STANDAR DIAGNOSIS

KEPERAWATAN INDONESIA
 LINGKUP BAHASAN

Latar Belakang dan Landasan Hukum SDKI

Tujuan Standarisasi Diagnosis Proses

Penyusunan SDKI Penegakan Diagnosis

dengan SDKI

Penerapan SDKI
 Standar Kompetensi
- Pendidikan: Vokasi, Ners
Generalis, Ners Spesialis, Ners
Subspesialis
Standar Asuhan
- Kekhususan: Medikal Bedah,
Gadar, Kamar Bedah, Kritis, Keperawatan
Jiwa, Maternitas, dll. - Diagnosis
- Intervensi
- Luaran (outcome)
SK
Undang Undang Kep.
No. 38 Tahun 2014

P
Standar
Profesi

P
N SKP
I SAK
Standar Kinerja Profesional
- Penjaminan Mutu
- Pendidikan
- Riset
- Etika
- Penilaian Kerja
 LATAR BELAKANG (Lanjutan …)

UU No. 44 Tahun 2009 tentang RS Pasal 13

Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di Rumah Sakit harus bekerja
sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan Rumah Sakit, standar
prosedur operasional yang berlaku, etika profesi, menghormati hak
pasien dan mengutamakan keselamatan pasien

UU No. 36 Tahun 2014 tentang Nakes Pasal 66 ayat 1

Setiap tenaga kesehatan dalam menjalankan praktik berkewajiban untuk
mematuhi standar profesi, standar pelayanan profesi, dan standar
prosedur operasional

UU No. 36 Tahun 2014 tentang Nakes Pasal 66 ayat 2

Standar profesi dan standar pelayanan profesi untuk masing-masing jenis

tenaga kesehatan ditetapkan oleh Organisasi profesi bidang kesehatan
dan disahkan oleh menteri.
 LATAR BELAKANG (Lanjutan …)

UU No. 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan Pasal 28

Praktik keperawatan harus didasarkan pada kode etik,
standar pelayanan, standar profesi, dan standar
prosedur operasional.
UU No. 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan Pasal 30

Dalam menjalankan tugas sebagai pemberi asuhan

keperawatan, perawat berwenang untuk menegakkan
diagnosis keperawatan.

Perawat merupakan
‘Penegak Diagnosis’ (Diagnostician)
 TUJUAN PENYUSUNAN SDKI

Bagi Pelayanan Keperawatan

•Menjadi acuan penegakan diagnosis
keperawatan
•Meningkatkan otonomi perawat
•Memudahkan komunikasi intraprofesional
•Meningkatkan mutu asuhan keperawatan
•Mengukur beban kerja dan reward perawat
 TUJUAN PENYUSUNAN SDKI
(Lanjutan …)

Bagi Penelitian Keperawatan

•Memperluas area penelitian keperawatan
•Diagnosis keperawatan merupakan kumpulan
Fenomena Keperawatan yang dapat menjadi
fokus penelitian
•Dapat dikembangkan penelitian:
•Penelitian epidemiologis
•Uji validitas dan uji sensitivitas/spesifitas
•Penelitian eksprimental
 TUJUAN PENYUSUNAN SDKI
(Lanjutan …)

Bagi Pendidikan Keperawatan

•Mengarahkan dan menguatkan proses
pembelajaran
pada pendidikan keperawatan
•Diagnosis keperawatan merupakan kumpulan
konsep inti dalam praktik keperawatan yang
dapat menjadi fokus pembelajaran
•Diagnosis keperawatan mengarahkan peserta
didik dan pendidik keperawatan dalam
mempelajari konsep-konsep dasar untuk dapat
memahami konsep inti.
 Pengka-
jian
ASUHAN
KEPERAWATAN

Evaluasi
Diag- Inter-
nosis vensi

Diagnosis Keperawatan
merupakan bagian vital
dalam menentukan asuhan Implemen-
tasi
keperawatan yang sesuai
untuk membantu klien
mencapai kesehatan yang
 Nursing Diagnosis International Classification for Nursing
Practice – Diagnosis Classification

Terminologies Clinical Care

Classification
ICNP-DC
Nursing Diagnostic
System of the Centre for Omaha CCC
System North American
Nursing Development Nursing
and Research Diagnosis
Association

ZEFP
Nursing NANDA
Diagnosis

Home Health
Care
ICF HHCC Classification
International
Classification of SNOMED
Functioning, Disability CT
and Health
Systematized Nomenclature of
Medicine Clinical Terms
 PROSES KEPERAWATAN DAN
STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

