PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN

DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 PANEI
JL. SIANTAR-SERIBUDOLOK KM.13 KEC. PANEI KAB.SIMALUNGUN
21161

Kepada
Yth : Orangtua / Wali Peserta Didik kelas VII ,
VIII dan IX SMP Negeri 1 Panei
Tahun Pelajaran 2020/2021

Di Tempat

Dasar Surat :
1. Surat Edaran Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia No. 4 tahun 2020
tentang Pelaksanaan Kebijakan Pendidikan dalam Masa Darurat Penyebaran Covid-19 yang
berdampak bagi peserta didik SMP Negeri 1 Panei salah satu isinya diperbolehkan mengadakan
kegiatan Belajar Mengajar sistem Tatap Muka bagi daerah zona Hijau.
2. Melaksanakan Protokol Kesehatan (Menggunakan Masker dan Cuci Tangan dengan air dan
sabun) dan Menjaga Jarak Komunikasi minimal 1 meter
3. Kalender Pendidikan SMP Negeri 1 Panei Tahun Palajaran 2020/2021.

Dengan ini kami sampaikan beberapa hal kegiatan sekolah, sebagai berikut :
1. KBM secara tata muka (langsung) akan dilaksanakan jika sudah mendapatkan ijin dari Dinas
Pendidikan dan Kebudayaan Propinsi Sumatera Utara dan Gugus Tugas Covid-19.
2. Jadwal KBM akan diatur sesuai dengan Siff per kelas (informasi menyusul)
3. Siswa wajib mematuhi peraturan Protokol kesehatan yang berlaku.
4. Menjaga kesehatan masing-masing siswa dan orangtua.
5. Menggunakan seragam sekolah SMP Negeri 1 Panei yang berlaku (sesuai jadwal seragam)
6. Orangtua murid mengisi surat pernyataan (Setuju / Tidak setuju) pelaksanaan kegiatan KBM
secara Tata Muka.
7. Hal lain terkait waktu dan teknik tatap muka langsung akan di informasikan lebih lanjut.

Demikian, pemberitahuan ini kami sampaikan atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Panei Tongahm
Kepala SMP Negeri 1 Panei

Risman Rumahorbo, S.Pd

NIP. 19650319 198807 1 001
 SURAT PERNYATAAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibwah ini

Nama : …………………………………………………………………….
Tempat, tanggal Lahir : …………………………………………………………………….
Status keluarga : …………………………………………………………………….
Alamat : RT. …… RW. …….. Desa …………………………………
Kecamatan ………………………………………………….
Kabupaten ………………………………………………….
Adalah orangtua / Wali dari :
Nama : ……………………………………………………………………..
NIS : ……………………………………………………………………..
Kelas : ……………………………………………………………………..

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :

1. Setuju / tidak setuju *) putra putrinya melaksakana KBM secara tatap muka
2. Melaksanakan peraturan / protokol kesehatan yang berlaku
3. Menjaga kesehatan putra putrinya
4. Mematuhi peraturan / tata tertib yang berlaku di SMP Negeri 1 Panei

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

………………………………………….
Yang menyatakan

…………………………………………..
*) Coret yang tidak perlu