Anda di halaman 1dari 9

18/09/22 22.17 PENDATAAN NON ASN DI LINGKUNGAN PEMKAB.

SELUMA TAHUN 2022

PENDATAAN NON ASN DI LINGKUNGAN


PEMKAB. SELUMA TAHUN 2022
PENULISAN DATA WAJIB MENGGUNAKAN HURUF KAPITAL 

bkpsdm05@gmail.com (tidak dibagikan) Ganti akun

* Wajib

NIK *

1705050802900002

NOMOR KK *

1705040308160004

NOMOR PESERTA Khusus K-II

Jawaban Anda

STATUS - Khusus K-II

Jawaban Anda

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdgWKsa6pIXXG-QxK0EBzVDawd2V5V8SF5MkChcQuDRQY23VA/formResponse 1/2
18/09/22 22.17 PENDATAAN NON ASN DI LINGKUNGAN PEMKAB. SELUMA TAHUN 2022

NAMA LENGKAP (Tanpa Gelar) *

CENDRO HADI

Kode Daerah (Tempat Lahir) *

1705000000

Nama Tempat Lahir (Kabupaten) *

SELUMA

TANGGAL LAHIR (dd-mm-yyy) *

Tanggal

02/02/1990

JENIS KELAMIN *

Berikutnya Kosongkan formulir

Jangan pernah mengirimkan sandi melalui Google Formulir.

Konten ini tidak dibuat atau didukung oleh Google. Laporkan Penyalahgunaan - Persyaratan Layanan - Kebijakan
Privasi

 Formulir

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdgWKsa6pIXXG-QxK0EBzVDawd2V5V8SF5MkChcQuDRQY23VA/formResponse 2/2
18/09/22 22.23 PENDATAAN NON ASN DI LINGKUNGAN PEMKAB. SELUMA TAHUN 2022

PENDATAAN NON ASN DI LINGKUNGAN


PEMKAB. SELUMA TAHUN 2022
bkpsdm05@gmail.com (tidak dibagikan) Ganti akun

Draf disimpan

* Wajib

Bagian Tanpa Judul

Kode Pendidikan (Jenis Pendidikan) *

5110852

NAMA PENDIDIKAN Terakhir (Jenis Pendidikan) *

S-1 PENDIDIKAN BAHASA INGGRIS

NOMOR IJAZAH Terakhir *

In.16/0300/2014

NAMA SEKOLAH *

INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI BENGKULU

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdgWKsa6pIXXG-QxK0EBzVDawd2V5V8SF5MkChcQuDRQY23VA/formResponse 1/2
18/09/22 22.23 PENDATAAN NON ASN DI LINGKUNGAN PEMKAB. SELUMA TAHUN 2022

TANGGAL LULUS (dd-mm-yyyy) *

Tanggal

19/02/2014

Kembali Berikutnya Kosongkan formulir

Jangan pernah mengirimkan sandi melalui Google Formulir.

Konten ini tidak dibuat atau didukung oleh Google. Laporkan Penyalahgunaan - Persyaratan Layanan - Kebijakan
Privasi

 Formulir

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdgWKsa6pIXXG-QxK0EBzVDawd2V5V8SF5MkChcQuDRQY23VA/formResponse 2/2
18/09/22 22.30 PENDATAAN NON ASN DI LINGKUNGAN PEMKAB. SELUMA TAHUN 2022

PENDATAAN NON ASN DI LINGKUNGAN


PEMKAB. SELUMA TAHUN 2022
bkpsdm05@gmail.com (tidak dibagikan) Ganti akun

Draf disimpan

* Wajib

Bagian Tanpa Judul

KODE JABATAN (Nama Sesuai SK) *

1008006

NAMA JABATAN (Sesuai SK) *

GURU BAHASA INGGRIS

NOMOR SK *

068/SMPN.25-KEP/2022

TANGGAL SK (dd-mm-yyyy) *

Tanggal

01/06/2022
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdgWKsa6pIXXG-QxK0EBzVDawd2V5V8SF5MkChcQuDRQY23VA/formResponse 1/2
18/09/22 22.30 PENDATAAN NON ASN DI LINGKUNGAN PEMKAB. SELUMA TAHUN 2022
01/06/2022

TMT BEKERJA (Tanggal Awal Mulai Kerja) / dd-mm-yyyy *

Tanggal

01/06/2022

TMT AKHIR KONTRAK (Tanggal Selesai Kontrak) / dd-mm-yyyy *

Tanggal

30/06/2023

UNIT KERJA *

SMP NEGERI 25 SELUMA

INSTANSI (Provinsi/Kab/Kota) *

PEMERINTAH KABUPATEN SELUMA

Kembali Berikutnya Kosongkan formulir

Jangan pernah mengirimkan sandi melalui Google Formulir.

Konten ini tidak dibuat atau didukung oleh Google. Laporkan Penyalahgunaan - Persyaratan Layanan - Kebijakan
Privasi

 Formulir

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdgWKsa6pIXXG-QxK0EBzVDawd2V5V8SF5MkChcQuDRQY23VA/formResponse 2/2
18/09/22 22.33 PENDATAAN NON ASN DI LINGKUNGAN PEMKAB. SELUMA TAHUN 2022

PENDATAAN NON ASN DI LINGKUNGAN


PEMKAB. SELUMA TAHUN 2022
bkpsdm05@gmail.com (tidak dibagikan) Ganti akun

Menyimpan…

* Wajib

Bagian Tanpa Judul

NO HP *

085267728409

E-MAIL *

cendroziyyah16@gmail.com

ALAMAT

DESA KEMANG MANIS KEC. SA KAB. SELUMA

Komentar

SELUMA ALAP

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdgWKsa6pIXXG-QxK0EBzVDawd2V5V8SF5MkChcQuDRQY23VA/formResponse 1/2
18/09/22 22.33 PENDATAAN NON ASN DI LINGKUNGAN PEMKAB. SELUMA TAHUN 2022

Kembali Kirim Kosongkan formulir

Jangan pernah mengirimkan sandi melalui Google Formulir.

Konten ini tidak dibuat atau didukung oleh Google. Laporkan Penyalahgunaan - Persyaratan Layanan - Kebijakan
Privasi

 Formulir

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdgWKsa6pIXXG-QxK0EBzVDawd2V5V8SF5MkChcQuDRQY23VA/formResponse 2/2
18/09/22 22.33 PENDATAAN NON ASN DI LINGKUNGAN PEMKAB. SELUMA TAHUN 2022

PENDATAAN NON ASN DI LINGKUNGAN


PEMKAB. SELUMA TAHUN 2022
Thanks for submitting your contact info!

Konten ini tidak dibuat atau didukung oleh Google. Laporkan Penyalahgunaan - Persyaratan Layanan - Kebijakan
Privasi

 Formulir

https://docs.google.com/forms/u/0/d/e/1FAIpQLSdgWKsa6pIXXG-QxK0EBzVDawd2V5V8SF5MkChcQuDRQY23VA/formResponse 1/1

Anda mungkin juga menyukai