REKOMENDASI

No.: 10/Rek/PP IDAI/VIII/2014

Antibiogram di Rumah Sakit

Memperhatikan:
1. Berdasarkan penelitian, lebih dari 30% pasien di rumah sakit mendapat antibiotik, 60%-
nya adalah untuk pasien yang tidak terbukti mengalami infeksi bakteri.
2. Sekitar 13-15% cara pemberian antibiotik adalah tidak tepat.
3. Tujuh puluh persen antibiotik yang digunakan berharga mahal, padahal antibiotik dengan
harga lebih murah masih dapat digunakan.
4. Dua puluh persen komplikasi dapat terjadi akibat penggunaan antibiotik, seperti: toksisitas
ginjal atau infeksi rumah sakit.

Rekomendasi:
1. Setiap rumah sakit perlu memiliki antibiogram, yaitu peta jenis kuman hasil kultur dan uji
kepekaan, sebagai acuan pemberian antibiotik empiris di rumah sakit.
2. Tujuan penggunaan antibiogram di rumah sakit adalah:
• Membantu pemilihan antibiotik empiris sebelum didapatkan hasil kultur yang akan
menjadi acuan terapi definitif.
• Mendapat gambaran kecenderungan terjadinya resistensi sebuah antibiotik.
• Memperlihatkan adanya kejadian luar biasa akibat infeksi bakteri.
• Menjadi panduan penyusunan formularium antibiotik di rumah sakit.
• Sebagai bagian dari regulasi rumah sakit.
3. Sebelum antibiotik diberikan, perlu pengambilan bahan/spesimen untuk pemeriksaan
biakan dan uji kepekaan antibiotik.
4. Untuk itu, setiap rumah sakit perlu memiliki laboratorium mikrobiologi, sumber daya
manusia, sarana, dan prasarana untuk menunjang proses pengambilan bahan biakan dan
pemeriksaan laboratorium agarmendapat hasil biakan yang akurat.
5. Terapi definitif diberikan setelah terdapat hasil kultur dan uji kepekaan.
Referensi :

1. Bochud PY, Bonten M, Marchetti O. Antimicrobial therapy for patients with severe sepsis
and septic shock: an evidence-based review. Crit Care Med. 2004;321Supl 1:S495-512.
2. Boehme MS, Somsel PA, Downes FP. Systematic review of antibiograms: a national
laboratory system approach for improving antimicrobial susceptibility testing practices in
Michigan. Public Health Rep. 2010;125Supl 2:S63-72.
3. CDC-WHO. Antibiogram surveillance method using cumulative susceptibility data.
Didapat dari: http://www.cdc.gov/abcs/reports-findings/downloads/antibiogram-
method.pdf.
4. Fridkin SK, Edwards, JR, Tenover FC, Gaynes RP, McGowan JE Jr. Antimicrobial
resistance prevalence rates in hospital antibiograms reflect prevalence rates among
pathogens associated with hospital-acquired infections. Clin Infect Dis. 2001;33:324-30.
5. Hindler JF, Stelling J. Analysis and presentation of cumulative antibiograms: a new
consensus guideline from the clinical and laboratory standards institute. Clin Infect Dis.
2007;44:867-73.
6. Joshi S. Hospital antibiogram: A necessity. Indian J Med Microbiol. 2010;28:277-80.
7. Mitchell M, Levy MM, Dellinger RP,Sean R, Townsend WT, Linde-Zwirble JC. The
surviving sepsis campaign: results of an international guideline-based performance
improvement program targeting severe sepsis. Intensive Care Med. 2010;36:222-31.
8. Pakyz AL. The utility of hospital antibiograms as tools for guiding empiric therapy and
tracking resistance. Insights from the society of infectious diseases pharmacists.
Pharmacotherapy 2007;27:1306-12.
9. Souli M, Galani I, Giamarallou I. Emergence of extensively drug-resistant and pandrug-
resistant gram-negative bacilli in Europe. Eurosurveillance 2008;13:1-10.
10. Stein CR, Weber DJ, Kelley M. Using hospital antibiogram data to assess regional
pneumococcal resistance to antibiotics. Emerg Infect Dis. 2003;9:211-16.
11. Stein CR, Weber DJ, Kelley M, Boggan JC. Pediatric-specific antimicrobial susceptibility
data and empiric antibiotic selection. Pediatrics 2012;130:615.
12. Thomas JG, Rector NT. Susceptibility-testing protocols for antibiograms and preventive
surveillance: a continuum of data collection, analysis and presentation. Dalam:
antimicrobial susceptibility testing protocols. Scwalbe R, Moore LS, Goodwin AC,
penyunting. CRC Press, Boca Raton FL USA, 2007.
13. Van Beneden CA, Lexau C, Baughman W, Barnes B, Bennet N, Cassidy PM, dkk.
Aggregated antibiograms and monitoring of drug-resistant Streptococcus pneumoniae.
Emerg Infect Dis. 2003;9:1089-95Weinstein MP, Reller LP, Murphy JR. The clinical
significance of positive blood cultures: A comprehensive analysis of 500 episodes of
bacteremia and fungemia in adults. Laboratory and epidemiologic observations. Rev Infect
Dis. 1983;5:35-53.
14. Zapantis A, Lacy MK, Horvat RT, Grauer D, Barnes BJ, O'Neal B, Couldry R.Nationwide
antibiogram analysis using NCCLS M39-A guidelines. J Clin Microbiol. 2005;43:2629-
34.