Isian Validasi DATA SISWA

2/9/2021 Isian Validasi DATA SISWA
Isian Validasi DATA SISWA

Isian data siswa yang masih aktif sekolah
Nama siswa *
Dwiki Yusuf Maulana
Untitled Section
Tempat lahir *
Lamongan
Tanggal lahir (bulan, hari, tahun) *
MM DD YYYY
07 / 10 / 2002
NIK(nomor induk keluarga) *
3524191007020001
Agama *
Islam
Alamat siswa
https://docs.google.com/forms/d/1Hz3hYiyQ2kV5GBLaTa8fa_46jmd7oR4ph7iI3BrSqw8/edit#responses 1/168
Rt / Rw *
Rt 4 /Rw 4
Dusun *
Kedunganyar
Kelurahan/Desa *
Desa pelang
Kecamatan *
Kembangbahu
Kode pos *
62282
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
Alat transportasi ke sekolah *
Sepeda motor
No. Hp *
085812464608
Email
yusufkoplak890@gmail.com
Data Orang Tua
Nama ayah *
Karto
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
11 / 06 / 1967
Pendidikan terakir *
Tamat sd /sederajat
Pekerjaan *
Petani
Penghasilan bulanan
500,000
Nik ayah
3524190611670003
Nama ibu *
Pademi
Tahun lahir *
26-10-1973
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
Petani dan ibu rumah tangga
Penghasilan
Nik ibu
3524196610730001
Data siswa
No. Ijazah *
009/Mts.13.18.645/PP.01.1/05/2018
No. Akta lahir *
474.1/373/2005
Sekolah asal *
Mts , Ma'arif puter
Anak ke *
Ke-2
No. Kartu keluarga *
35241929081088001
Berat badan *
60 kg
Tinggi badan *
170 cm
Lingkar kepala *
53 cm
Jumlah saudara *
Jarak rumah ke sekolah *
8 km
Terimakasih sudah membantu mengisi validasi data siswa, semoga kita semua diberikan
kesehatan oleh Allah SWT. Aamiin.....
This content is neither created nor endorsed by Google.
Forms

Nama siswa *
Ilham iswandi
Untitled Section
Tempat lahir *
Lamongan
MM DD YYYY
12 / 05 / 2002
3524160512020002
Agama *
Islam
Alamat siswa
Rt / Rw *
02/05
Dusun *
Krajan 2(joho)
Kelurahan/Desa *
Sukobendu
Kecamatan *
Mantup
Kode pos *
62283
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
Sepeda motor
No. Hp *
081615456398
Email
ilhamiswandi69@gmail.com
Data Orang Tua
Nama ayah *
M. Yusuf
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
02 / 12 / 1970
SD/MI
Pekerjaan *
Sopir
Penghasilan bulanan
Tidak pasti
Nik ayah
3524161202700002
Nama ibu *
Nahnu Sholiha
Tahun lahir *
12-12-1974
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
Wiraswasta
Penghasilan
900/bulan
Nik ibu
3524165212740002
Data siswa
No. Ijazah *
081/Mts.13.18.566/pp.01.1/05/2018
No. Akta lahir *
474.1/35281/2007
Sekolah asal *
MTs. Al-ishlahiyah sukobendu
Anak ke *
3524162608100898
Berat badan *
63,0 kg.
Tinggi badan *
173 cm.
Lingkar kepala *
Belum mengukur
Jumlah saudara *
9,5 km.
Forms

Nama siswa *
Wanda prastyawan
Untitled Section
Tempat lahir *
Lamongan
MM DD YYYY
03 / 01 / 2003
3524230103030001
Agama *
Islam
Alamat siswa
Rt / Rw *
002/004
Dusun *
Banaran
Kelurahan/Desa *
Soko
Kecamatan *
Tikung
Kode pos *
62281
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
Sepeda motor
No. Hp *
085755162122
Email
Wandaprastyawan3210@gmail.com
Data Orang Tua
Nama ayah *
Rameli
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
05 / 27 / 1973
Sd
Pekerjaan *
Pedagang
Penghasilan bulanan
1,5 jt
Nik ayah
3524232705730001
Nama ibu *
Sundari
Tahun lahir *
1980
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
Petani
Penghasilan
1jt
Nik ibu
3524234506800001
Data siswa
No. Ijazah *
2274367
No. Akta lahir *
474.1/1199/2003
Sekolah asal *
Smp negri 1 tikung
Anak ke *
Satu
3524233110101855
Berat badan *
50 kg
Tinggi badan *
170 cm
Lingkar kepala *
Jumlah saudara *
Anak tungal
20 km
Forms

