Penulis Dokumen : dr.

Zulkahfi Hidayah
Periode Laporan : OKTOBER 2022
Halaman : 14 lembar

LAPORAN KEGIATAN
BULANAN
SEKSI RUJUKAN DAN SIRS
RS. URIP SUMOHARJO
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Setiap Kepala Satuan Organisasi wajib mengikuti dan mematuhi petunjuk serta

bertanggung jawab kepada atasan masing masing dan menyampaikan laporan berkala

tepat pada waktunya. Laporan berkala merupakan laporan pelaksanaan tugas dan

fungsi dari satuan kerja di Seksi Rujukan & SIRS yang memuat perkembangan dan

hasil pencapaian kinerja baik kegiatan maupun anggaran dalam kurun waktu 1 bulan.

Dan untuk laporan bulanan tersebut berisi uraian yang lebih menyeluruh mengenai

kondisi sumber daya (sumber daya manusia, sarana prasarana dan dana), hasil kegiatan

program, pencapaian kinerja dan masalah, hambatan serta terobosan sebagai upaya

pemecahan masalah dalam pelaksanaan kegiatan di Seksi Rujukan & SIRS

berkewajiban melaporkan seluruh kegiatan, capaian kinerja maupun indikator unit

sebagai pertanggung jawaban pelaksanaan program, kegiatan dan anggaran pencapaian

kinerja kegiatan dan anggaran, dasar perbaikan dan perencanaan yang akan datang

1.2 TUJUAN

a. Tujuan Umum
Laporan bulanan bertujuan untuk memberikan gambaran secara menyeluruh tentang

kegiatan kerja yang sudah dilaksanakan oleh Seksi Rujukan & SIRS setiap bulan nya,

sehingga dengan adanya laporan tertulis dapat memberikan gambaran sebagai evaluasi

terhadap pelaksanaan yang sudah berjalan.

b. Tujuan Khusus
a. Dievaluasinya peningkatan mutu pelayanan Seksi Rujukan & SIRS melalui
indicator mutu yang telah ditetapkan berdasarkan Standar pelayanan minimal
Rumah Sakit.
 b. Dianalisanya terhadap kegiatan Customer service RS. Urip Sumoharjo Bandar
Lampung yaitu harapan dan kepuasan pasien dan keluarga.
c. Menjaga Kerahasian Data Yang Berhubungan Dengan Pasien di Unit Rekam
Medis.

1.3 SASARAN
Untuk menerapkan sebuah program yang sempurna dalam mencapai sebuah tujuan
perlu dicanangkan sasaran yang tepat dan jelas di Seksi Rujukan & SIRS yaitu :
1. Terlayaninya semua pasien rawat inap di RS sesuai dengan penjaminan yang
dimiliki pasien
2. Terlayaninya semua pasien rawat jalan poliklinik sesuai dengan poli tujuan
3. Pasien dapat diberikan semua informasi terkait pelayanan yang ada di RS oleh
unit Customer Service dan resepsionis
4. Memberikan pelayanan Secara Cepat Dan Akurat di Unit Rekam Medis.

1.4 PELAPORAN
Laporan adalah bentuk penyajian data tentang suatu keadaan atau suatu kegiatan,
pada dasarnya data yang disajikan itu berkenaan dengan tanggung jawab yang
ditugaskan kepada si pelapor. Data yang disajikan merupakan bahan atau
keterangan  untuk informasi yang dibutuhkan, berdasarkan keadaan objektif.
 BAB II
LAPORAN KEGIATAN

