MODUL 2

PENYAKIT KARDIOVASKULER, GINJAL DAN RESPIRATORIUS

Skenario 2

MULUTKU RASA TERBAKAR DAN MAKANAN TERASA ANEH

Seorang pasien laki-laki usia 49 tahun dirujuk ke Poli Penyakit Mulut dengan keluhan rasa
terbakar di mulut sejak 1 minggu yang lalu. Dia juga mengeluhkan, sejak 2 bulan yang lalu
pengecapannya terasa aneh, tidak seperti biasanya, bila ia makan sesuatu. Diketahui pasien juga
mengalami demam, sakit kepala disertai muntah, dan sesak nafas sejak 2 bulan yang lalu. PMH: pasien
didiagnosis menderita Gagal Ginjal Kronik karena Glomerulo Nephritis terkait hipertensi berat yang
sudah cukup lama dideritanya.

Pemeriksaan EO: pasien tampak pucat, lemah, TD 190/100 mmHg, tidak ada limfadenopati
servikal. Pemeriksaan IO menunjukkan adanya plak putih yang melekat pada dasar mulut, mukosa bukal
dan labial, tepi lateral lidah dan gingiva. Higiene oral buruk dengan periodontitis menyeluruh, dan nafas
bau amoniak.

Dari catatan medik pasien 1 minggu yang lalu diketahui Hb 8,6 g/dL BUN 72,8 mg/dL, creatinine
10,3 mg/dL,sodium 133 mmol/l, potassium 4,6 mmol/l.

Dokter gigi kemudian menjelaskan pada pasien, kondisi rongga mulut yang dialaminya adalah
terkait dengan penyakit gagal ginjal kronik yang dialaminya. Drg lalu memberikan obat antibiotik,
analgetik dan obat kumur klorheksidin, dan instruksi untuk kontrol 5 hari kemudian.

Bagaimana saudara menjelaskan kasus diatas?

Terminology :

1. Penyakit kardiovaskular : gangguan pada jantung dan pembuluh darah ex: jantung coroner,
gagal jantung dan stroke
Menyangkut penyakit lain yg disebebakan oleh kerusakan jantung seperti reumatik

2. Respiratorius : bagian tubuh yg berfungsi sebagai tempat lintasan dan tempat pertukaran gas
dalam proses pernafasan

3. Glomerulo nephritis : penyakit ginjal yg di sebabkan oleh peradangan saringan kecil dalam ginjal
yg di sebut sebagai glomeruli

4. Gagal ginjal kronik : kondisi ketika ginjal menurun secara bertahap karena adanya kerusakan
pada jaringan ginjal

5. Limfadenopati : pembesaran kelenjar getah bening dengan ukuran lebih dari 1 cm

6. BUN : blood urea nitrogen yg merupakan tes kadar ureun dalam darah

Rumusan masalah :
1. Apa penyebab mulut terasa terbakar dan makaanan terasa aneh
Dari OH pasien yg buruk dan rongga mulut pasien mengalami periodontitis secara
menyeluruh dan pasien mengalami nafas bau
Karena pasien mengalami dysgeusia dan pengecapan rasa manis dan asam lebih
berpengaruh dibandingkan rasa asin dan pahit. Tingginya kadar ureum, dimetil dan trimetil
dalam saliva dan rendah kadar zinc di duga karena penurunan persepsi rasa pada penderita
gagal ginjal terutama yg menjlani hemodialis.

2. Apa saja manifestasi oral dari penyakit kardiovaskular

- Periodontitis
- Xerostomia karena obat kardiovaskular
- Burning mouth
- Lichenoid
- Loss of taste
- Gingival hyperplasia
- Hematoma
- Ptechiae
- Pendarahan gusi
3. Apa saja factor resiko penyakit kardiovaskular
- Umur : dapat menurunkan kinerja dari tubuh
- Perokok
- Alkohol
- Pola diet
- Aktivitas fisik yg kurang
- Obesitas
- hipertensi
4. Apa saja macam dari penyakit kardiovaskular
- Jantung coroner
- Kelainan irama jantung
- Jantung bawaan
- Kelainan katup jantung
- Gagal jantung
- Hipertensi
- Stroke
- Nyeri jantung/angina
- Penyakit jantung reumatik
- berdasar gangguan fungsi : kardiomiopati, myocardial infarct acute
- Berdasar struktur : demam rheumatic dan penyakit jantung rheumatic, endokarditid
- Gangguan system vascular : hipertensi
5. Apa saja penyakit respiratorius
 - Sinus
- Pneumonia : bagian bawah
- Ispa : bagian atas
- Laryngitis : penyakit bagian atas
- Bronchitis akut, asma dan bronkilotis, kronik pulmonari, obsttrictive disease

6. Mengapa pasien mengalami sesak nafas

Karena ada penumpukan cairan di paru dan ada pH darah yg menurun akibat perubahan
elektrolit dan kekurangan darah pada penderita gagal ginjal.

