udara dari selang Invus
8. Pasang pengalas
9. Pakai handskund steril
10. Pilih dan pastikan pada area yang akan ditusuk utamanya vena bagian
distal / kapas steril yang diberi povidon iodone, kemudian diulangi
desinfeksi denganmenggunakan kapas alkohol. Kegiatan desinfeksi
tersebut dilalukan dengan gerakan melingkar ke luar sampai diameter
6-8 cm, bila daerah
PROSEDUR TETAP
PEMASANGAN INFUS

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
20/SOP-KPS/RSIA 01 2/2
KD-KCL/2022

insersi kotor diulangi 2-3 kali.

11. Pasang tornikuet diatas lokasi penusukan
12. Masukkan IV chateter (abocat) pada vena yang ditentukan
dengan sudut 10o-30o dengan lubang jarum menghadap ke atas.
13. Setelah IV kateter masuk ± ¼ bagian, madrin ditarik pelan-
pelan sambil IV chateter didorong masuk sampai ke
pangkalnya.
14. Sebelum melepaskan madrin, tekan ujung IV chateter dengan
jari, lepas madrinnya, kemudian sambungkan IV chateter
dengan Invus set
15. Pemasanagn fiksasi.
a. IV Chateter bersayap (Wing Needle)
 Letakkan plester di bawah sayap kemudian lipat di atas
sayap searah dan sejajar ujung IV chateter.
 Letakkan plester kedua di atas pangkal IV chateter dan
sayap dengan posisi melintang
 Tutup bagian kasa steril dan letakkan dengan plester
sesuai dengan kebutuhan.
 Tulis tanggal dan jam pemasangan IV chateter pada
plester penutup kasa.
b.IV chateter tak bersayap
 Letakkan plester di bawah pangkal chateter, silangkan di
atasnya (plester jangan sampai menutupi luka tusukan
IVchateter)
 Letakkan plester kedua di belakang pelester pertama
sesuai dengan kebutuhan.
 Tulis tanggal pemasangan Invus di belakang plester
 penutup luka
16. Hitung jumlah tetesan cairan sesuai dengan kebutuhan
17. Perhatikan reaksi pasien
18. Catat waktu pemasanagn, jenis cairan dan jumlah tetesan pada
lembaran observasi.
19. Pasien diirapikan
20. Jelaskan kepada pasien tentang hal-hal yang boleh dilakukan
dan yang tidak boleh dilakukan selama terpasang Invus, dan
segera melapor bila ditemukan masalah yang berhubungan
dengan pemasangan Invus.
21. Alat-alat dibereskan
22. Lepas sarung tangan dan cuci tangan
23. Ganti kasa bila nampak kotor.
1. Domunertasikan Tindakan Yang Dilakukan Pada Buku Catatan
Keperawatan
Perhatian
11. Kelancaran cairan dan jumlah tetesan harus tepat, sesuai dengan
program pengobatan
12. Bila terjadi hematoma, bengkak dan lain-lain pada tempat
insersi, maka Invus harus dihentikan dan dipindahkan
pemasanagnya ke bagian tubuh yang lainnya.
13. Perhatikkan rekasi pasien selama 15 menit pertama. Bila timbul
reaksi alergi (misalnya menggigil, urtikaria, atau schok), maka
Invus harus segera diperlambat tetesannya, jika perlu
dihentikan, kemudian segera laporkan kepada seorang
penaggung jawab ruangan atau dokter yang bersangkutan.
14. Buatlah catatan pemberian Invus secara terperinci yang meliputi
a. Tanggal, hari, jam dimulainya pemasanagn Invus.
b. Macam dan jumlah cairan atau obat serta jumlah tetesan
permenit.
c. Keadaan umum pasien (Vital sign, dll) selama pemasangan
Invus)
d. Reaksi pasien yang timbul akibat pemberian cairan atau
obat.
e. Nama dokter atau petugas pelaksana atau yang bertanggung
jawab.Siapkan cairan atau obat untuk pemberian
selanjutnya.
f. Perhatikan teknik aseptic dan septic
g. Cara pemasangan Invus harus sesusia dengan perangkat
Invus yang digunakan.
Unit Terkait Seluruh unit pelayanan keperawatan
PROSEDUR TETAP
HECTING (MENJAHIT LUKA)