A. Admission Rawat inap

a. jumlah pasien masuk rawat inap bulan Oktober
SHIFT TOTAL
PAGI SORE MALAM PASIEN
TGL
RAWAT INAP JMLH RAWAT INAP JMLH RAWAT INAP JMLH RAWAT
L P RAWAT L P RAWAT L P RAWAT INAP
1 2 12 14 15 26 41 17 13 30 85
2 7 13 20 12 33 45 6 8 14 79
3 11 15 26 32 40 72 16 20 36 134
4 11 31 42 27 27 54 17 15 32 128
5 15 16 31 16 50 66 8 24 32 129
6 14 19 33 14 38 52 18 10 28 113
7 16 13 29 15 30 45 13 9 22 96
8 12 10 22 7 16 23 11 7 18 63
9 14 12 26 16 26 42 12 10 22 90
10 18 16 34 23 38 61 8 20 28 123
11 18 19 37 25 36 61 14 11 25 123
12 8 19 27 27 41 68 16 20 36 131
13 9 25 34 22 30 52 12 17 29 115
14 21 15 36 14 36 50 7 16 23 109
15 8 9 17 18 27 45 13 17 30 92
16 10 8 18 14 28 42 12 14 26 86
17 18 19 37 39 44 83 23 14 37 157
18 7 19 26 30 32 62 20 10 30 118
19 15 16 31 30 31 61 11 21 32 124
20 16 22 38 29 34 63 14 13 27 128
21 16 18 34 32 37 69 8 9 17 120
22 8 9 17 13 15 28 8 5 13 58
23 11 11 22 23 22 45 19 18 37 104
24 23 22 45 24 42 66 18 10 28 139
25 17 22 39 24 36 60 7 15 22 121
26 12 11 23 31 30 61 4 15 19 103
27 9 21 30 20 13 33 15 9 24 87
28 15 13 28 19 26 45 12 12 24 97
29 10 11 21 7 20 27 13 12 25 73
30 9 9 18 15 24 39 10 15 25 81
31 17 28 45 35 33 68 6 20 26 139
TOTAL 397 503 900 668 963 1628 388 430 817 3345
RATA2 13 16 29 22 31 53 13 14 26 108

b. Jumlah pasien masuk rawat inap berdasarkan Jaminan dari total pasien :
3.345
BPJS
Jaminan Pribadi Asuransi Lain
(non BPJS) Sesuai kelas Naik kelas
Jumlah 288 (8.60%) 159 (4.75%) 2.740 (81.91%) 158 (4.72%)

c. Jumlah pasien masuk rawat inap IGD berdasarkan kiriman RS. Tipe C
terbanyak dibulan Oktober :

No Nama Rumah Sakit

Total Kunjungan
1. RS Airan raya 11 Pasien

2. RS Handayani 9 Pasien

3. RS Bob bazar 6 Pasien

4. RS Natar medika 6 Pasien

5. RS Ryacudu 4 Pasien

6. RS Alimudin umar 4 Pasien

TOTAL 40 Pasien

D. Jumlah pasien rawat inap berdasarkan kiriman Fasilitas kesehatan tingkat 1

terbanyak bulan Oktober :
Minggu
No Nama Faskes Total Kunjungan
I II III IV

1. Puskesmas kedaton 20 20 12 33 85 Pasien

2. Klinik keluarga 15 7 24 21 67 Pasien
3. Puskesmas Sukarame 10 11 17 23 61 Pasien
4. Puskesmas Way Halim 9 13 16 13 51 Pasien
5. Puskesmas Way Kandis 11 13 7 15 46 Pasien
6. Puskesmas Satelit 4 11 11 18 44 Pasien
7. Puskesmas Kemiling 9 7 7 11 34 Pasien
 TOTAL 78 82 94 134 388

Dari tabel di atas dapat kami jelaskan sebagai berikut :

1. Pasien yang masuk rawat inap dibulan Oktober sebanyak 3.345 pasien.
2. Pasien rawat inap masuk terbanyak di bulan Oktober yaitu pada shif sore
dengan jumlah 1.628 pasien dengan rata – rata 53 pasien / Shift.
3. Berdasarkan penjaminan pasien, penjaminan terbanyak pada bulan Oktober
adalah BPJS sesuai kelas yaitu 2.740 (81.91 %) dari total 3.345 pasien.
4. Kunjungan pasien di RS. Urip Sumoharjo berdasarkan rujukan dari Rumah
sakit tipe C terbanyak berasal dari RS. Airan Raya dengan jumlah 11 pasien
selama bulan Oktober 2022 .
5. Kunjungan pasien di RS. Urip Sumoharjo berdasarkan rujukan dari Fasilitas
kesehatan tingkat 1 terbanyak berasal dari Puskesmas kedaton dengan jumlah
85 pasien selama bulan Oktober 2022 .