Nama siswa *
M khoirul hasan
Untitled Section
Tempat lahir *
Lamongan
MM DD YYYY
06 / 28 / 2003
3524192806030001
Agama *
Islam
Alamat siswa
Rt / Rw *
04-03
Dusun *
Puter
Kelurahan/Desa *
Putet
Kecamatan *
Kambangbahu
Kode pos *
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
Sepeda motor
No. Hp *
Email
Data Orang Tua
Nama ayah *
Tohir
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
06 / 03 / 1960
Tidak sekolah
Pekerjaan *
Petani
Penghasilan bulanan
Nik ayah
3524190306600001
Nama ibu *
Tarning
Tahun lahir *
Sd
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
Petani
Penghasilan
Nik ibu
3524194206640001
Data siswa
No. Ijazah *
No. Akta lahir *
Sekolah asal *
Mts ma'arif puter
Anak ke *
3524192908107496
Berat badan *
Tinggi badan *
Lingkar kepala *
Jumlah saudara *
1,5 kilo
Forms

Nama siswa *
Firman adiansyah
Untitled Section
Tempat lahir *
Lamongan
MM DD YYYY
05 / 20 / 2003
3524192005030001
Agama *
Islam
Alamat siswa
Rt / Rw *
Rt 1 Rw 1
Dusun *
Mojorembun
Kelurahan/Desa *
Lopang
Kecamatan *
Kembangbahu
Kode pos *
62282
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
Sepeda motor
No. Hp *
6281352255868
Email
firmanadi358@gmail.com
Data Orang Tua
Nama ayah *
Iwan harianto
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
06 / 15 / 1980
Smk
Pekerjaan *
Petani
Penghasilan bulanan
Kurang lebih 1jt
Nik ayah
3524191506900001
Nama ibu *
Nenglik
Tahun lahir *
1982
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
Petani
Penghasilan
Kurang lebih 1jt
Nik ibu
3524195003820003
Data siswa
No. Ijazah *
0032757355
No. Akta lahir *
474.1/39940/2007
Sekolah asal *
SDN LOPANG III
Anak ke *
3524193008100190
Berat badan *
50
Tinggi badan *
2 meter kurang
Lingkar kepala *
Gak tau
Jumlah saudara *
5 kg
Forms

Nama siswa *
IRFAN FIRMANSYAH
Untitled Section
Tempat lahir *
LAMONGAN
MM DD YYYY
12 / 02 / 2002
3524190212020001
Agama *
ISLAM
Alamat siswa
Rt / Rw *
RT2/RW2
Dusun *
MOJOLEBAK
Kelurahan/Desa *
MANGKUJAJAR
Kecamatan *
KEMBANGBAHU
Kode pos *
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
SPEDA MOTOR
No. Hp *
085850424487
Email
Data Orang Tua
Nama ayah *
TOHA
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
03 / 08 / 1969
Pekerjaan *
WIRASWASTA
Penghasilan bulanan
Nik ayah
3524190803690001
Nama ibu *
TITIK MUNAWAROH
Tahun lahir *
29-09-1975
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
WIRASWASTA
Penghasilan
Nik ibu
3524196909750002
Data siswa
No. Ijazah *
20506413
No. Akta lahir *
474.1/6086/2002
Sekolah asal *
SMP ISLAM TIKUNG
Anak ke *
3524192908106510
Berat badan *
50
Tinggi badan *
Lingkar kepala *
Jumlah saudara *
Forms

Nama siswa *
Abdul wakid
Untitled Section
Tempat lahir *
Lamongan
MM DD YYYY
05 / 28 / 2003
3524232805030001
Agama *
Islam
Alamat siswa
Rt / Rw *
2/4
Dusun *
Mumbulab
Kelurahan/Desa *
Pengumbulanadi
Kecamatan *
Tikung
Kode pos *
62281
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
Motor
No. Hp *
085645485287
Email
Wa938355
Data Orang Tua
Nama ayah *
Achmad fauzi
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
05 / 17 / 1979
Mts
Pekerjaan *
Swasta
Penghasilan bulanan
2400
Nik ayah
3524231705790001
Nama ibu *
Lindayati
Tahun lahir *
12/05/1984
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
Petani
Penghasilan
500
Nik ibu
3524235206840001
Data siswa
No. Ijazah *
002/mts.13.18.626/pp.01.1/05/2018
No. Akta lahir *
474.1/3015/2003
Sekolah asal *
Mta thoriqul ulum
Anak ke *
3524233110106409
Berat badan *
53
Tinggi badan *
183cm
Lingkar kepala *
Jumlah saudara *
5kg
Forms

