PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH IV
Jalan Pangeran Diponegoro No. 22 Purwodadi, Grobogan Kode Pos 58114, Telp (0292) 4282703, Faximile (0292)
4281523, Surat Elektronik : cd.04@pdkjateng.go.id

INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI

PROFESIONALISME GURU MATA PELAJARAN SMK
TAHUN 2022

I. IDENTITAS
Nama Guru
NIP *)
Asal Sekolah
Status Kepegawaian **) (1) PNS (2) PPPK (3) Honorer Prov. / GTY (4) GTT
Tunjangan Profesi Guru **) (a) Ya (b) Tidak
Jika jawaban “Ya”, pada tahun :
Mata Pelajaran :
Kualifikasi Pendidikan
Jurusan
Jumlah JP / Minggu
Mapel Yang Diampu
Tugas Tambahan
Keterangan:
*) diisi bagi yang mempunyai
**) pilih salah satu dengan melingkarinya
***) diisi tugas tambahan, seperti Wakil KS, Ketua Program Keahlian, Kepala Laboratorium, dll

II. PERANGKAT PEMBELAJARAN

ADA
NO ASPEK YANG DIAMATI TIDAK ADA
Lengkap Tidak Lengkap
1 Memiliki SK Pembagian Tugas Mengajar.
2 Membuat Program Tahunan dan Program
Semester.
3 Memiliki Perangkat pembelajaran (Silabus,
RPP, ATP, Modul Ajar)
4 Menyusun KKM / Pencapaian Tujuan
Pembelajaran
5 Memiliki dan menggunakan sumber belajar
6 Memiliki kisi-kisi, Instrumen, kunci,
rubric/kriteria penilaian UH/AS, PTS, PAS
7 Memiliki buku agenda/jurnal mengajar
8 Memiliki daftar nilai
9 Menyusun/melaksanakan program
remedial/pengayaan
III. PENGEMBANGAN DIRI
A. Keikutsertaan dalam kegiatan MGMP/MGBK
1). Sekolah : ………………………………… sebagai ………………..
2). Kabupaten : ………………………………… sebagai ………………..
3). Provinsi : ………………………………… sebagai ………………..

B. Keikutsertaan dalam kegiatan ilmiah

1). Seminar
NO JUDUL KEGIATAN TINGKAT TAHUN
1.
2.
3.
4.

2). Pelatihan/Bimtek/Workshop
NO JUDUL KEGIATAN TINGKAT TAHUN
1.
2.
3.
4.

C. Karya Ilmiah
NO JENIS KEGIATAN TINGKAT TAHUN
1. Tulisan Ilmiah (dimuat di jurnal, surat kabar/tabloid)
a.
b.
2. Karya Tulis Ilmiah
a. Laporan PTK
1).
2).
b. Buku
1).
2).
3. Teknologi Tepat Guna
a.
b.

D. Aktivitas Personal Dalam Mendukung Pengembangan Profesional Diri

NO JENIS KEGIATAN TINGKAT TAHUN
1. Membeli Buku Referensi
a.
b.
c.
2. Membeli Sarana Kerja (Mengajar)
a.
b.
IV. HASIL PENILAIAN KINERJA GURU
(Merekapitulasi Hasil PKG oleh KS/Tim PKG)
A. Kehadiran Pegawai (Mulai 1 januari 2022- 30 September 2022)
BULAN HADIR SAKIT IJIN ALPA CUTI
Januari 2022 … hari … hari … hari … hari … hari
Februari 2022 … hari … hari … hari … hari … hari
Maret 2022 … hari … hari … hari … hari … hari
April 2022 … hari … hari … hari … hari … hari
Mei 2022 … hari … hari … hari … hari … hari
Juni 2022 … hari … hari … hari … hari … hari
Juli 2022 … hari … hari … hari … hari … hari
Agustus 2022 … hari … hari … hari … hari … hari
September 2022 … hari … hari … hari … hari … hari
JUMLAH … hari … hari … hari … hari … hari

B. Penilaian Kinerja Guru

NO KOMPETENSI SKOR
1. Paedagogik
2. Kepribadian
3. Sosial
4. Profesional
SKOR AKHIR PENILAIAN KINERJA GURU

V. CATATAN
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..

……………………… 2022
Guru Mata Pelajaran Pengawas Sekolah

............................................ Warsito, S.Pd.,M.Pd.

NIP...................................... NIP.19680225 199003 1 006

Mengetahui:
Kepala Sekolah

…………………………………..
NIP. …………………………….