Pengkajian

Evaluasi Diagnosis SDKI

SLKI
Implementasi Perencanaan
SIKI
 STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN
DPP PPNI
Tanda & Gejala
Kriteria Hasil
Faktor Risiko

Diagnosis Luaran
(SDKI) (SLKI)

Intervensi
(SIKI)

Observasi
Terapeutik
Edukasi
Kolaborasi
3S
SDKI-SLKI-SIKI
 Membakukan dan
mengesahkan SDKI

Mendapatkan masukan dari

Ikatan/Himpunan untuk penyempurnaan

Membahas dan merevisi Draft SDKI

Finalisasi
Tim Kerja menyiapkan Workshop
Draft SDKI 29 Des 2016
Revisi 30 Nov 2016
Kontinu
Template
Pembentukan
Panitia
& Tim Kerja
Pengembangan
SDKI Panitia SDKI
Rapat pertama Panitia
21 Juni 2016
 Level 1 LEVEL OF
EVIDENCE
Reviu
Sistematik

Level 2
Studi Kohort

Level 3
Studi Kasus-Kontrol

Level 4
Studi Kasus

Level 5
Opini Ahli

Level of Evidence - Berdasarkan Oxford Centre for Evidence-

Based
1. Ineffective cough, 2. Diminished breath sounds, 3. Adventitious
breath sounds, 4. changes in respiratory rate, 5. Difficult
vocalizing, 6. Dyspnoea, 7. Orthopnoea, and 8. Restlessness
1. Altered heart rate/rhythm, 2. Dyspnea, 3. Labile blood pressure,
4. Rales, 5. Oliguria / anuria, 6. Edema, 7. Cold skin, 8. Fatigue / weakness,
9. Decreased peripheral pulses, 10. Decreased peripheral perfusion
1. Positioning to avoid
pain,
2. Verbal report of pain,
3. Protective gesture,
4. Change in heart rate,
5. Sleep disturbance,
6. Guarding behavior,
7. Expressive behavior
(e.g. restlessness,
moaning, crying,
vigilance, irritability),
8. Change in
respiratory rate,
9. Narrowed focus,
10.Change in blood
pressure,
11.Change in appetite,
12.Diaphoresis,
13.Self focus.
1. Verbal response to
actual or perceived
change in structure
and/or function,
2. Missing body part,
3. Actual change in
structure and/or
function,
4. Not looking at body
part
5. Not touching body
part
6. Hiding body part
7. Overexposing body
part
8. Verbalization of
change in lifestyle
9. Verbalization of fear
of rejection
10.Verbalization of
negative feeling
about body
11.Change in social
involvement
 149
• Memuat
Diagnosis
Keperawatan yang
disusun dari berbagai sumber
rujukan berupa textbook, standar
diagnosis dari lembaga/Negara
lain dan jurnal-jurnal ilmiah dan
telah ditelaah oleh para praktisi
dan akademisi keperawatan.
•Struktur Buku SDKI:
• Sambutan-sambutan
• Kata Pengantar
• Daftar Isi
• Bab I Pendahuluan
• Bab II Ketentuan Umum
• Bab III Ketentuan Khusus
• Bab IV Standar Diagnosis
BUKU SDKI Keperawatan Indonesia
• Proses Penyusunan SDKI
 JENIS DIAGNOSIS

Tanda/Gejala
Aktual Mayor dan
Negatif Minor
Diagnosis Risiko Faktor Risiko
Keperawatan

Positif Promosi Tanda/Gejala

Kesehatan Mayor dan
Minor

Diadaptasi dari:
Standar Praktik Keperawatan Indonesia (PPNI, 2005); International Classification of
Nursing Practice – Diagnosis Classification (ICNP, 2015)
 PROSES DIAGNOSTIK
(DIAGNOSTIC PROCESS)

1 Analisis Data
• Bandingkan data dengan nilai
normal
• Kelompokkan data

2 Identifikasi • Masalah Aktual, Risiko,

Masalah Promkes

3 Perumusan •Three part (Aktual)

Diagnosis •Two part (Risiko dan
Promkes)
Diadaptasi dari:
Standar Praktik Keperawatan Indonesia (PPNI, 2005); Ackley, Ladwig & Makic
(2017); Berman, Snyder & Frandsen (2015); Potter & Perry (2013)
 PROSES DIAGNOSTIK (LANJUTAN…)