Nama siswa *
Siswo nur hidayat
Untitled Section
Tempat lahir *
Lamongan
MM DD YYYY
12 / 31 / 2001
3524193112010002
Agama *
Islami
Alamat siswa
Rt / Rw *
Rt 5 rw 5
Dusun *
Dsn miru
Kelurahan/Desa *
Ds puter
Kecamatan *
Kembangbahu
Kode pos *
62282
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
Sepeda montor
No. Hp *
081515678435
Email
Siswoarmy5
Data Orang Tua
Nama ayah *
Kaserun
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
12 / 12 / 1977
Smp
Pekerjaan *
Tani
Penghasilan bulanan
2000000
Nik ayah
3524191212770003
Nama ibu *
Karseh
Tahun lahir *
01- 01- 1976
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
Tani
Penghasilan
2 jt
Nik ibu
3524194101760041
Data siswa
No. Ijazah *
058/mts.13.18.645/pp.01.1/05/2018
No. Akta lahir *
474.1/44541./2007
Sekolah asal *
Mts puter
Anak ke *
3524192908107246
Berat badan *
85
Tinggi badan *
178
Lingkar kepala *
60
Jumlah saudara *
Forms

Nama siswa *
Mohamad eko faijin
Untitled Section
Tempat lahir *
Lamongan
MM DD YYYY
12 / 02 / 2002
3524190212020003
Agama *
Islam
Alamat siswa
Rt / Rw *
1/4
Dusun *
sambijajar
Kelurahan/Desa *
mangkujajar
Kecamatan *
kembangbahu
Kode pos *
62282
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
Sepeda motor
No. Hp *
08557834786
Email
Data Orang Tua
Nama ayah *
Asmiyanto budi karyo
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
04 / 06 / 1975
SD
Pekerjaan *
tukang bangunan/tani
Penghasilan bulanan
Nik ayah
3524190804750002
Nama ibu *
lasmi
Tahun lahir *
1973
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
Tani
Penghasilan
Nik ibu
3524194505730002
Data siswa
No. Ijazah *
2274621
No. Akta lahir *
474.1/301/2003
Sekolah asal *
Smp islam tikung
Anak ke *
3524192908196632
Berat badan *
75
Tinggi badan *
169
Lingkar kepala *
Jumlah saudara *
3kilo
Forms

Nama siswa *
M hanif nurcholis
Untitled Section
Tempat lahir *
Lamongan
MM DD YYYY
09 / 22 / 2002
3524192109020001
Agama *
Islam
Alamat siswa
Rt / Rw *
Rt 7 rw 4
Dusun *
Ds .Keputran
Kelurahan/Desa *
Ds .puter
Kecamatan *
Kembangbahu
Kode pos *
62282
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
Sepeda motor
No. Hp *
085812681624
Email
Hanifriotsr@gmail.com
Data Orang Tua
Nama ayah *
Sutopo
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
07 / 20 / 1972
Smp
Pekerjaan *
Petani
Penghasilan bulanan
Tidak pasti
Nik ayah
3524192007720001
Nama ibu *
Arini
Tahun lahir *
08-11-1978
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
Petani
Penghasilan
Tidak pasti
Nik ibu
3524194811780001
Data siswa
No. Ijazah *
019/mts.13.18.645/PP.01.1/05/2018
No. Akta lahir *
474.1/4862/2002
Sekolah asal *
Mts puter
Anak ke *
3524192908107179
Berat badan *
158
Tinggi badan *
168
Lingkar kepala *
55
Jumlah saudara *
6km
Forms

