LAPORAN KINERJA OPERATING THEATRE

RS.MURNI TEGUH SUDIRMAN JAKARTA

BULAN MARET TAHUN 2021
 LAPORAN KINERJA OPERATING THEATRE
BULAN MARET 2021

I. SDM
Jumlah SDM bulan ini:
Jabatan Jumlah SDM Keterangan
Standar Kondisi Bulan ini Kebutuhan

KaInstalasi 1 1 0
KaRuang 1 1 0
Pelaksana 6 4 2
1 Resign 5/2/21( Yuli ) Replacement
(-)

Penata 2 2 0

CSSD/Cleaning 2 2 0

Pemenuhan kualifikasi SDM:

Jabatan Pendidikan Sertifikasi Keteran Pemenuhan
gan di bulanini
Stand Kondisi Kebut- Standar Kondisibu Kebu-
ar bulan uhan lan ini Tuha
ini n
Ka.Instalasi Dokte + - 1. Mutu&Kes + - -
r elamatan
pasien + -
-
2. ACLS + - -
3. Penanggul
angan
Bencana + - -
+ -
4. Code Blue -
5. Komunika
si efektif
Ka Ruang Ners S1 Ners - 1. Mutu&Kes + - -
elamatanp
asien - +
-
2. ACLS + - -
3. PPI + -

Program Kerja Instalasi…Tahun…. 1

RS .Murni Teguh Sudirman Jakarta
 Jabatan Pendidikan Sertifikasi Keteran Pemenuhan
gan di bulanini
Stand Kondisi Kebut- Standar Kondisibu Kebu-
ar bulan uhan lan ini Tuha
ini n
4. Penanggul
anganBenc
+ -
ana + -
5. Code Blue
6. Komunika - +
siefektif -
7. Manageme
nt k.bedah

Pelaksana Ners D3 2 1. Mutu& _ + -

Keselamat
an pasien - + -
2. ACLS + - -
3. PPI
+ - -
4. Penanggul
anganBen
cana + - -
5. Code Blue + - -
6. Komunika
-
siefektif

Penata Ners D3Pera 0 1. Mutu&Ke + - 10/01/2021

Ak.N wat selamatan
es Anastes
i
pasien -
+ -
2. ACLS + - -
3. PPI - -
+
4. Penanggul
anganBen
- -
cana +
5. Code Blue + - -
6. Komunika
siefektif
CSSD/ SMA 2 0 1. Mutu&Ke
Cleaning selamatan + - -
pasien -
2. ACLS + - -
3. PPI + - -
4. Penanggul

Program Kerja Instalasi…Tahun…. 2

RS .Murni Teguh Sudirman Jakarta
 Jabatan Pendidikan Sertifikasi Keteran Pemenuhan
gan di bulanini
Stand Kondisi Kebut- Standar Kondisibu Kebu-
ar bulan uhan lan ini Tuha
ini n
anganBen
cana + - -
+ - -
5. Code Blue
6. Komunika
siefektif

Kegiatan Bulan Maret dibidang SDM Instalasi OT sebagai berikut:

No KegiatanPokok Pemenuhan rencana kegiatan

1. Kebutuhan SDM Untuk memenuhi 2 team diperlukan 2 lagi perawat

bedah.
2. Orientasi ( POU ) Setiap perawat probotion akan dilakukan orientasi
ruangan OK terlebih dahulu sebelum mereka terjun ke
lapangan,,ada 1 perawat yang belum mengikuti POU
( Cecep )
Ahmad POU 17-19 Feb 2021,Wildan 18-19 Maret 2021
3. Pendidikan danPelatihan Pelatihan C.Arm 15/01/2021 OT & Radiologi dari
Siemens (Isnaini )
4. Evaluasi Kinerja Pada bulan Maret untuk perawat pelaksana dan perawat
anasthesi masih ada pendokumentasian yang kurang.

5. Kinerja

6. Stock Opname SO 19 Maret 2021,

ANALISIS :
Untuk tenaga perawat yang baru diharapkan mempunyai pengalaman minimal 2
tahun dari unit khusus OT. Untuk pelatihan internal lebih sering diadakan dengan
materi – materi khusus OK dan pelatihan eksternal untuk meningkatkan kualitas
pelayanan, sering mengevaluasi dan supervisi terhadap perawat probotion dan
perawat PJ shift.