Data dikelompokkan berdasarkan kategori/subkategori

Diagnosis Keperawatan

Fisiologis Psikologis Perilaku Relasional Lingkungan

Respirasi Interaksi Keamanan
Nyeri dan Kebersihan Proteks
Kenyamana Sosial &
Diri i
Sirkulas n
i Penyuluhan
Integritas
Nutrisi & Pembelajara
Ego n
dan
Cairan Pertumbuhan
Eliminasi &
Perkembanga
n
Aktivitas
dan
Istirahat Diadaptasi dari:
Neurosensor Standar Praktik Keperawatan Indonesia (PPNI, 2005); International
i Classification of Nursing Practice – Diagnosis Classification (Wake,
Reproduksi 1994); Doenges & Moorhouse’s Diagnostic Division of Nursing Diagnosis
dan (Doenges et al, 2013).
Seksualitas
 PROSES DIAGNOSTIK (LANJUTAN…)

Pengkajian Diagnosis Medis

1
Analisis Data

2 Identifikasi
Masalah

3 Perumusan
Diagnosis
 KOMPONEN DIAGNOSIS KEPERAWATAN
INDIKATOR DIAGNOSTIK
Pada diagnosis
aktual
dan promkes
Pada diagnosis
Pada diagnosis
Tanda/Gejala risiko
aktual
(Sign/Symptom)
Faktor Risiko
Penyebab (Risk Factor)
(Etiology)

1) Bio-fisio-psikologis
2) Efek terapi/Tindakan
3) Situasional
4) Maturasional Indikator
Diagnostik
 KOMPONEN DIAGNOSIS KEPERAWATAN
INDIKATOR DIAGNOSTIK

TANDA DAN GEJALA

• Ditemukan sebanyak
Mayor 80-100% untuk
validasi diagnosis

•Tidak harus
ditemukan
Minor •Jika ditemukan dapat
mendukung
penegakan diagnosis
 KOMPONEN DIAGNOSIS KEPERAWATAN
MASALAH / LABEL DIAGNOSIS

Fokus Diagnosis

Gangguan Pertukaran Gas

Penurunan Curah Jantung
Intoleransi Aktivitas
Defisit Pengetahuan

Deskriptor

Contoh Deskriptor dan Fokus Diagnostik pada Diagnosis Keperawatan

 PERUMUSAN DIAGNOSIS
KEPERAWATAN
Penulisan Three Part
• Diagnosis Aktual
Masalah berhubungan dengan Penyebab
dibuktikan dengan Tanda/Gejala

Penulisan Two Part

• Diagnosis Risiko
Masalah dibuktikan dengan Faktor Risiko

• Diagnosis Promosi
Kesehatan
Masalah dibuktikan dengan Tanda/Gejala
 CONTOH
DIAGNOSIS AKTUAL

Nomor Kode

Label/Masalah

Definisi

Peyebab

Tanda dan Gejala

Bersihan jalan napas tidak

efektif b.d. spasme jalan napas
d.d. batuk tidak efektif,
sputum berlebih, mengi,
dispnea, gelisah
 CONTOH
DIAGNOSIS RISIKO

Nomor Kode

Label/Masalah

Definisi

Faktor Risiko

Kondisi Klinis
Terkait

Risiko aspirasi dibuktikan

dengan tingkat kesadaran
menurun
 CONTOH
DIAGNOSIS PROMKES

Nomor Kode

Label/Masalah

Definisi

Tanda dan Gejala

Kesiapan peningkatan eliminasi urin

dibuktikan dengan pasien ingin
meningkatkan eliminasi urin, jumlah
dan karakteristik urin normal
 KESIMPULAN
•Semakin lengkap standar profesi yang dibutuhkan
dalam pelaksanaan praktik perawat, semakin dapat
menjamin mutu praktik dan keselamatan klien
dalam asuhan keperawatan yang diberikan oleh
perawat.
•SDKI diharapkan tidak hanya bermanfaat dalam
pelayanan dan pendidikan, namun dapat masuk ke
dalam Sistem JKN sebagai upaya peningkatan mutu
pelayanan.
•SDKI juga diharapkan dapat bermakna dalam aspek
penghargaan dan kesejahteraan serta perlindugan
bagi perawat.
Tim Pokja SDKI PPNI sangat terbuka
atas saran dan masukan. Silakan
dikirimkan ke: dpp@ppni-inna.org