MODUL 3

PENYAKIT METABOLIK ENDOKRIN DAN GASTROINTESTINAL

Skenario 3 KOK GIGIKU PADA GOYAH DAN MULUT RASA TERBAKAR…?
Ibu Sumi, 44 tahun dikonsulkan dari poli penyakit dalam ke poli gigi dan mulut dengan
keluhan gigi geligi terasa goyah, dan mulut terasa panas seperti terbakar. Dari data rekam medik,
diketahui pasien didiagnosis menderita diabetes mellitus type 2 sejak 5 tahun yang lalu dan tidak
berobat secara teratur. Hasil pemeriksaan lab. minggu yang lalu menunjukkan gula darah puasa
200 mg/dl dan 2 jam pp 310 mg/dl. Pemeriksaan IO: higiene oral buruk, gigi geligi banyak yang
goyah disertai gingivitis dan pocket periodontal dan mukosa mulut tampak kering.
Ibu Sumi datang ditemani oleh suami dan kakak perempuannya. Kakak Ibu Sumi berusia
47 tahun bernama Ibu Sari, juga ingin memeriksakan kondisi kesehatan mulutnya. Dari
anamnesis diketahui Ibu Sari adalah seorang penderita hipertiroid sejak 3 tahun yang lalu.
Keluhan yang dirasakan Ibu Sari, seperti badan terasa lemah, insomnia, emosi yang labil,
berkeringat banyak, palpitasi, tremor, diare, peningkatan nafsumakan dan penurunan berat
badan. Dokter lalu melakukan pemeriksaan, dan didapatkan hasil TD 160/90 mmHg, nadi
110/menit, ujung kuku rapuh. Pemeriksaan intra oral: mukosa kering, higiene oral buruk,
periodontitis, serta gigi geligi banyak yang karies. Pemeriksaan radiologi menunjukkan resorbsi
tulang alveolarhampir disemua gigi.
Pak Dirman (49 tahun), suami Ibu Siti, juga ingin mencabutkan giginya yang berlubang
besar. Dari anamnesis diketahui Pak Dirman dulunya adalah seorang peminum alkohol sejak usia
18 tahun. Sepuluh tahun terakhir, Pak Dirman sudah mulai menghentikan kebiasaan tersebut,
namun sesekali masih dilakukan bila ada pesta. Mengingat kebiasaan buruk Pak Dirman, Drg
merencanakan pemeriksaan darah untuk pemeriksaan fungsi faal hati dan bleeding time.
Bagaimana saudara menjelaskan kasus diatas?

Terminology
1. Penyakit metabolic endokrin
- Jaringan kelenjar yang meproduksi hormone. Kelenjar memproduksi terlalu
banyak/sedikit hormone endokrin.
2. Gastrointestinal
- Kelainan pada system pencernaan yang melibatkan organ pencernaan
3. Diabetes mellitus tipe 2
- Penyakit gangguan metabolic ditandai naiknya gula darah akibat poenurunan
sekresi insulin oleh pancreas.
4. Gula darah puasa
- Pengukuran gula darah setelah berpuasa 8-12 jam
5. Hipertiroid
- Kondisi saat kelenjar tiroid terlalu banyak mensekresi hormone
- Jantung berdebar, tangan gemetar, penurusan BB drastis
6. Palpitasi
- Suatu kondisi detak jantung tidak normal
7. Bleeding time
- Tes medis untuk menilai fungsi trombosit
8. Pemeriksaan fungsi faal hati
- Tes digunakan untuk mengetahui fungsi eksresi

Rumusan masalah
1. Apa saja kelenjar yang termasuk dalam system endokrin?
- Hipofisis, tiroid, paratiroid, adrenal, pancreas, gonad, timus.
2. Apa yang menyebabkan pasien merasakan gigi geligi goyah dan mulut terbakar?
- Peningkatan produksi kolagenase yang menghambat penyembuhan luka, sehingga
dapat berujung menjadi periodontitis. Mulut terbakar pada DM mengalami
hiposaliva menyebabkan penurunan volum aliran saliva
3. Apa bentuk manifestasi oral pasien DM tipe 2?
- Gingivitis, periodontitis, kehilangan perekatan gingiva, gigi goyang, xerostomia,
sakit saat perkusi, reabsorbsi tulang alveolar, copot gigi. tidak terkontrol kadar
glukosa pada cairan tinggi
- Oral candidiasis, angular cheilitis, nafas bau aseton, disfungsi pengecapan
4. Bagaimana pertimbangan penatalaksaan dental pada penderita DM tipe 2?
- Mengurangi stress, diet, mengurangi risiko infeksi, control rutin, terapi insulin,
anastesi terbatas
- Hindari pencabutan pada diabetes tdk terkontrol, hindari perawatan saat kadar
gula darah tinggi
5. Apa saja gejala DM?
- Penyemnbuhan luka lama, badan lemah, keringat banyak, tidak tenang dan
gelisah, nafas bau aseton
- DM tipe 1: haus meningkat, lapar, lelah, penglihatan kabur. DM tipe 2 : tidak ada
gejala pada beberapa penderita, sama dengan DM tipe 1
6. Bagaimana interpretasi pemeriksaan lab dan pemeriksaan IO ibu sumi?
- Pemerikasaan lab : kadar gula tinggi (<126 mg/dl)
7. Apa hubungan DM tipe 2 dengan kasus yang diderita ibu sumi?
- Kadar gula tinggi menyebabkan saliva mengandung gula yang menyebabkan
bakteri mudah lengket di gigi karena nutrisi disana lengkap dan mningkatkan
perkembangan bakteri mengakibatkan terbentuknya karang gigi dan gingivitis
serta pocket periodontal
8. Bagaimana manifestasi oral hipertiroid?
- Erupsi dental heist yang cepat, mudah terserang karies, penyakit periodontal,
BMS, sindrom sjorgen
- Resorpsi tulang alveolar, boneloss
9. Bagaimana tatalaksana dental penderita hipertiroid?
 - B blocker, obat anti tiroid
10. Apa hubungan kebiasaan buruk pak dirman dengan fungsi faal hati?
- Meningkatkan kadar lemak pada hati bisa menyebabkan radang pada hati dan
regenerasi sel terhambat. Bisa terjadi gangguan hati dalam penyaringan toxin
11. Apa hubungan pemeriksaan fungsi hati dengan pemeriksaan bleeding time?
- Hati tempat metabolism protein, protrombin time terganggu maka homeostasis
juga terganggu
12. Bagaimana manifestasi oral penderita penyakit liver?
- Terjadi pendarahan gingiva, lichen planus, dry mouth, sialadenitis, candidiasis
oral
13. Bagaimana penatalaksaan dental pasien dengan penyakit liver?
- Konsultasi ke dokter spesialis, hepatitis : pemeriksaan darah dll

Skema
Learning Objective
1. Diabetes mellitus (manisfestasi oral dan penatalaksaan dental)
2. Kelenjar tiroid dan paratiroid (manifestasi oral dan penatalaksanaan dental)
3. Gastrointestinal (manifestasi oral dan penatalaksaan dental)
4. Liver (manifestasi oral dan penatalaksaan dental)