5. Rawat Jalan Bulan Oktober 2022

1. Rata – rata jumlah pasien rawat jalan Melalui Poliklinik/31
Minggu
Hari Senin Selasa Rabu Kamis Jumat
Sabtu
Jumlah 1.355/33 23/5
2.034/407 1.604/401 1.065/266 1.414/353 632/126
pasien 8

2. Jumlah pasien rawat Jalan Poliklinik berdasarkan Jaminan dari total pasien:
8.127
Asuransi Lain PERUSAHAAN
Jaminan Pribadi BPJS
(non BPJS)
Jumlah 1.797 610 5.567 153

3. Rata – rata jumlah pasien rawat jalan masuk Melalui IGD

Hari Senin Selasa Rabu Kamis Jumat

Sabtu Minggu
Jumlah 145/29 149/30
171/34 111/28 101/25 113/28 104/26
pasien

Dari tabel di atas dapat kami jelaskan sebagai berikut :

1. Jumlah pasien rawat jalan poli spesialis dibulan Oktober sebanyak 8.127
pasien
 2. Kunjungan pasien rawat jalan poliklinik terbanyak berdasarkan hari adalah hari
Senin dengan rata – rata 407 pasien
3. Kunjungan pasien rawat jalan terendah berdasarkan hari adalah hari Minggu
dengan jumlah pasien 23 pasien selama bulan Oktober.
4. Kunjungan pasien rawat jalan terbanyak di IGD berdasarkan hari adalah Senin,
dengan jumlah pasien rata – rata kunjungan 34 pasien.
5. Kunjungan pasien rawat jalan terbanyak berdasarkan penjaminan adalah BPJS
dengan total 5.567 pasien.

Tindakan medis lainnya bulan Oktober 2022

No Nama tindakan Jumlah jumlah tindakan
1. Fisiotherapi 3.198
2. Kemoterapi 266
3. Hemodialisa 1.691
4. Endoscopi 25

Saran kritik dan keluhan Pasien bulan Oktober 2022

No Unit Jumlah keluhan
1. Pendaftaran 0
2. Admission 0
3. Dokter 4
4. Perawat 2
5. Radiologi 1
6. Laboratorium 0
7. Administrasi 0
8. Rehabilitasi medis 0
9. Ugd 1
10. Pelayanan gizi 1
11. Kasir 0
12. Ruang rawat inap 86
13. Keamanan 0
14. Bank Darah 0
Total Keluhan 95
Keluhan tertinggi dibulan Oktober adalah Ruang rawat inap yaitu mengenai
ketersediaan fasilitas sesuai dengan perawatan sebanyak 86 keluhan dari 95 total
keluhan yang ada.
REKAM MEDIS

A. DATA

a. Laporan Indikator

Bulan Oktobe r

No Rincian Pasien Keluar BOR ALOS TOI BTO NDR GDR

1 R. Keseluruhan 3307 101% 3.2 0.0 9.9 11.2 0.2

2 R. Non Covid
3 R. Covid 19 45% 5.8 7.2 0.2 0.0 52.6
b. Data Pasien Rekanan

Data Pasie n be rdas akan Jaminan

No Rincian Jumlah Pasien
1 As urans i 113
2 BPJS 2782
4 Covid 19
5 Pribadi 327
6 Perusahaan 66
 ANALISIS KELENGKAPAN PENGISIAN
INFORMED CONSENT BEDAH DAN ANASTESI
BULAN OKTOBER 2022

DATA KELENGKAPAN INFORMED CONS ENT BEDAH & ANAS TES I

S MF ∑ BERKAS Teris i
Bedah ortopedi 92 37
Bedah Mulut 2 1
Bedah onkologi 41 16
Bedah s yaraf 18 16
Bedah tht 33 24
Bedah umum 64 60
Bedah Anak 0 0
Bedah urologi 121 13
OBGIN 32 25
OBGIN Onkologi 42 5
Mata 36 27
Bedah Vas kuler 94 89
Ortopedi S pine 36 36
TOTAL 611 349

BEDAH KES ELURUHAN 611 349

ANAS TES I KES ELURUHAN 611 385

JENIS JUMLAH BERKAS RM Teris i P ers entas i

BEDAH KES ELURUHAN 611 349 57%
ANAS TES I KES ELURUHAN 611 385 63%

12
 Tabel Lama Pengembaliaan Kurang dari 2x24 Jam

RUANG BERKAS TERANALIS IS Be rkas Ke mbali 2x 24 Jam Pe rs e ntas e

DELIMA ATAS 157 4 3%

DAHLIA 62 4 6%
DELIMA BAWAH 366 102 28%
ICU 3 0 0%
KEMOTERAP I 154 20 13%
Keratun Atas 264 53 20%
Keratun Bawah 317 32 10%
KHAJA 328 63 19%
NEONATUS 36 2 6%
P A1 246 59 24%
P A2 205 64 31%
P A3 195 14 7%
P S ATAS 167 99 59%
P S BAWAH 155 26 17%
VK 128 3 2%