Nama siswa *
Eko Meilanto
Untitled Section
Tempat lahir *
Lamongan
MM DD YYYY
05 / 06 / 2003
3524190605030001
Agama *
Islam
Alamat siswa
Rt / Rw *
Rt01 Rw01
Dusun *
Mojorayung
Kelurahan/Desa *
Desa Lopang
Kecamatan *
Kembangbahu
Kode pos *
62282
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
Motor
No. Hp *
085731326515
Email
Ekodohc@gmail.com
Data Orang Tua
Nama ayah *
Ramelan
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
01 / 01 / 1965
Tidak sekolah
Pekerjaan *
Petani
Penghasilan bulanan
Tidak tahu
Nik ayah
3524190101650003
Nama ibu *
Sriyani
Tahun lahir *
25-08-1980
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
Petani
Penghasilan
Kurang tahu
Nik ibu
3524196506800001
Data siswa
No. Ijazah *
20506413
No. Akta lahir *
1920-751 Jo 1927-564
Sekolah asal *
SMP ISLAM TIKUNG
Anak ke *
Satu
3524193008101949
Berat badan *
47
Tinggi badan *
175
Lingkar kepala *
Kurang tahu
Jumlah saudara *
Kosong
2,7km
Forms

Nama siswa *
Akhmad khoiril Wafa
Untitled Section
Tempat lahir *
Lamongan
MM DD YYYY
12 / 31 / 2002
3524193112020002
Agama *
Islam
Alamat siswa
Rt / Rw *
001/004
Dusun *
Ragas lor
Kelurahan/Desa *
Katemaa
Kecamatan *
Kembangbahu
Kode pos *
62282
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
Motor
No. Hp *
085704745172
Email
khoirilwafa8@gmail.com
Data Orang Tua
Nama ayah *
NA'iM
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
04 / 18 / 2008
SD
Pekerjaan *
Buruh tani
Penghasilan bulanan
500
Nik ayah
3524190402770001
Nama ibu *
Kartiah
Tahun lahir *
05-06-1982
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
Buruh tani
Penghasilan
300 l bulan
Nik ibu
3524194506820003
Data siswa
No. Ijazah *
1817704
No. Akta lahir *
474.1/516/2003
Sekolah asal *
Mts Ma'arif puter
Anak ke *
Pertama
3524193008103236
Berat badan *
70
Tinggi badan *
174
Lingkar kepala *
½m
Jumlah saudara *
6 kilo
Forms

Nama siswa *
Rendra dwi lesmana putra
Untitled Section
Tempat lahir *
Lamongan
MM DD YYYY
02 / 16 / 2002
3524121602030003
Agama *
Islam
Alamat siswa
Rt / Rw *
RT.02 RW.06
Dusun *
Sidowayah
Kelurahan/Desa *
Lawangan agung
Kecamatan *
Sugio
Kode pos *
62256
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
Sepeda motor
No. Hp *
081391544616
Email
rendra160202@gmail.com
Data Orang Tua
Nama ayah *
Sunan
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
07 / 07 / 1972
MI
Pekerjaan *
Burutani
Penghasilan bulanan
1.5000000
Nik ayah
3524120707720002
Nama ibu *
Zuhriyah
Tahun lahir *
17/06/1977
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
Ibu rumah tangga
Penghasilan
Nik ibu
3524124805770003
Data siswa
No. Ijazah *
045/Mts.13.18.552/PP.01.1/05/2018
No. Akta lahir *
474.1/50315/2007
Sekolah asal *
Mts Darul Ulum Medali
Anak ke *
352412208104073
Berat badan *
43
Tinggi badan *
156
Lingkar kepala *
55
Jumlah saudara *
17 km
Forms

Nama siswa *
Ridloi Barkah huddin
Untitled Section
Tempat lahir *
Lamongan
MM DD YYYY
05 / 11 / 2003
3524161105030001
Agama *
Islam
Alamat siswa
Rt / Rw *
01/02
Dusun *
Gagar kidul
Kelurahan/Desa *
Sukobendu
Kecamatan *
Mantup
Kode pos *
62283
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
Sepeda motor
No. Hp *
085749385740
Email
Data Orang Tua
Nama ayah *
Munis tamar
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
08 / 26 / 1972
SLTA/sederajat
Pekerjaan *
Petani/pekebun
Penghasilan bulanan
Nik ayah
3524162608720001
Nama ibu *
Elis juma'rifah
Tahun lahir *
1979
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
Petani/pekebun
Penghasilan
Nik ibu
3524164201790001
Data siswa
No. Ijazah *
035/mts-13-18-566/pp-01-1/05/2018
No. Akta lahir *
474-1/446/2005
Sekolah asal *
Mts Al islahiyah
Anak ke *
3524162608100035
Berat badan *
55
Tinggi badan *
170
Lingkar kepala *
Jumlah saudara *
Forms

