PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPT SMP NEGERI 5 BINAMU

Jalan HV. Worang, pattontongan, Biringkassi, Binamu, Jeneponto

Kepada Yth.
Nomor : /BK/SMPN 05/202 Bapak/Ibu Orang Tua/Wali Siswa
Lamp : a.n.......................................
Perihal : Panggilan orang tua Di Tempat

Dengan Hormat,
Bersama ini mengundang Bapak/Ibu/Wali untuk membahas permasalahan yang dihadapi anak
kita yang Insya Allah dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal :
Waktu :
Tempat :
Masalah :
Demikian surat panggilan ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih.
Catatan :
1. Mohon untuk tidak diwakili
2. Jika orangtua/wali tidak hadir memenuhi undangan kami, maka siswa yang bersangkutan
akan diskorsing dari sekolah sampai orang tua/wali memenuhi undangan ini.
Mengetahui

Jeneponto, 202

Guru BK

ERNY YUNITA, S. Pd

NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPT SMP NEGERI 5 BINAMU

Jalan HV. Worang, pattontongan, Biringkassi, Binamu, Jeneponto

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Kelas :

Menyatakan bahwa saya selaku siswa SMP Negeri 5 Binamu berjanji

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………...

Serta akan mentaati peraturan – peraturan yang telah berlaku di SMP Negeri 5 Binamu .

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa adanya paksaan dari
pihak manapun, dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Jeneponto, ………………………..2021

…………………………… Yang membuat pernyataan

……………………………… ……………………………