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
25/SOP-KPS/RSIA KD- 01 1/1
KCL/2022
 Ditetapkan oleh
PROSEDUR Direktur
Tanggal terbit
TETAP
05 JANUARI 2022

dr. Nurhanifah, M.Sc, Sp.A

Tujuan Perbaikan integritas fisik dan fungsi jaringan yang cedera tanpa timbul infeksi
dan jaringan parut minimal.
Kebijakan Pasien atau keluarga diberikan penjelasan tentang tindakan yang akan
dilakukan.
Prosedur  Persiapan alat dan bahan
1. Hecting set (Pinset Cirurgie 1, Surgical Schisor 1, Arteri klem 2,
Naaldvoeder 1, Scapel Handel & Scapel Blade, Surgical Neddle, Duk
klem, Duk Lubang, Spoit 3 cc/5cc.
2. Lidokain 2 %
3. Betadin 10%
4. Alkohol
5. Kasa Steril
6. Betadine
7. Benang/Suture
8. Handskun/Sarung tangan sekali pakai
9. Handscun/Sarung tangan steril
10. Bandage Schisor/Gunting verban
11. Nierbeken/Bengkok
12. Larutan pembersih (NaCl)
13. Korentang
 Cara kerja
1. Alat-alat didekatkan ke pasien
2. Cuci tangan
3. Gunakan sarung tangan
4. Buka Spoit dari tempatnya dan masukkan lidokain (sesuai dengan
kebutuhan) kemudian masukkan ke dalam baki instrumen.
5. Cukur area disekitar luka
6. Lakukan tindakan antisepsis dengan menggunakan betadine 10 %. Prinsip
mensucikan kulit dimulai dari tengah dan bekerja ke arah luar dengan
pengusapan secara spiral.
7. Pasang duk lubang.
8. Area luka diinfiltrasi dengan anestesi intradermal lokal melaui marjin luka
atau dengan blok regional.
9. Bantu Dokter pada saat memebrsihkan luka dan lakukan debridemen pada
luka
a. Irigasi dengan perlahan dan gunakan larutan pembersih / cairan
fisiologis (NaCl)
b. Irigasi dengan perlahan dan gunakan larutan pembersih / cairan
fisiologis (NaCl)
c. Buang jaringan mati/nekrose dan benda asing lain.
d. Ratakan tepi luka dengan melakukan insisi
e. Klem dan ikat pembuluh darah yang mengalami perdarahan
10. Penjahitan luka/Hecting (Dilakukan oleh dokter) jika penutupan utama
diindikasikan. Jahitan tergantung keadan luka.
11. Bersihkan luka dan area sekitar luka
12. Berikan betadine/salap antimikrobial (sesuai resep)
 13. Pasang balutan untuk melindungi luka
a. Lapisan pertama sebagai lapisan kontak
b. Lapisan kedua sebagai lapisan absorben
14. Berikan pengobatan antimikrobial sesuai ketentuan
15. Berikan profilaksis tetanus sesuai dengan ketentuan
16. Informasikan pasien untuk menghubungi dokter atau petugas bila ada
nyeri tiba-tiba atau menetap, demam atau menggigil, perdarahan,
pembengkakakan cepat, bau tidak sedap, drainase atau kemerahan
disekitar luka
17. Alat-alat dirapikan
18. Mencucui tangan
19. Dokumnetasi (Jenis luka, Ukuran luka, Waktu pelaksananaan, Jenis jahitan
& jumlah jahitan, obat-obatan