Nama siswa *
M Vicky Zakaria
Untitled Section
Tempat lahir *
Lamongan
MM DD YYYY
07 / 06 / 2003
3524162608120777
Agama *
Islam
Alamat siswa
Rt / Rw *
04/03
Dusun *
Suklan
Kelurahan/Desa *
Sumberbendo
Kecamatan *
Mantup
Kode pos *
62283
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
Motor
No. Hp *
085732806273
Email
vndveend@gmail.com
Data Orang Tua
Nama ayah *
Rusnan
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
03 / 15 / 1978
SLTP
Pekerjaan *
PETANI
Penghasilan bulanan
Nik ayah
3524161503780001
Nama ibu *
SUPIYAH
Tahun lahir *
1982
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
PETANI
Penghasilan
Nik ibu
3524165605820001
Data siswa
No. Ijazah *
DN-DP/06 2283514
No. Akta lahir *
AL. 701.0041259
Sekolah asal *
Smp islam bustanul hikmah kembangbahu
Anak ke *
3524162608102777
Berat badan *
47
Tinggi badan *
170cm
Lingkar kepala *
56cm
Jumlah saudara *
10km
Forms

Nama siswa *
MUHAMMAD ANDRIAWAN
Untitled Section
Tempat lahir *
Lamongan
MM DD YYYY
11 / 30 / 2002
3524192908103683
Agama *
islam
Alamat siswa
Rt / Rw *
003/001
Dusun *
KEDUNGORI
Kelurahan/Desa *
KEDUNGASRI
Kecamatan *
KEMBANGBAHU
Kode pos *
62282
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
Sepeda motor
No. Hp *
085604134251
Email
andridosis22@gmail.com
Data Orang Tua
Nama ayah *
Andik
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
07 / 25 / 1961
SD
Pekerjaan *
WIRASWASTA
Penghasilan bulanan
1 juta
Nik ayah
3524192607610001
Nama ibu *
SANI
Tahun lahir *
22-09-1967
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
Petani
Penghasilan
30 Ribu
Nik ibu
3524196209670001
Data siswa
No. Ijazah *
20506348
No. Akta lahir *
474.1/6621/2004
Sekolah asal *
smp kembangbahu
Anak ke *
3524192908103683
Berat badan *
45
Tinggi badan *
165
Lingkar kepala *
84 cm
Jumlah saudara *
4KM
Forms

Nama siswa *
TRI RAMA DENI
Untitled Section
Tempat lahir *
Lamongan
MM DD YYYY
11 / 14 / 2003
3524191411030002
Agama *
Islam
Alamat siswa
Rt / Rw *
Rt 03/ Rw 04
Dusun *
Sambijajar
Kelurahan/Desa *
Mangkujajar
Kecamatan *
Kembangbahu
Kode pos *
62282
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
Sepeda motor
No. Hp *
085815119043
Email
triramadeni126@gmail.com
Data Orang Tua
Nama ayah *
Prawoto (alm)
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
05 / 05 / 1954
Sd
Pekerjaan *
Petani
Penghasilan bulanan
Nik ayah
Nama ibu *
Paseh
Tahun lahir *
1960
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
Petani
Penghasilan
Nik ibu
3524196002600003
Data siswa
No. Ijazah *
20506348
No. Akta lahir *
474.1/128/2003
Sekolah asal *
SMP N 1 KEMBANGBAHU
Anak ke *
3524192406150005
Berat badan *
48
Tinggi badan *
148
Lingkar kepala *
Tdk tahu
Jumlah saudara *
300m
Forms

Nama siswa *
DIAZ AERO SAPUTRA
Untitled Section
Tempat lahir *
LAMONGAN
MM DD YYYY
07 / 03 / 2003
3524190307030002
Agama *
ISLAM
Alamat siswa
Rt / Rw *
002/001
Dusun *
Kwdungsari
Kelurahan/Desa *
MORO NYAMPLUNG
Kecamatan *
KEMBANGBAHU
Kode pos *
62282
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
sepeda motor
No. Hp *
085706093963
Email
Data Orang Tua
Nama ayah *
SARUWI
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
08 / 12 / 1979
SD Sederajat
Pekerjaan *
petani/pekebun
Penghasilan bulanan
600
Nik ayah
3524191208790003
Nama ibu *
DWI APRI WIDYANINGRUM
Tahun lahir *
05/04/1984
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
WIRASWASTA
Penghasilan
600
Nik ibu
3524194504840002
Data siswa
No. Ijazah *
024/MTS.13.18.661/pp.01.1/05/2018
No. Akta lahir *
474,1/1806/2004
Sekolah asal *
MTS TERPADU ROUDLOTUL QURAN
Anak ke *
PERTAMA
3524192908106268
Berat badan *
50
Tinggi badan *
165
Lingkar kepala *
58cm
Jumlah saudara *
10kilo
Forms