II. FASILITAS

No KegiatanPokok Rincian kegiatan

Program Kerja Instalasi…Tahun…. 3

RS .Murni Teguh Sudirman Jakarta
 1. Pemeliharaan alat
a. Bor craniotomy 11/02/2021 oleh Kusuma dan
aesculap
2. Kalibrasi a. Kalibrasi alat dilakukan setiap 1 tahun sekali
dengan bekerjasama dengan perusahanan
lain/Vendor.,berjalan diJanuari 2020.( 2021 )
belum terrealisasi..Info pak Kusuma Februari
akan dilakukan.
3. Penambahan alat
-

4. Penggantian alat a.C.Arm baru, datang 12/12/2021,

b.ESWL baru ,tiba tgl 24/3/21 ,belum
terinstal.on proses
5. Perbaikan alat rusak a.Lampu Operasi di OT 3 mati.
Sudah direcheck oleh Kusuma Feb
21,info menunggu pihak vendor datang

b.Alat ESWL tidak bisa digunakan per

tgl 18/3/2021.

6. Inventarisasi baru -

III. PENGEMBANGAN PELAYANAN

Analisis dalam hal fasilitas dan pengembangan pelayanan :

 C.Arm baru datang 12/12/2021 ,dan telah dilakukan training OT dan

Radiologi 15/01/2021 oleh pihak Siemens 1x ,dan saat ini menunggu pihak
Siement dalam hal perijijan ke BAPETEN ,sudah FU tgl 29/01/2021 ,Ain
Radiologi.
 Pemeliharaan autoclave 18/01/21,Bor Craniotomi 27/01/2021 oleh
Kusuma ,form pelaporan barang rusak (+)
 Pengecekan mikroskop neuro (+)
 Pengecekan kembali bor craniotomi oleh pihak Aesculap dan Kusuma
11/02//2021,23/2/21,pengecekan bor craniotomi kembali ,info pak Kusuma
akan dilakukan penawaran perbaikan oleh PT Sinar Teguh Perkasa.

Program Kerja Instalasi…Tahun…. 4

RS .Murni Teguh Sudirman Jakarta
  Lampu Operasi OT telah dicheck Kusuma ,info menunggu pihak vendor
datang.
 ESWL rusak dan tidak bisa digunakan per tgl 18 /03/2021
 ESWL baru tiba tgl 24/03/2021 dan belum di install on proses.
 Wildan POU tgl 18 – 19 Maret 2021

.
.

IV. KINERJA PRODUKTIVITAS

Hal (Bulan (Bulan (Persentase terhadap bulan (Bulan (Persentase
ini) sebelumny sebelumnya) yang sama terhadap bulan
a) tahun yang sama
sebelumny tahun
a) sebelumnya)
38 29 Kenaikan 31 % 15 Kenaikan 153
%

Analisis dalam hal Fasilitas, Pengembangan Pelayanan dan Kinerja:

Fasilitas C.Arm yang baru sudah datang, training Radiologi & OT (+) 15/01/2021
1x .Pihak Siemens sedang mengurus perijinan ke BAPETEN
Jumlah Operasi Bedah THT dalam persentase yang tinggi yaitu 35 % dari jumlah
total operasi di Maret 2021.

V. MUTU
No PengukuranMutu Standar Hasil
1. Angka penundaan operasi > 30 menit <5% 15 %

Program Kerja Instalasi…Tahun…. 5

RS .Murni Teguh Sudirman Jakarta
 untuk operasi elektif
2. Angka penandaan lokasi operasi 100% 100 %
3. Angka pelaksanaan ass.pra bedah 100% 100 %

4. Angka pelaksanaan SSCL 100% 100%

5. Angka diskrepansi diagnosis pre & 0% 0%
post op
6. Angka Ass.pra sedasi & pra anastesi 100% 0 %
7. Angka monitoring intra op 100% 100%
8. Angka monitoring post op 100% 100%
9. Angka konversi regional ke general 0% 0%
An.

Note :
VI. KESELAMATAN PASIEN
No Risiko Upaya mencegah risiko Laporan bulan
Ini
1. kesalahan pemberian obat Sebelum pemberian obat -
dilakukan 7 benar
2. kesalahan setting mesin Sebelum digunakan mesin -
anasthesi anasthesi dilakukan kalibrasi
terlebih dahulu
3. kesalahan identifikasi Sebelum dilakukan tindakan -
operasi lakukan identifikasi
pasien dengan benar
4. kesalahan persiapan Alat Sebelum dilakukan tindakan -
Instrumen operasi lakukan pengecekan
ulang semua Alat dan
Instrument dengan benar dan
teliti

VII. KESELAMATAN KERJA

No Risiko keselamatan Upaya mencegah risiko Laporan bulan ini
1. Menggunakan APD Dalam melakukan setiap tindakan 100%
harus menggunakan APD dengan
lengkap
2.
3.
Analisis dalam hal Mutu, Keselamatan Pasien, dan Keselamatan
Kerja:

