PANDUAN PRAKTEK KLINIK

DEMAM TYPHOID
1. Pengertian Merupakan penyakit endemik, mudah menular yang
Definisi disebabkan karena masuknya kuman Salmonella Typhi
(S.Typhi) dan Salmonella paratyphi (S. paratyphi) ke dalam
tubuh manusia melalui makanan yang terkontaminasi.

2. Etiologi -Infeksi kuman Salmonella Typhi

-Infeksi kuman Salmonella paratyphi

3. Anamnesis o Minggu pertama :

1. Demam (meningkat perlahan lahan terutama pada
sore hingga malam hari).
2. Nyeri kepala, pusing
3. Nyeri otot
4. Anoreksia
5. Mual, muntah
6. Obstipasi atau diare
7. Perasaan tidak enak diperut

o Minggu ke dua :
1. Demam
2. Bradikardi relative (peningkatan suhu 1 0C tidak diikuti
peningkatan denyut nadi 8x/menit).
3. Lidah yang berselaput (kotor di tengah, tepi dan ujung
merah serta tremor)
4. Hepatomegali
5. Spenomegali
6. Meteroismus
7. Gangguan mental (somnolen,spoor, koma, delirium
atau psikosis)

4. Pemeriksaan Fisik  Demam,

 Bradikardia
 Lidah kotor
 Hepatomegali
 Spenomegali
 Meteroismus

5. Kriteria Diagnosis 1. Memenuhi kcriteria anamnesis

2. Memenuhi kriteria pemeriksaan fisik
3. Memenuhi kriteria pemeriksaan penunjang
6. Diagnosis Kerja Demam typhoid

7. Diagnosis Banding DHF

8. Pemeriksaan Penunjang 1. Laboratorium
a) Darah perifer (leucopenia, normal atau leukositosis,
anemia ringan, trobositopenia)
b) Peningkatan LED
c) SGOT/SGPT meningkat
d) Widal (agglutinin O, agglutinin H, agglutinin Vi
e) Kultur salmonella shigella

9. Tatalaksana
1. Istirahat dan perawatan
2. Diet dan terapi penunjang (simtomatik dan
suportif)
3. Pemberian antimikroba spt :
 Kloramfenikol 4x500 mg per hari peroral
ataupun intravena
 Tiamfenikol 4x500mg
 Kotrimoksazol 2x2 tablet selama 2 minggu
 Ampisillin dan amoksisilin 50-150mg/kgBB
selama 2 minggu
 Sefalosporin3-4 gram ( 3-5 hari)
 Fluorokuinolon
 Azitromisin 2x500mg

Kombinasi 2 antibiotik untuk keadaan :

- Toksik tifoid
- Peritonitis atau perforasi
- Syok septic (+deksametason 3x5mg)

DIET :
 Sangat penting karena makanan yang kurang akan
menurunkan keadaan umum dan proses
penyembuhan akan lama.
 Bubur saring
 Nasi dengan lauk pauk rendah selulosa
 Hindari sementara sayuran berserat.

9. Penyulit Komplikasi intestinal dan ekstra intestinal

11. Indikator Medis 1. Keluhan berkurang

2. Kesesuaian dengan hasil penunjang

12. Lama Perawatan Perawatan 2 -7 hari

13. Prognosis Prognosis sangat tergantung kondisi pasien saat datang dan
pengobatan.

14. Penelaah Kritis SMF Penyakit Dalam

15. Konsultasi Gizi

16. Kepustakaan