Unit Terkait Seluruh unit pelayanan keperawatan

PROSEDUR TETAP
PEMASANGAN INFUS

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
26/SOP-KPS/RSIA 01 1/2
KD-KCL/2022
 Ditetapkan oleh
PROSEDUR Direktur
Tanggal terbit
TETAP
05 JANUARI 2022
KEPERAWATAN
dr. Nurhanifah, M.Sc, Sp.A
Pengertian Pemasanagn Invus adalah memasukkan cairan atau obat langsung ke
dalam pembuluh darah vena dalam jumlah banyak dan waktu yang
lama, dengan menggunakan alat Invus set.
Tujuan 6. Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit
7. Pemeliharaan nutrisi
8. Pemberian obat-obatan intavena
9. Hemodynamic monitoring
10. Akses dalam keadaan darurat
Kebijakan Dilakukan pada semua pasien yang mengalami kekurangan cairan
elektrolit dan dalam keadaan darurat
Prosedur Persiapan pasien
1. Monitoring keadaan umum pasien
a. Tingkat kesadaran
b. Tanda-tanda vital
c. Keadaan kulit atau turgor
2. Memberikan informasi kepada pasien
a. Kapan dan untuk apa diberikan Invus
b. Berapa lama pemberian Invus
c. Hal yang harus dilakukan selama pemasangan Invus
 Menjaga / mempertahankan tempat insersi agar tidak
kotor/dikotori
 Tidak boleh mengatur tetesan sendiri
 Tidak boleh menarik selang Invus sendiri
 Bila ada yang dikeluhkan berhubungan dengan tempat
insersi, harus diberitahukan kepada perawat.
Persiapan alat
1. Cairan yang diberikan
2. Kapas steril
3. Kasa steril
4. Alkohol 70 %
16. Povidone iodone
17. Plester
18. Standar Invus
19. Invus set
20. IV Chateter (Abocat)
21. Handskund steril
22. Perlak / pengalas
23. Bengkok
24. Alat pencukur
25. Gunting
26. Tornikuet
27. Gunting
28. Verban
 29. Spalk dalam keadaan siap pakai, bila perlu
Cara kerja
1. Cuci tangan dengan sabun / detergen di bawah air mengalir
2. Pasien diberi penjelasan (komunikasi terapeutik)
3. Siapkan area yang akan dipasang Invus
4. Cukur area yang akan dipasang Invus
5. Periksa ulang cairan yang akan diberikan
6. Tusukkann selang Invus pada botol cairan
7. Keluarkan udara dari selang Invus
8. Pasang pengalas
9. Pakai handskund steril
10. Pilih dan pastikan pada area yang akan ditusuk utamanya vena bagian
distal / kapas steril yang diberi povidon iodone, kemudian diulangi
desinfeksi denganmenggunakan kapas alkohol. Kegiatan desinfeksi
tersebut dilalukan dengan gerakan melingkar ke luar sampai diameter
6-8 cm, bila daerah
PROSEDUR TETAP
PEMASANGAN INFUS

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
26/SOP-KPS/RSIA 01 2/2
KD-KCL/2022

insersi kotor diulangi 2-3 kali.

11. Pasang tornikuet diatas lokasi penusukan
12. Masukkan IV chateter (abocat) pada vena yang ditentukan
dengan sudut 10o-30o dengan lubang jarum menghadap ke atas.
13. Setelah IV kateter masuk ± ¼ bagian, madrin ditarik pelan-
pelan sambil IV chateter didorong masuk sampai ke
pangkalnya.
14. Sebelum melepaskan madrin, tekan ujung IV chateter dengan
jari, lepas madrinnya, kemudian sambungkan IV chateter
dengan Invus set
15. Pemasanagn fiksasi.
a. IV Chateter bersayap (Wing Needle)
 Letakkan plester di bawah sayap kemudian lipat di atas
sayap searah dan sejajar ujung IV chateter.
 Letakkan plester kedua di atas pangkal IV chateter dan
sayap dengan posisi melintang
 Tutup bagian kasa steril dan letakkan dengan plester
sesuai dengan kebutuhan.
 Tulis tanggal dan jam pemasangan IV chateter pada
plester penutup kasa.
b.IV chateter tak bersayap
 Letakkan plester di bawah pangkal chateter, silangkan di
atasnya (plester jangan sampai menutupi luka tusukan
IVchateter)
 Letakkan plester kedua di belakang pelester pertama
sesuai dengan kebutuhan.
 Tulis tanggal pemasangan Invus di belakang plester
 penutup luka
16. Hitung jumlah tetesan cairan sesuai dengan kebutuhan
17. Perhatikan reaksi pasien
18. Catat waktu pemasanagn, jenis cairan dan jumlah tetesan pada
lembaran observasi.
19. Pasien diirapikan
20. Jelaskan kepada pasien tentang hal-hal yang boleh dilakukan
dan yang tidak boleh dilakukan selama terpasang Invus, dan
segera melapor bila ditemukan masalah yang berhubungan
dengan pemasangan Invus.
21. Alat-alat dibereskan
22. Lepas sarung tangan dan cuci tangan
23. Ganti kasa bila nampak kotor.
2. Domunertasikan Tindakan Yang Dilakukan Pada Buku Catatan
Keperawatan
Perhatian
11. Kelancaran cairan dan jumlah tetesan harus tepat, sesuai dengan
program pengobatan
12. Bila terjadi hematoma, bengkak dan lain-lain pada tempat
insersi, maka Invus harus dihentikan dan dipindahkan
pemasanagnya ke bagian tubuh yang lainnya.
13. Perhatikkan rekasi pasien selama 15 menit pertama. Bila timbul
reaksi alergi (misalnya menggigil, urtikaria, atau schok), maka
Invus harus segera diperlambat tetesannya, jika perlu
dihentikan, kemudian segera laporkan kepada seorang
penaggung jawab ruangan atau dokter yang bersangkutan.
14. Buatlah catatan pemberian Invus secara terperinci yang meliputi
a. Tanggal, hari, jam dimulainya pemasanagn Invus.
b. Macam dan jumlah cairan atau obat serta jumlah tetesan
permenit.
c. Keadaan umum pasien (Vital sign, dll) selama pemasangan
Invus)
d. Reaksi pasien yang timbul akibat pemberian cairan atau
obat.
e. Nama dokter atau petugas pelaksana atau yang bertanggung
jawab.Siapkan cairan atau obat untuk pemberian
selanjutnya.
f. Perhatikan teknik aseptic dan septic
g. Cara pemasangan Invus harus sesusia dengan perangkat
Invus yang digunakan.
Unit Terkait Seluruh unit pelayanan keperawatan

