PENILIAN SIKAP

Lembar 4 Bagian
Depan

Alamat : …………………………………. Semester : ……….

Nama Peserta Didik : …………………………………. Tahun Pelajaran : .................
Nomor Induk/NISN : ………………………………….

PENCAPAIAN KOMPETENSI PESERTA DIDIK

A. SIKAP

1. Sikap Spiritual

Predikat Deskripsi
Baik

2. Sikap Sosial

Predikat Deskripsi
Baik

..............., ….................
Wali Kelas,

……………………..

NILAI PENGETAHUAN

Lembar 4 Bagian
Belakang

PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN

No Mata Pelajaran KKM Pengetahuan

Halaman : 1
 Nilai Predikat Deskripsi
Kelompok A

Kelompok B

4
Cimerak, 25 Juni 2021
Wali Kelas,

Nita Yulia, S.Pd.

NIP. 198406212019032004

NILAI KETERAMPILAN
Lembar 5 Bagian
Depan

No Seri Raport (02-27/Dd-02/NPSN/NIS)

Keterampilan
No Mata Pelajaran KKM
Nilai Predikat Deskripsi
Kelompok A

Halaman : 2
 1

Kelompok B

4
Cimerak, 25 Juni 2021
Wali Kelas,

………………..

EKSTRAKULIKULER,
PRESTASI,
KETIDAKHADIRAN

Lembar 5 Bagian
Belakang

EKSTRAKURIKULER

No Kegiatan Ekstrakurikuler Predikat Keterangan

1

B. PRESTASI

Halaman : 3
No Jenis Prestasi Keterangan
1

C. KETIDAKHADIRAN
Sakit : 0 hari
Izin : 0 hari
Tanpa Keterangan : 0 hari
D. CATATAN WALI KELAS

Tingkatkan lagi semangat belajarnya agar menjadi juara di kelas …......nanti.

E. TANGGAPAN ORANG TUA/WALI

Keputusan :
Berdasarkan hasil yang dicapai pada semester 1 dan 2, Peserta didik ditetapkan :
NAIK KE KELAS : …............................
Mengetahui ....................., .................
Orang Tua/Wali, Wali Kelas,

……………………………...
............................ NIP.
Mengetahui
Kepala Sekolah

No Seri Raport (02-27/Dd-02/NPSN/NIS)

Halaman : 4