ay Li bate UAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN OAIAR KLINE CLK) TT Wentitas Umum as Ape + Inisial aoTR A 3 = No. eM + 01.60.61. 7 Tanggal lakie soy five ae : ; + sia 2 60 thn ; 7 Hari cawat; + Diagnosa _medis : Hemaploe, sicois hepatis : tite 7, Pengkagian Fokus res weap lane ‘A. Riwayat Kesehatan a.) Alasan Masuk rite ; tr on. Ta. A_maiuk rumah fait pada. tanggal. 0a. September 20a. degen Kelunan batuk berdarah dengan grekuensi > Sx, darah bercampue dahak, demam seyak 2 hari yang lalu, Sesak_nagas , nyeri Kedua pangout sesak 2 hari yang. Lalu ; dan. saat: ini pasion tidak bisa bergalan.« .. zie b) Riwayat Kesehatan - Sekarang- i Variants Pasien _mengatakan demam: rcik tueun, batuk berdarah, badan .terasa: femnaks seluruh aktivitar dibantu keluarja , Agert: pada Kedua panyguls serta _pasien mengeluh'?lelah,engydta gerak terasa lemah, genucunon, berat vbadan dalam 3bIn +40 ka, penurunan ; natu maker GJ Riwayat Kesehatan. -Dahul =: a | Riayat 0M (-) , Rivayat Te (+) , Rimoyst Hipertend (-) d) Riwayat Kesehatan Keluarger i re | Tidak ada anggota keluarga’? yg mempuayai Keluhan yang tania 8. Pemeriksaan Fisk 4) Keadaay _umum b) Kesadacan tertihats lemah composmeatis, GCs = ¢) Tanda - tanda vital To: 100/50 mmHy S = 37,8°C pe ae N= 68 i a) Kepala Bentuk kepala simetels cambut tipis, tidak mudah dicabyt ) a , e) Mata Kongungtlva asemis, skleca_ikterik 4) Telinga Telinga mattis, tidak ade caira® dari keting « a) Hidung 7 Tidak becdapat gernagason Curing hidueg a bh) Rongga mulut = Sibie_kering , bewarne Kehitaman ,serta EE 0 i Age : Dada Scanned with CamScannerSgn) ee oh 3) faru + Inspetesi_ = fimetsis kana i kanan Palpesi + fremidus Kei < ah rads Perkuss «Kanan: fonoe bawah codup | Autti veiitler : = ) Jantung = Inspeksi = iktus cordis tidak terlihaks oe = Palpasi = iktw Cordis terabo di, MCs. BEV | Perkuii > Kardiomegali (-) wit 4 Auskuttass = ; 4 cL) Abdomen = lnspeksi + Tidak ada _distensi_- Sate | Palpasi = Supel (+) Peckusi_ = shigting dutiness C+) Pit Auskultasi = ts m) Cesteemitas . Cat < 2 ‘anggote gerak _lemah -n.): Genitalia: dan. Ano-fektal. . tidak ado Kelainaa Bile. femeriksaan __ewngng: t at ‘a ts Des 9,7 /30 (5620 / 169.000 Tromboit : We wie erie Oe: Ofo ft /b/9 Hematokrit. = 30 PTL ARTE s Web forded hous datas Eritrorit = 3,00.» iy Albumin’ /-Clobutin = 260° /,24,5 00 2 oo Mgosit 2 Wee Hb. = ve ‘ wine te SOUT SORT BAL Maputo pode et Leuk os Bilirubin. 015 /. 0,2. ty D. Terapi_ Medis ' Tenis obat | Ons frekuensi__ | Asam Tranekromat 560.9 3x1 vit k 109 3x1 : y Furosemide ee - - ; Ceftriaxone ges Wax, Metronidarole 500 3xr . ae Scanned with CamScannerData ==Fe, Analisa Data - : cm Dato 2 Diagnova Ts: ste Pasien miengatakan badan ,terasa lemah Ganga Mobilitas Fisik TL nik, Pasion -mengeluh nyeri pada Kedwa penull sail 3, Rasien mengatakan’-anggika gersk berasa TT tema oe Too st. Tampak Kelemahan’ otst pada pasien See 2, Ellen imemakai~:pempers TP 223 Kebutuhan pasien “baripak dibantu oleh TTP. Keluarga. dan semua -akbigitas pasien oer dilakukoa ditempat : dur [fos + 1 Pasion mengelub -demam uf Hipertermi To 2. Pasien mengatakon badan teraia lemah aba TTIpo e105 8/50. mma £2 349 ; No: a: ps aa » " Ea Muktso -bibie’ Kevin akeal_ tecabahongat, [ci Kulit-kemerahan cals Ds s4.!Pasien dan. Keluarga. ‘fatien mengatakan Degisit Mutrish te Angry akan menurur