Program Kerja Instalasi…Tahun…. 6

RS .Murni Teguh Sudirman Jakarta
 Untuk mempertahankan mutu pelayanan dalam keselamatan pasien sering
dilakukan supervise pada perawat dalam melakukan tindakan baik identifikasi
pasien,,double check, pemberian obat maupun tindakan yang lain yang
berhubungan dengan pasien,, melakukan pelatihan internal pada perawat dan
menyiapkan APD yang lengkap pada setiap unit untuk mencegah terjadinya
kecelakaan kerja dan penularan penyakit.
Perlu adanya pre anastesi di ruangan ataupun dipoliklinik untuk menghindari
tertundanya operasi saat dimeja operasi.

VIII. PENCAPAIAN SASARAN BULAN MARET

No Kegiatan Indikator Target Pemenuhan bulan ini
1. SDM
a. Orientasi karyawan a. Jumlah karyawan a.100% 1 ( Ahmah,17-19 Feb
baru yang 21 ,Wildan 18-19 Mar
21) -
mengikuti
orientasi
b. Pelatihan Askep Nyeri b. - - -

2. Fasilitas:
a. Pemeliharaan,alat a.Autoclave 18/01/21.

b.-

b. Kalibrasi alat a..C.Arm baru

12/12/2020
c. Penggantian/
penambahan
3. PengembanganPelayanan
4. Mutu: Indikator <5% Realisasi 15 %
a. Penundaan operasi
elektif
5. Keselamatan pasien Tidak ada insident report -
6. Keselamatan Kerja Tidak ada insident report -

Analisis:
Pencapaian mutu di bulan Maret tidak tercapai untuk penundaan operasi
yaitu : 15,% .

Program Kerja Instalasi…Tahun…. 7

RS .Murni Teguh Sudirman Jakarta
 Indicator Mutu untuk penundaan operasi tidak tercapai, yaitu < 5 %.

IX. EVALUASI JADWAL KEGIATAN INSTALASI

Jadwal kegiatan Instalasi bulan in iadalah:
No Kegiatan Pemenuhan*
- .C.Arm OK,tinggal menunggu
perizinan
- ESWL On progres

*Pemenuhandiisidengan: sesuai,jadwal/ditiadakan/direncanakan,mundur/dijadwal
ulang/…….
Analisis:
C.Arm sudah selesai di install tinggal menunggu perizinan dari pihak BAPEDA

X. ANALISIS KESELURUHAN DAN SARAN

 Untuk memenuhi 2 team diperlukan 2 lagi perawat bedah.
 SO 19/03/2021 semua Alkes Di OT.
 C.Arm baru datang 12/12/2021 ,dan telah dilakukan training OT dan
Radiologi 15/01/2021 oleh pihak Siemens 1x ,dan saat ini menunggu pihak
Siement dalam hal perijijan ke BAPETEN ,sudah FU tgl 29/01/2021 ,Ain
Radiologi
 Pemeliharaan autoclave 18/01/21,Bor Craniotomi 27/01/2021 oleh
Kusuma ,form pelaporan barang rusak (+),Recheck kembali tgl 11/02/2021
bersama vendor Aesculap. 23/2/21,pengecekan bor craniotomi kembali ,info
Program Kerja Instalasi…Tahun…. 8
RS .Murni Teguh Sudirman Jakarta
 pak Kusuma akan dilakukan penawaran perbaikan oleh PT Sinar Teguh
Perkasa
 Yuli sakit 06/01/2021 surat sakit (+),tidak masuk/keluar tgl 05/02//21
 Wildan ,perawat anastesi bergabung 08/12/2020,Cecep bergabung
05/01//2021,ke 2 nya belum POU.
 Ahmad bergabung 9 Februari 2021,POU (+) 17-19 Feb21,Wildan POU 18-
19/21.
 Operasi yang terbanyak di bulan Maret adalah THT ,dr.Robert , % dari total
operasi di bulan Februari 2021.
 Indikator mutu yang tidak mencapai target : yt ;Penundaan operasi yaitu 15
%
 ESWL lama tidak bisa digunakan per 18 Maret 2021 ,
 ESSWL baru ,tiba di OT tgl 23/03/2021,untuk install on proses.

Jakarta,1 April 2021

Penyusun,

Yusniaty
( HN OT )
Diketahui

Retno,S.Kep.Ners dr.Dewi

Program Kerja Instalasi…Tahun…. 9

RS .Murni Teguh Sudirman Jakarta
(Ka.Dept.Keperawatan) ( Ka.Dept.OT )

Program Kerja Instalasi…Tahun…. 10

RS .Murni Teguh Sudirman Jakarta