Vignette - Allisa Rahmatunnisa

BAGIAN/SMF ILMU NEUROLOGI
FK UNSYIAH/RSUD dr.ZAINOEL ABIDIN

Sekretariat : Bagian/SMF Neurologi FK UNSYIAH/RSUD dr. Zainoel Abidin
Jl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh
-inistrasi
VIGNETTE
NEUROLOGI
Allisa Rahmatunnisa
2007105010042
Data Diri Dokter Muda

Nama Dokter Muda Allisa Rahmatunnisa
-inistrasi
NIM/Email/HP 2007501010042/allisarahmatunnisa1996@gmail.com/082369302857
Stase di Bagian Neurologi
Tanggal Stase 20 Desember 2021 – 22 Januari 2022
Data Diri Pasien
Nama Pasien Endy Arian
Tanggal Masuk 17/12/2021
No CM 1-29-43-01
Skenario/ Vignette
Soal No 1
Seorang pria berusia 48 tahun, dibawa oleh keluarga ke IGD RSUDZA
karena kelemahan anggota gerak kanan yang terjadi secara tiba tiba saat
istirahat sejak 2 hari SMRS. Penurunan kesadaran (-), nyeri kepala(-),
muntah (-). Pada pasien tampak bicara pelo serta mulut merot ke kiri.
Riwayat batuk, demam dan sesak tidak ada. Pasien dengan riwayat
hipertensi tidak terkontrol dan Riwayat DM sejak 8 tahun yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 174/107 mmHg, nadi
Vignette 79x/menit, pernapasan 20x/menit dan suhu 36.0˚C. Pemeriksaan status
neurologis didapatkan kesadaran compos mentis (E4M6V5). Pada
pemeriksaan neurologis didapatkan parese CN VII dan XII dextra tipe
sentral. Pada pemeriksaan motorik (1111/5555). refleks fisiologis kiri +3/
kanan +2 dan reflex Babinski (-/-). Didapatkan gambaran lesi hipodens
pada talamus kiri sampai hipokampus kiri pada pemeriksaan CT-Scan
kepala.
Pertanyaan Diagnosis yang mungkin pada skenario diatas adalah ...

A. Perdarahan Subarachnoid
B. Perdarahan Intraserebral
Pilihan jawaban C. Stroke Iskemik tipe Emboli
D. Stroke Hemoragik
E. Stroke Iskemik tipe Trombosis
Kunci jawaban E.Stroke iskemik tipe Trombosis
Hui C, Tadi P, Patti L. Ischemic Stroke. [Updated 2020 Feb 10]. In:
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;
2020 Jan-. Available from:
Referensi literature1
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499997/
Chugh C. Acute Ischemic Stroke: Management Approach. Indian
Journal Critical Care Medicine. 2019;23(Suppl 2):S140-S146.
doi:10.5005/jp-journals-10071-23192
Mengetahui, Kodik Bagian/SMF Neurologi

-inistrasi
Dokter DPJP Neurologi FK Unsyiah/RSUD Dr. Zainoel Abidin
dr. Nur Astini, Sp.S(K) dr. Sri Hastuti, M.Sc, Sp.S (K)
NIP. 19731004 200212 2 005 NIP. 19770512 200801 2 001
-inistrasi
VIGNETTE
NEUROLOGI
Allisa Rahmatunnisa
2007105010042

-inistrasi
Data Diri Pasien
Nama Pasien Nurhayati
Tanggal Masuk 14/12/2021
No CM 1-29-38-37
Skenario/ Vignette
Soal No 1
Ny. N berusia 69 tahun, dibawa oleh keluarga ke IGD RSUDZA dengan
penurunan kesadaran sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit.
Penurunan kesadaran terjadi secara tiba-tiba saat bangun tidur pagi.
Sebelumnya pada malam hari pasien mengeluhkan nyeri kepala hebat
yang tiba-tiba dirasakan berdenyut diseluruh kepala. Pasien tidak
pernah mengeluhkan nyeri kepala seperti ini sebelumnya. Pasien ada
muntah sebanyak 2 kali. Keluhan kelemahan anggota gerak, kejang,
mulut merot, bicara pelo disangkal. Riwayat batuk, demam dan sesak
Vignette
disangkal. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 1 tahun yang lalu.
Hasil pemeriksaan vital sign ditemukan tekanan darah 145/75 mmHg,
nadi 80 ×/menit, suhu 36,0 ⁰C, RR 20 ×/menit. Pemeriksaan status
neurologis didapatkan GCS E2M2V2, kaku kuduk (+). Pada
pemeriksaan motorik laterlisasi (-). refleks fisiologis kiri +2/ kanan
+2 dan reflex Babinski (+/+). Hasil pemeriksaan CT-Scan
menunjukkan adanya lesi hiperdens pada Subarachnoid space sampai
ventrikel lateral dextra.
Pertanyaan Diagnosis yang mungkin pada skenario diatas adalah ...
a. Stroke hemoragik tipe SAH
b. Stroke hemoragik tipe ICH
Pilihan jawaban c. Stroke iskemik emboli
d. Stroke iskemik trombosis
e. Transient Iskemik Attack
Kunci jawaban a. Stroke hemoragik tipe SAH
Ningsih, Ropika. 2018. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan

Resiko Kejadian Stroke di Ruang Rawat Inap A di Rumah Sakit
Referensi literature1
Stroke Nasional Bukit Tinggi Tahun 2017. Menara Ilmu. Vol.7, No.7
pp. 79-89.