si2eifaiten mengatakan .badannya lemas Oo: 1. Berat bodan pain mengalani = Perurunan dalam 3 --bulan + 40 ko 2, Mukosa bibie_Kering Bu cHb. 19,4 4. Kengungtiva:anemis . F._lntervensi-« Keperawatan.., - ea SDRU SUR i SIRT —[[Eergguan Mobilitar | mobiitas: Fisik meringkat. | Dukungan Mobilirast Rae aie Keitetia. Has: fez Observasy as _H 1) Rergerakan ekstremitas + Wdentifikasi adanya ayer: / Keluhan' aa cmeningkat_(5) ile atl sss fa)j-Kekuatan ptet mesingte] + Udentigifeaii toleransi_ fiat melatukan | 5 ro) eigerakan el : 3). Rertang.gerak meringkat | - Monitor Kondit imum Selama melakukon ml or leas) mobilizes ay Scanned with CamScanneraaa ek — SJ SORT Tsar], Kelegahan gisik menacun ] | ©) 7 | = Fantari melakukan. peegemca |? = Edukasi u wie vTelarkan tuguan dan, proredur mobilizes i aa + Agarkan mobilizas - diar 1 Agarkan:.. mobilisasi, Sederhana 4 yo haru dilakukan (mis: duduk diates tempat tidur) Hipertermi Termoreguiasi_menbaik Managemen | Mpertermi s+ | Keteria Has sObservast. * i 1.) Kult merch menurua Gi) | .- (dentigikas . penyebab- hipectermi = | 2) Suhu tubuh membdik :(5)| =» Monitor sub tubuh 2.) Tekanon dacah:membaik (5). += Moni tor... kadar elettrolity = Monitor haluacan = Fecapeuk prada) mncanine te z= = Sediakan linghingan yg diegin = lenggarkan atau lepaikea patien i _ fem! | *Barakidan kipasi_permikaan Aubyh eee a silokukan Rompres dingin ~ Kolaborasi ey + Kelaboras: pemberian: cairan dan... elektrolit: oy ., Defirit _ Nutrish me, nuttisi membeik | Managemen Nutri Keiteria Hol « = Observasi 1.) Powi makanaa yg dihabic-| + Identigikasi status nutris Kan meringkat (5) + Wentifiteas, nakanan yg Aika 2) Nagsu makon meningkat i + ldentigikari Kebutuhon Kaloci? dan sR) Berat badas membaik (5) Jenit. nuttien fi) Membran mukese menbaik ~+ Monttorasupan maken on és) esMonitor -berat badan ~Terapeutik = flantitasic merentukon pedanan diet (mis: piramida makanen) 2 Sadikkon -makanan secata mena don ‘Suh Yq sesuci Scanned with CamScannerDat, = ‘SOK “Suer SuKt =a + Berikan makanan Ehggi serat | pe 5 untuk mencegah Koaitipasi 77 + Berikan makonon tnggi Kalort aE . dan, tinggi protein a uso “a = aka =! =] : TAngueKan posit duduk , ike mange =a : i T Agarkan diet yg &progcomican = : " =. Kolaborast Ee ; + Kolaborasi pemberian meditcari = sebelum makan , gko fetu = + Kolaborali dg hls. gixi untuk A tsb : uy menenkukan gumlah Kalori «dan 71 ‘gens nutrien ug _dibutuhkon , TYE gh 4 E ikea. Gerla G, Implementasi dan .Gvaluasi Kepemwatan ee Evaluas Selasa [06 ~09- 22. | Dukungan — Mobilisas, G2~Keluarga mengatakun pasien (iiwt_4) + Menanyakan adarya ayer Imengalami_felemchan anggstt geval ‘atou -baglon yy dirasaton ema] dan semua aktivitas pasion < Mergkasi Kemampuan pasien | dibarkin tick Keluarge é be alam: mobilizast ~ Keluacge mengatakan bahwe pasien se + Meagagartos Keluaiga untuk | ‘Judah: dlatukan miting Gamay don te embark asin dalam -ine--| - Kri= 2-Yam_teFal ringkatkan _pergeratan 0 = Paster tertihat berbaring lemah > Meagigarkan pasien dan Kel = (osih pain diubah Setiap Sipe “proses berpindah spt mika miki Lisa sekali Sebagian so tk Pe [poe nlerventi Alongutkan =] Managemen Hiperketmi u] Sz Bailes mengatakan lemah sole > Mengecek ruhu fubuh) 5 = Pasien smengatakon math panes =| PP tenes fo Menangakan, haluaran suring ‘on. denen — = Menberikan Kempres hangat [o+ S> 39,8 °C — . Menganguckan