10 PENYAKIT TERBANYAK BULAN OKTOBER 2022

13
 No Diagnos a Jumlah Kas us

1 CKD 189
2 BACTERIAL INFECTION 102
3 FEBRIS 96
4 CHF 62

5 TYP OID FEVER 46

6 Diabetus miletus 44

7 Gea 39

8 DHF 36
9 uns table angina 36

10 ANEMIA 34

LAPORAN SISRUTE 1-31 Oktober 2022

35
Jumlah SISRUTE yang masuk 4  
35 100
Jumlah SISRUTE yang direspon 4 %
Jumlah SISRUTE yang tidak direspon 0 0%

35
JUMLAH RUJUKAN 4  
17
DITERIMA 1 48%
18
TIDAK DITERIMA 3 51%

PERHITUNGAN JUMLAH PASIEN YANG DITOLAK RUJUK

RESIKO OL 73 40%
TIDAK DIRESPON RS PENGIRIM 48 26%
TIDAK ADA FASILITAS 50 27%
TIDAK ADA SPESIALIS 12 7%
     
18 100
TOTAL 3 %

14
15
 BAB III
KESIMPULAN, SARAN DAN PENUTUP

a. Kesimpulan
 Masih banyak nya keluhan terkait fasilitas ruang rawat inap.
 Pasien yang masuk rawat inap belum sesuai dengan target pencapaian yang
ditentukan RS yaitu pencapaian BOR rawat inap sebanyak 95 %Tidak adanya
petugas yang standby di nomor antrian pendaftaran sehingga banyak pasien/
keluarga salah dalam pengambilan nomor antrian pelayanan pendaftaran.
 Dari hasil pelaporan diatas dapat disimpulkan bahwa BOR Pasien Non Covid
lebih tinggi dibandingkan pasien Covid-19.
 Kelengkapan berkas Inform concern pada bagian bedah dan anestesi masih
diangka + 60%
 Lama pengembaliaan rekam medis ranap belum sesuai dengan regulasi yaitu 2x24
Jam
 Masih banyaknya sisrute yang tidak direspon oleh RS Pengirim, dikarenakan
tidak melengkapi berkas sesuai yang diminta rs penerima.
 Permintaan sisrute sebanyak 7% tidak diterima dikarenakan tidak adanya dokter
spesialis Sp.PD-KEMD, Sp.B-KBD, Sp.A-KHOM, Sp PD. KGEH

b. Saran
- Perlunya ditindaklanjuti terkait keluhan di ruang rawat inap yaitu terkait fasilitas
RS yang perlu dilakukan penggantian fasilitas yang sudah lama.
- Perlunya penambahan petugas pendaftaran agar waktu pelayanan kepada pasien
menjadi lebih cepat dan efektif.
- Perlunya petugas security jaga di unit pendaftaran sehingga pasien/ keluarga ada
yang mengarahkan pada saat akan melakukan pengambilan nomor antrian
pendaftaran, serta menertibkan pengunjung yang mengantri dengan tidak
mematuhi prokes.
- Perlunya penambahan ruang rawat inap di bangsal ranap untuk memaximalkan
pasien masuk rawat inap di unit Admission ranap
- Perlunya koordinasi dengan kepala Ruang untuk capaian pengembalian berkas
kurang dari 2 x 24 jam

16
 - Perlunya koordinasi dengan bagian keperawatan dan kepala ruangan untuk
mengingatkan DPJP dalam hal kepatuhan pengisian berkas rekam medis terutama
informed consent
- Program pelatihan & In house training di unit rekam medis, untuk diperhatikan
secara berkala agar staf dan kepala ruangan yang bekerja di instalasi rekam medis
memiliki ilmu dan pengetahuan terbaru (update).
- Koordinasi dengan tim marketing untuk memberitahu standar pengiriman berkas
untuk merujuk via sisrute

c. Penutup
Akhir kata penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang
telah memberikan bantuannya dalam menyusun laporan bulanan ini. Semoga laporan
ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak, terutama bagi penyusun sendiri.

Bandar Lampung, 8 Agustus 2022

Mengetahui, Penyusun Laporan,
Kabid. Yanmed & Rujukan Kepala Seksi Rujukan &
SIRS

dr. Vera Sintiawati dr. Zulkahfi Hidayah

17
18