-inistrasi
dr. Nasrul Musadir, Sp.S(K), FINA dr. Sri Hastuti, M.Sc, Sp.S (K)
NIP. 19760424 200812 1 001 NIP. 19770512 200801 2 001
-inistrasi
VIGNETTE
NEUROLOGI
Allisa Rahmatunnisa
2007501010042

-inistrasi
Data Diri Pasien
Nama Pasien Syukri Yususf
Tanggal Masuk 29 Desember 2021
No CM 1295262
Skenario/Vignette
Soal No 1
Tn.S, 52 tahun datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak kiri
yang terjadi secara perlahan sejak 3 minggu yang lalu dan semakin
memberat dalam 1 minggu terakhir. Keluhan diawali dengan nyeri
kepala yang hilang timbul dengan intensitas ringan-sedang yang
sudah dirasakan sejak 6 bulan terakhir dan semakin memberat dalam
1 minggu SMRS. Keluarga pasien juga mengeluhkan pasien sering
lupa dan terjadi perubahan perilaku pada pasien. Pasien juga
mengalami kejang fokal pada tangan kanan tipe tonik klonik sejak 3
hari yang lalu. Kejang berlangsung 1-2 menit. Sebelumnya pasien
Vignette pernah demam dan pusing berputar tidak dipengaruhi perubahan
posisi sejak 3 minggu SMRS. Pasien memiliki riwayat Tumor Paru
kiri yang belum mendapat tatalaksana lebih lanjut. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 82 x/menit, suhu
36,60C, RR 20x/menit. GCS E4M6V5. RCL (+/+) dan RCTL (+/+)
Pupil bulat isokor dengan diameter 3mm/3mm, kesan hemiparese
sinistra. Pemeriksaan babinski (-/-). Pemeriksaan otonom dan
sensorik dalam batas normal. Motorik kanan (5555) / kiri (1111).
Pada pemeriksaan CT scan didapatkan lesi isodens multiple disertai
tentakel edema yang luas.
Tatalaksana yang tepat untuk peningkatan tekanan intrakranial pada
Pertanyaan
pasien ini adalah dengan pemberian…
a. Dexametason
b. Manitol
Pilihan jawaban c. Furosemid
d. Nimodipin
e. Cairan NaCl 3%
Kunci jawaban
a. Dexametason
Referensi literature 1. Jo S, Jeong T, Lee JB, Jin Y, Yoon J, Park B. Incidence of acute
cerebral infarction or space occupying lesion among patients with
-inistrasi
isolated dizziness and the role of D-dimer. PLoS One 2019;14(3):1–
13.
2. Klinikum CV. Space-occupying cerebellar infarction:
complications, treatment, and outcome. 2013;34(May):1–13.

Dr. dr. Suherman, Sp. S (K) dr. Sri Hastuti, Sp.S (K)
NIP.19660508 199903 1 001 NIP.19770512 200801 2 001
VIGNETTE
-inistrasi
NEUROLOGI
Allisa Rahmatunnisa
2007501010042

Data Diri Pasien
Nama Pasien Zulkifli Basyri
Tanggal Masuk 12 Januari 2022
No CM 1293837
-inistrasi
Skenario/Vignette
Soal No 1
Tn.ZB, 68 tahun datang ke poliklinik saraf RSUDZA dengan
keluhan nyeri punggung yang dirasakan memberat sejak 3 hari lalu.
Nyeri dirasakan menjalar ke kaki kanan dan kiri disertai telapak kaki
yang terasa panas seperti tersiram air cabai. Pasien mengaku bahwa
pasien sudah sering mengalami sakit punggung sejak 20 tahun yang
lalu, namun memberat saat pasien sedang membawa barang berat. 3
hari sebelum pasien datang ke poliklinik saraf, pasien melakukan
Vignette
kegiatan kerja bakti dan membawa ember yang berisi penuh air.
Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 4 tahun yang lalu. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 82
x/menit, suhu 36,60C, RR 20x/menit. GCS E4M6V5. Laseque (+),
Patrick (+), Kontra patrick (+), Kernig (+). Pada pemeriksaan
motorik 5555 /5555. Reflek fisiologis +2/+2 dan refleks Babinski
(-/-)
Pertanyaan Kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut adalah…
a. Abses Spinal
b. Spondilitis
Pilihan jawaban c. Low Back Pain
d. Massa Ekstradural
e. Radikulopati
Kunci jawaban c. Low Back Pain

Tragger A, Buchbinder R, Harris I, Maher C. Diagnosis and
Referensi literature management of low-back pain in primary care.
Cmaj.2017;189(45):E1395.doi:10.1503/Cmaj.170527

dr. Ika Marlia, M.Sc, Sp. S (K) dr. Sri Hastuti, Sp.S (K)
NIP.19801220 200604 2 007 NIP.19770512 200801 2 001

Vignette - Allisa Rahmatunnisa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Vignette - Allisa Rahmatunnisa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAGIAN/SMF ILMU NEUROLOGI

FK UNSYIAH/RSUD dr.ZAINOEL ABIDIN

Data Diri Dokter Muda

Pertanyaan Diagnosis yang mungkin pada skenario diatas adalah ...

Kunci jawaban E.Stroke iskemik tipe Trombosis

Mengetahui, Kodik Bagian/SMF Neurologi

Data Diri Dokter Muda

Kunci jawaban a. Stroke hemoragik tipe SAH

Ningsih, Ropika. 2018. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan

Mengetahui, Kodik Bagian/SMF Neurologi

Data Diri Dokter Muda

Mengetahui, Kodik Bagian/SMF Neurologi

Data Diri Dokter Muda

Kunci jawaban c. Low Back Pain

Mengetahui, Kodik Bagian/SMF Neurologi

Anda mungkin juga menyukai