untuk rematai] A» Manlah helen "eratad aa —~d Pakaian longyar [P= Heweni_diloayAkan i Say Scanned with CamScannerDate Evaluasi ‘Waktu Lotion S$ - Pasien meng atakan nagey [Manajemen —_Nutrisi a belum ade maka en _makanad ihe =Menoayakon pada pasien mat Tfaien' mengatatan baday gong -disukai lemas ~Menanjakan erat badan pauien = Mengangurkan pases _memakan De Fenmungtive anemic ~ mukasa bibie Kering a makanan- yang Gngg serak u/ ; I meacegah. Konstipast A + tasalah tbe teratar 7 Meagangurkon paiien untuk me-|P + Inkervensi dlangutkan Tomakan makaten yaag tinggi if 2 Kolori dan tinggi protein Rabu/,07 = 9g-aa|.Dukurgan - Mobilisasi Sa. Keluaiga paien mengate. kan fudah dilakukan mk, (Har a) r Mengkagi Kemampuas pasien dim| mer ee s mobilisas miki setiap => gam @Fali +-Melakukan ROM pailf pada ~ fasten terlihat bes baring pasien lemnah + Mengatue potisi_pasien = Posisi pasien Sudah + Menganguekan Keluarga pasien Aatur Stier 2 3am untuk membantu pasters.mivigg)? io. ekali 20 : jvkanage Kies eetiap 2 gam tekati | A: enasalah teratadl sebagian ‘ + Memonitor, skondisi umumenselamal'ip : = inkervens: — dilaagutican = bee Baar smelakukan mobilisas 7 ‘Manajenen Hiertemi... . Ss Pasen mengatdcon deman = Mengukur tuhw tubuh Sudah medai berkucang = Mangargurton peberian selnut Os. :Suhu pasien setelah dicet “kd fates, menurua menjadi 33,5 %c Mengangurken Kefada , Keluaga -w/, Ass Masala terataii sebagian srelakukan. Kompres hangdt Pos Intervensi dilanyutken + Pembierion obat. : Managemen Nutri eoMenagyakan pd Keluarga dan fatty akan paiien sutah $+. Keluaga pasion mengatake, “sfasien maKanan Y4 disukoi pasted mulai ada + Meenonitor berae bade pacen O + ~Terhhat pasien lebih baik [+ Meneryakan latoleranis makanan « dari sebelunaya =| Mengonsurkon paiien untuk major Sebi dexgen junk ap seing Oxay Ave f Weerwenss dilangut can “= Potsh makan yang dihabiat lebih banyat dart seholunag Mastek trates sebagian li ar pe] Scanned with CamScanner bn UDato ant Temp tementas Evaluasi ——Tfeamis /08 09 -2a]_Dukungan Motitisasi S Keluarga pailen mengatakan —Tewer_3) + Menangatan pada gasien apakah sudan dilakukan enka miki stip =] masih terasa ayeri pada Kedua 2 tam Sekt aa angoul = Keluarga faiien mengatakan Sale + Melakukan ROM psig dikangan da wien ada melakuton mila 7 kaki_pailes duduk di tempat fiduc dengan ai + Membantu untuk duduk ditempat Aibantu oleh keluarga Sal Edue Os - Pasien mampa mengikuti archaea a + Mexgatuc posi _pasien fom =a = Pasen mash tompak leas —4 Ar Maselah keratasi sebngion | mg P= Intervensi dilonyutkog rae Monajemen _Hipertermi Pasien don Keluatga pasion + Mengukue _suhu _tubuh mengataken demam Sudah berkurang + Memenitor TT D+ - Keadaan umum pasien tompak + Mergongurkon feluasga unkuk mem lebih bak dari sebelumnya enka Kompres hangat = Sahu pasien 34/4" 7 Melonggarkon patoloa paste [A + Mavalah teatasi sebagian P= Intervensi dilangutkan Managemen Nutri + Keluarga paiien mengatakan + Menanyakan intslemaasi_makanan ‘nage makan pasien sudah (ebih > Memonitor erat badan pain Baik dari gg febclumaye 7 Menanyakan Kel pasten makanae | 0 = -Keadaan umum paslen lebih ‘yy disuke Baik dari iebelumya 7 Meagengurkon pasien untuk maken ~ Porsi maken yang Ahabskan ‘Seditt -tebogi_sering lebih beryak dari sebelumaya As Maratah beratasi sebaslan Ds Intewenst dlangutkon a Scanned with CamScanner