Pemicu 3

Tujuan Pembelajaran:

1. Mahasiswa mampu menjelaskan mengenai fisiologi laktasi.

2. Mahasiswa mampu menjelaskan mengenai manajemen laktasi yang baik.

Skenario: Masti yang Tersakiti

Masti, seorang ibu berusia 30 tahun datang berkonsultasi ke dokter karena sejak 3 hari yang lalu
mengalami demam disertai pembengkakan yang terasa sangat nyeri pada payudara kirinya. Masti baru
saja melahirkan anak keduanya 2 pekan yang lalu. Payudara kirinya tampak bengkak, mengilat, terdapat
eritema yang difus, cracked nipple, serta teraba benjolan berdiameter 5 cm yang mengeras dan panas
jika disentuh. Segera setelah bayinya lahir, Masti menjalani Inisiasi Menyusu Dini, kemudian dilanjutkan
dengan menyusui bayinya dengan rutin. Namun sangat disayangkan, bayinya selalu gusar dan tampak
kesulitan setiap kali menyusu pada payudara Masti. Saat menyusui, payudara Masti seringkali terlepas
dari isapan mulut bayinya. Terdengar bunyi mengecap dari mulut bayi saat sedang menyusu, selain itu
gerakan mulut bayi tampak seperti mengunyah saat mengisap payudara ibunya. Posisi menyusui yang
dilakukan oleh Masti sudah benar, namun pelekatannya masih kurang baik. Saat dilakukan pemeriksaan
pada lidah bayi, ditemukan adanya ankyloglossia tipe II (Corryllos’s Criteria). Berat badan lahir bayi Masti
ialah 3,2 kg, sedangkan saat ini berat badannya menjadi 2,9 kg. Masti sangat ingin memberikan ASI
eksklusif pada bayinya seperti pada anak pertamanya dulu, namun ia khawatir akan membahayakan
bayinya jika ia tetap menyusui dengan kondisi payudara seperti saat ini. Masti sangat berharap dokter
yang ditemuinya dapat memberikan masukan mengenai manajemen laktasi yang tepat.

TERMINOLOGI:

1. Laktasi: sekresi susu (Dorland ed 30)

2. Cracked nipple:
3. Nipple: papilla mammae; tonjolan berpigmen pada permukaan anterior payudara, dikelilingi oleh
areola; pada perempuan merupakan muara ductus lactiferi (Dorland ed 30)
4. Eritema: kemerahan pada kulit yang dihasilkan oleh kongesti pembuluh kapiler (Dorland ed 30)
5. Difus: tidak berbatas tegas atau setempat; tersebar luas (Dorland ed 30)
6. Ankyloglossia: adhesi lidah yang luas ke palatum, disertai dengan deformitas pada tangan dan kaki
(Dorland ed 30).
7. Corryllos’s criteria:
8. ASI eksklusif: Air Susu Ibu Eksklusif atau ASI Eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada Bayi sejak
dilahirkan selama 6 (enam) bulan, tanpa menambahkan dan/atau mengganti dengan makanan atau
minuman lain (Kemenkes, 2018)

KEYWORD:

1. Seorang ibu, 30 tahun

2. Demam
3. Pembengkakan terasa nyeri pada payudara kiri
4. Baru melahirkan 2 pekan lalu
5. Payudara kiri bengkak, mengilat, eritema difus
6. Cracked nipple
7. Teraba benjolan diameter 5 cm yang mengeras dan panas
8. Inisiassi menyusu dini
9. Saat menyusui, payudara sering terlepas dari isapan bayi
10. Ankyloglossia tipe 2 pada bayinya

IDENTIFIKASI MASALAH:

1. Payudara mengencang bengkak dan/atau nyeri pada payudara (Sistem reproduksi)

2. Benjolan di daerah payudara (Sistem reproduksi)

HIPOTESIS:

1. Hormon prolactin berperan dalam mempertahankan laktasi

2. Kadar progesterone tinggi dapat mencegah laktasi selama kehamilan
3. Pasien pada pemicu mengalami mastitis? Ragu y

PERTANYAAN TERJARING:

1. Jelaskan anatomi payudara!

2. Jelaskan fisiologi laktasi!
3. Jelaskan manajemen laktasi yang baik!
4. Etiologi dan faktor risikomastitis
5. Manifes mastitis
6. Diagnosis dan diagnosis banding
7. komplikasi
8. Tatalaksana dan edukasi pasien pada pemicud
9. Jelaskan mengenai Ankyloglossia!