Anda di halaman 1dari 3

FORMULIR PENDAFTARAN

Eksekutif Muda BEM KM 2021

Nama Lengkap : Vionita Julianti Putri


Nama Panggilan : Vio
Tempat, Tanggal lahir : Jakarta, 14 Juli 2002
Alamat asal : Jl. Gading 3 No.2 Rt 003 Rw 05, Kelapa Gading Barat,
Jakarta Utara, DKI Jakarta
Alamat di Magelang : Jl. Serayu IV, Kedungsari, Kec. Magelang Utara, Kota
Magelang, Jawa Tengah
Agama : Islam
Golongan Darah :A
Jurusan/Prodi : Ilmu Komunikasi
NPM : 2010202011
Email : vionitajp@gmail.com
Hobi : Membaca novel
Motto : Kesempatan bukanlah hal yang kebetulan, jadi kita harus menciptakannya
No. Telp/HP : 085156352575
Riwayat Penyakit : Polip
1. Bidang yang diinginkan
Bidang yang diinginkan Motivasi
Pilihan 1 Bidang Jaringan dan Relasi Karena saya merupakan seseorang yang mudah bergaul dan
( Dalam Negeri ) ingin memperluas jaringan relasi yang baik di lingkungan
Universitas Tidar serta memberi informasi – informasi yang
terupdate dan berguna bagi civitas akademika Untidar
Pilihan 2 Bidang Kemahasiswaan Karena saya memiliki ketertarikan dalam divisi ini dan saya
( PSDM ) Ingin berkontribusi untuk mengevaluasi dan mengembangkan
karakter mahasiswa untuk menciptakan kaderesasi mahasiswa
yang progresif
Pilihan 3 Bidang Media dan Informasi Karena saya merupakan seseorang yang update dan aktif dalam
( Kreatif ) media sosial dan ingin mengembangkan kreatifitas dan skills
digital dengan membuat konten yang edukatif tetapi tetap
menarik dan interaktif
*Harus Beda Tiap Pilihan Bidang *Info Bidang di IG @bemkmuntidar @ambilsinergi
2. Pengalaman kepanitiaan

No Nama Kegiatan Organisasi pelaksana Jabatan Tahun

1. Campus Expo “ Ngobar ” Alumni SMA 72 Jakarta Panitia 2021


Vierentroove
2. 17 Agustus Karang Taruna Panitia 2019

3.

3. Prestasi Akademik
No. Nama lomba/kegiatan Pelaksana Tahun
1.
2.
Pernyataan Kesanggupan :
Dengan ini saya menyatakan bahwa, (Saya sanggup) untuk mengikuti serangkaian agenda Perekrutan
Eksekutif Muda BEM KM UNTIDAR periode 2021 hingga selesai, sesuai aturan dan tata tertib yang
berlaku selama agenda berlangsung”. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat
dipertanggung jawabkan”.

Jakarta,30/03/2021
Saya atas nama,

( Vionita Julianti Putri )

Anda mungkin juga menyukai