PROSEDUR TETAP
MEMANDIKAN DAN MERAWAT LUKA BAKAR
No. Dokumen No. Revisi
27/SOP-KPS/RSIA 01 Halaman
KD-KCL/2022 1/2
 Ditetapkan oleh
PROSEDUR Direktur
Tanggal terbit
TETAP
05 JANUARI 2022
KEPERAWATAN
dr. Nurhanifah, M.Sc, Sp.A
Pengertian Membersihkan luka bakar dengan menggunakan caairan fisiologis dan
cairan desinfektan
Tujuan Untuk mempercepat penyembuhan luka, dengan cara mengangkat
jaringan nekrotik dan mencegah tejadinya infeksi
Kebijakan 1. Luka bakar derajat dua keatas, mengenai dermis dan lapisan
corium,Memandikan pasien hari kelima (5), sejak terjadinya luka
bakar.
Prosedur Persiapan pasien
1. Pasien di beri penjelasan tentang perlunya tindakan memandikan
dan merawat luka bakar
2. Uur tekanan darah, suhu, nadi dan respirasi
3. Bila suhu pasien lebih dari 380 c dan atau tekanan darah lebih
dari 150/90, pasien tidak boleh di mandikan
4. Beri minum air hangat manis + 200 cc
5. Beri abalgetik sesui program therapi
Persiapan alat
A. Alat tidak steril
1. Meja balut berisi
a) Bengkok satu buah
b) Barak schrt
c) Gayung satu buah
d) Air panas 1 panci sedang
e) Perawat Keperawatan Kristal
f) Tensimeter
g) Thermometer
 2. Obat
a) Analgetik
b) Antihistamin
3. Kereta dorong
B. Alat steril
1. Alat tenun
a) Laken satu buah
b) Stik laken satu buah
c) Selimut satu buah
d) Handuk satu buah
e) Kelambu satu buah
2. Satu set alat ganti balut
3. Deppers
4. Sarung tangan
5. Bakmandi yang sudah di desinfeksi
PROSEDUR TETAP
MEMANDIKAN DAN MERAWAT LUKA BAKAR

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
27/SOP-KPS/RSIA 01 2/2
KD-KCL/2022

Prosedur 6. Cairan steril

a) Cairan nacl 0,9 % atau boowater
Air matang dengan suhu 370 c dilarutkan dengan PK
Kristal dengan perbandingan 1 : 10.0000 dalam bakmandi
Cara kerja
1. Pasien di bawa kekamar mandi dengan kereta dorong
2. Perawat memekai barak schot
3. Perawat mencuci angan, kemudian memakai sarung tangan
4. Pakaian pasien di buka oleh perawat lain atau keluarga
5. Untuk pasien anak-anak pasien di rendam dalam bak mandi
6. Untuk pasien dewasa, luka di siram sampai jaringan nekrotik
menjadi lunak
7. Jaringan nekrotik di buang dengan mengenakan pincet dan
gunting, bila terjadi perdarahan segera di dep dengan deppers,
 lakukan ini secara hati-hati dan bertahap
8. Observasi pasien bila menggigil berikan antihistamin sesuai
program terapi
9. Seluruh luka di siram dngan cairan NaCl 0,9 % atau Boowater
10. Mandikan seluruh tubuh pasien
11. Angkat pasien keatas kereta dorong yang telah di alasa denga
alat tenun
12. Pasien di diorong ke kamar tindakan atau ke tekpat tidur pasien
13. Lekukan ganti balut sesuai prosedur
14. Memberitahu pasien bahwa tindakan sudah selesai
15. Alat-alat dibersihkan lalu dirapikan
16. Perawat cuci tangan
17. Catat pada catatan perawatan

Unit Terkait Seluruh unit pelayanan keperawatan