Nama siswa *
ACHMAD FIRMANSYAH PUTRA
Untitled Section
Tempat lahir *
Lamongan
MM DD YYYY
06 / 02 / 2003
3524160206030004
Agama *
Islam
Alamat siswa
Rt / Rw *
Rt 02 RW 02
Dusun *
Krajan 1
Kelurahan/Desa *
Sukobendu
Kecamatan *
Mantup
Kode pos *
62283
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
Sepeda motor
No. Hp *
085704169018
Email
firmansyahbluk@gmail.com
Data Orang Tua
Nama ayah *
Heri Suprayitno
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
04 / 14 / 1976
SMA
Pekerjaan *
Sopir
Penghasilan bulanan
Nik ayah
3524161404760001
Nama ibu *
Titis zunariyah
Tahun lahir *
15/11/78
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
Ibu rumah tangga
Penghasilan
Nik ibu
3524165511780003
Data siswa
No. Ijazah *
BK-2180516566020
No. Akta lahir *
474.1/29105/2007
Sekolah asal *
Mts Al islahiyah
Anak ke *
3524162606120007
Berat badan *
61 kg
Tinggi badan *
167 cm
Lingkar kepala *
Jumlah saudara *
17 km
Forms

Nama siswa *
RENDY DWI SAPUTRA
Untitled Section
Tempat lahir *
Lamongan
MM DD YYYY
05 / 28 / 2003
3524192805030002
Agama *
ISLAM
Alamat siswa
Rt / Rw *
(Rt-1) (Rw-3)
Dusun *
Sumber Jambe
Kelurahan/Desa *
Gintungan
Kecamatan *
Kembangbahu
Kode pos *
62282
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
Sepeda motor
No. Hp *
083849176525
Email
rendyputra2853@gmail.com
Data Orang Tua
Nama ayah *
Kasmadi
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
04 / 18 / 1965
SD
Pekerjaan *
Wiraswasta
Penghasilan bulanan
Tidak tentu
Nik ayah
3524191804650001
Nama ibu *
Sukarti
Tahun lahir *
17-6-1967
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
Ibu rumah tangga
Penghasilan
Nik ibu
3524195706670001
Data siswa
No. Ijazah *
2280784
No. Akta lahir *
474.1/3038/2003
Sekolah asal *
SMPN 1 MANTUP
Anak ke *
3524173008102439
Berat badan *
48
Tinggi badan *
168
Lingkar kepala *
Belum mengukur
Jumlah saudara *
15 km
Forms

Nama siswa *
Agung Wahyu Hidayat
Untitled Section
Tempat lahir *
Lamongan
MM DD YYYY
12 / 17 / 2002
352416/07/00181
Agama *
Islam
Alamat siswa
Rt / Rw *
1/2
Dusun *
Kedungbunder
Kelurahan/Desa *
Kedungsoko
Kecamatan *
Mantup
Kode pos *
62283
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
Motor
No. Hp *
083142710679
Email
Agung.hidayat9912@gmail.com
Data Orang Tua
Nama ayah *
Atemo
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
06 / 24 / 1970
Smp
Pekerjaan *
Petani
Penghasilan bulanan
500
Nik ayah
3524162406700001
Nama ibu *
Maning
Tahun lahir *
12-07-1974
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
Petani
Penghasilan
500
Nik ibu
3524165207740002
Data siswa
No. Ijazah *
19651231 198901 1 034
No. Akta lahir *
701.0062620
Sekolah asal *
Smp N 2 mantup
Anak ke *
352415/07/00181
Berat badan *
52
Tinggi badan *
165
Lingkar kepala *
Jumlah saudara *
20km
Forms