7. Apa saja manifestasi oral dri penyakit respiratorius

- Penyekit periodontal
- Adhenoid tonsil faringeal

8. Apa saja penyakit pada ginjal

- Gagal ginjal kronis
- Gagal ginjal akut
- Batu ginjal
- Kista pada ginjal
- Glomerulonephritis

9. Apa saja gejala dari gagal ginjal kronik

- Tekanan darah naik tidak terkontrol
- Bb menurun
- Hilang nafsu makan
- Bengkak di kaki
- Insomnia
- Mual dan muntah
- Kulit mulai menghitam
- Merasa Lelah dan nyeri dada
-
10. Apa saja manifestasi oral dari penyakit ginjal
- Perubahan alir saliva : penurunan alir saliva yg bisa xerostomia dan kalkulus serta karies,
halitosis dan infeksi di rongga mulut
- Couted tounge
- Kandidiasis oral
- Angular cheilitis
- Gingival over growth

11. Komplikasi apa saja yg dapat terjadi pada penderita hipertensi

Jika tidak meminum obat : terjadi stroke atau serangan jantung
Terjadi perpecahan pembuluh darah
 Adanya peningkatan darah yg persisten ber;angsung dalam waktu yg lama dan
menimbulkan kerusakan pada ginjal

12. Apa saja komplikasi dari gagal ginjal kronik

- Gangguan elektrolit
- Penyakit jantung dan pembuluh darah
- Anemia
- Kerusakan system saraf pusat
- Mengenai system pernafasan : edema paru
- Gagal jantung dan kejang

13. Termasuk lesi apakah yg di kenai oleh pasien tersebut

Lesi putih dengan jenis plak

14. Mengapa pasien menderita nafas bau amoniak

Pengidap penyakit lever dimaana terjadi penumpukan zat kimia dalam darah dan urine

15. Berapa nilai normal dari Hb, BUN, creatine, sodium dan potassium
- Hb : laki dewasa 14g/dL dan Wanita dewasa 16g/dL
- Sodium : 135-145 mg
- Potassium 3,5-5,5 meq/L
- BUN ; 7-20 mg/dL
- Kreatine : laki dewsa 0,6-1,2 mg/dL, Wanita dewasa 0,5-1,1 mg/dL

16. Pemeriksaan penunjang apa yangg dibutuhkan untuk memastikan penyakit gangguan ginjal
- Pemeriksaan urine : untuk menentukan penyebab penyakit ginjal kronis
- Tes darah
- Usg
- Tes imunologi
- X- ray
17. Bagaimana tatalaksana dental dari penyakit ginjal
- Pastikan dulu disetujui oleh dokter yg merawat
- Sebaiknya perawatan gigi dilakukan sehari setelah hemodialisis
- Dan sebelum transplatasi ginjal
18. Apa saja bentuk pencegahan dari penyakit gagal ginjal kroni
- Mengendalikan penyakit diabtes dan hipertensi
- Mengurangi makanan bersodium
- Minum air yg cukup
- Jangan menahan buang air kecil
- Makan makanan yg sehat
Lo :

1. Mahasiswa mampu menjelaskan mengenai penyakit kardiovaskular dan hipertensi (resiko dental
dan tatalaksana dental, manifestasi oral
2. Mahasiswa mampu menjelaskan mengenai Penyakit ginjal (resiko dental dan tatalaksana dental,
manifestasi oral)
3. Mahasiswa mampu menjelaskan mengenai penyakit saluran pernafasan atas (resiko dental dan
tatalaksana dental, manifestasi oral)
4. Mahasiswa mampu menjelaskan mengenai penyakit saluran pernafasan bawah (resiko dental
dan tatalaksana dental, manifestasi oral)