Nama siswa *
Mokhammad Robby Ainul Rozi
Untitled Section
Tempat lahir *
Lamongan
MM DD YYYY
09 / 03 / 2002
3524190309020001
Agama *
Islam
Alamat siswa
Rt / Rw *
01/01
Dusun *
Mojosari
Kelurahan/Desa *
Lopang
Kecamatan *
Kembangbahu
Kode pos *
62282
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
Sepeda motor
No. Hp *
081249635699
Email
robbycebonk25@gmail.com
Data Orang Tua
Nama ayah *
Mokhammad shodiq
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
01 / 05 / 1963
Sd
Pekerjaan *
Petani
Penghasilan bulanan
1.000.000
Nik ayah
3524190506630003
Nama ibu *
Kani
Tahun lahir *
13/05/1970
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
Petani
Penghasilan
50
Nik ibu
3524195305700002
Data siswa
No. Ijazah *
0184071
No. Akta lahir *
474.1/35154/2008
Sekolah asal *
Smp negeri 1 kembangbahu
Anak ke *
02
3524193008101899
Berat badan *
40
Tinggi badan *
165
Lingkar kepala *
15
Jumlah saudara *
12
4km
Forms

Nama siswa *
As`ad fahkruzi
Untitled Section
Tempat lahir *
Lamongan
MM DD YYYY
11 / 07 / 2002
3524160711020003
Agama *
Islam
Alamat siswa
Rt / Rw *
002 001
Dusun *
Kedung bunder
Kelurahan/Desa *
Kedung soko
Kecamatan *
Mantup
Kode pos *
62283
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
Motor
No. Hp *
083832775085
Email
@yojipwatkoro
Data Orang Tua
Nama ayah *
Purnomo
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
04 / 16 / 1968
Smk
Pekerjaan *
Wiraswasta
Penghasilan bulanan
4jt
Nik ayah
3524161604680002
Nama ibu *
Mu`awanah
Tahun lahir *
1980
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
Wiraswasta
Penghasilan
2jt
Nik ibu
3524166904800002
Data siswa
No. Ijazah *
ijazah nya di skolahan pak
No. Akta lahir *
3524160711020003
Sekolah asal *
Smp negeri 2 mantup
Anak ke *
35241606004310003
Berat badan *
72kg
Tinggi badan *
175
Lingkar kepala *
ga tau pak
Jumlah saudara *
13km
Forms

Nama siswa *
AHMAD FITRON ARI SAPUTRA
Untitled Section
Tempat lahir *
LAMONGAN
MM DD YYYY
12 / 06 / 2002
3524192908104097
Agama *
ISLAM
Alamat siswa
Rt / Rw *
Rt 02 Rw 04
Dusun *
GEMPOLUMBUNG
Kelurahan/Desa *
DOYOMULYO
Kecamatan *
KEMBANGBAHU
Kode pos *
62282
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
SEPEDA MOTOR
No. Hp *
082194791783
Email
Arisaputra22@gmail.com
Data Orang Tua
Nama ayah *
MAT KAULAN
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
01 / 12 / 1976
SMP
Pekerjaan *
PEDAGANG
Penghasilan bulanan
TIDAK PASTI
Nik ayah
3524191201760002
Nama ibu *
DARNI
Tahun lahir *
1979
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
PETANI
Penghasilan
TIDAK PASTI
Nik ibu
3524196307790001
Data siswa
No. Ijazah *
DN-Dp/06 2283321
No. Akta lahir *
474.1/ 256 / 2003
Sekolah asal *
SMP NEGRI 1 KEMBANGBAHU
Anak ke *
3524192908104097
Berat badan *
50
Tinggi badan *
170
Lingkar kepala *
40
Jumlah saudara *
TIDAK ADA
5 km
Forms

Nama siswa *
Iskak Ismail
Untitled Section
Tempat lahir *
Lamongan
MM DD YYYY
09 / 16 / 2002
3524191609020001
Agama *
Islam
Alamat siswa
Rt / Rw *
RT2/Rw2
Dusun *
Pelang
Kelurahan/Desa *
Pelang
Kecamatan *
Kembabahu
Kode pos *
62282
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
Motor
No. Hp *
085815335486
Email
iskakismail99@gmail.com
Data Orang Tua
Nama ayah *
Tarno
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
05 / 02 / 1967
Sd
Pekerjaan *
Petani
Penghasilan bulanan
2jt
Nik ayah
3524190205670003
Nama ibu *
Dayah
Tahun lahir *
08-01-1981
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
Petani
Penghasilan
1jt
Nik ibu
3524194601810002
Data siswa
No. Ijazah *
2283441
No. Akta lahir *
35787-Lu-2811-0018
Sekolah asal *
Smp Pgri
Anak ke *
342/UM/2002
Berat badan *
17,3
Tinggi badan *
160
Lingkar kepala *
30cm
Jumlah saudara *
1kg
Forms

Nama siswa *
Achmad Nafirul Ashar
Untitled Section
Tempat lahir *
Lamongan
MM DD YYYY
04 / 26 / 2003
3524192604030001
Agama *
Islam
Alamat siswa
Rt / Rw *
4/4
Dusun *
Kedung Anyar
Kelurahan/Desa *
Pelang
Kecamatan *
Kembangbahu
Kode pos *
62282
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
Sepeda motor
No. Hp *
081515678082
Email
nafirulshorenk@gmail.com
Data Orang Tua
Nama ayah *
Karjono
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
01 / 01 / 1963
Smp
Pekerjaan *
Wiraswasta
Penghasilan bulanan
2 juta
Nik ayah
3524190101630061
Nama ibu *
Sunarsih
Tahun lahir *
04-01-1970
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
Wirawasta
Penghasilan
2 juta perbulan
Nik ibu
3524194401700001
Data siswa
No. Ijazah *
223
No. Akta lahir *
474.1/49186/2008
Sekolah asal *
Smp Islam Bustanul Hikmah
Anak ke *
3524192908108571
Berat badan *
65 kg
Tinggi badan *
163 Cm
Lingkar kepala *
22
Jumlah saudara *
7 km
Forms

Nama siswa *
Ferian Eka Putra
Untitled Section
Tempat lahir *
Lamongan
MM DD YYYY
06 / 15 / 2003
3524191506030001
Agama *
Islam
Alamat siswa
Rt / Rw *
04/01
Dusun *
Gintungan
Kelurahan/Desa *
Gintungan
Kecamatan *
Kembangbahu
Kode pos *
62282
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
Sepeda motor
No. Hp *
083189967553
Email
ferianekaputra@gmail.com
Data Orang Tua
Nama ayah *
Kamin
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
01 / 20 / 1974
Sekolah dasar
Pekerjaan *
Tani
Penghasilan bulanan
Tidak di tentukan
Nik ayah
3524192004740002
Nama ibu *
Liana
Tahun lahir *
03/041981
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
Tani
Penghasilan
Tidak di tentukan
Nik ibu
3524194304810002
Data siswa
No. Ijazah *
20506352
No. Akta lahir *
471_1/3556/2003
Sekolah asal *
SMK Islam tikung
Anak ke *
3524192308180003
Berat badan *
45 kilo
Tinggi badan *
160cm
Lingkar kepala *
40cm
Jumlah saudara *
9 km
Forms

Nama siswa *
IMAM SAFI'I
Untitled Section
Tempat lahir *
Lamongan
MM DD YYYY
11 / 23 / 2001
3524232311010003
Agama *
Islam
Alamat siswa
Rt / Rw *
Rt 3 Rw 1
Dusun *
Pengaron
Kelurahan/Desa *
Pengumbulanadi
Kecamatan *
Tikung
Kode pos *
62281
Jenis tinggal *
Dengan orang tua
Kos
Pondok
Sepeda motor
No. Hp *
083833580723
Email
imam73839@gmail.com
Data Orang Tua
Nama ayah *
NADIN
Tahun Lahir *
MM DD YYYY
02 / 15 / 1974
Tamat SD
Pekerjaan *
Petani
Penghasilan bulanan
200.000
Nik ayah
3524231502740001
Nama ibu *
UMIATI
Tahun lahir *
13-03-1980
Pendidikan *
Option 1
Pekerjaan
Petani
Penghasilan
100.000
Nik ibu
3524235303800002
Data siswa
No. Ijazah *
DN-Dp/06 2274638
No. Akta lahir *
474.1/20326/2007
Sekolah asal *
Smp islam tikung
Anak ke *
3524233110106386
Berat badan *
45kg
Tinggi badan *
156cm
Lingkar kepala *
Jumlah saudara *
7km
Forms

Isian Validasi DATA SISWA - Google Forms 28

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Isian Validasi DATA SISWA - Google Forms 28

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

2/9/2021 Isian Validasi DATA SISWA

Dwiki Yusuf Maulana

Tanggal lahir (bulan, hari, tahun) *

NIK(nomor induk keluarga) *

Dengan orang tua

Alat transportasi ke sekolah *

Data Orang Tua

Petani dan ibu rumah tangga

No. Akta lahir *

Mts , Ma'arif puter

No. Kartu keluarga *

Jarak rumah ke sekolah *

This content is neither created nor endorsed by Google.