PERJANJIAN KERJA JPT

NO SASARAN STRATEGIS INDIKATOR UTAMA TARGET

Jumlah Ibu Hamil Mendapatkan

Pelayanan Antenatal sesuai 100.00%
standar

Jumlah Ibu Bersalin Mendapatkan

Pelayanan Persalinan sesuai 100.00%
standar

Jumlah Bayi Baru Lahir

Mendapatkan Yankes sesuai 100.00%
standar
Terwujudnya pelayanan kesehatan dasar
1 komprehensif berstandar bagi ibu maternal,
bayi dan balita
Jumlah Bayi Balita mendapatkan
yankes sesuai standar 100.00%

Cakupan Ibu Hamil dengan

komplikasi yang ditangani 100.00%

Cakupan pertolongan persalinan

oleh tenaga kesehatan yang 100.00%
memiliki kompetensi kebidanan

Jumlah Penderita Hipertensi

mendapatkan pelayanan 100.00%
kesehatan sesuai standar

Menurunnya angka kesakitan dan kematian

2 karena penyakit tidak menular pada Jumlah penyandang Diabetes 100.00%
kelompok resiko Melitus mendapatkan Pelayanan
Kesehatan sesuai standar

Jumlah Orang Dengan Gangguan

Jiwa (ODGJ) Mendapatkan 100.00%
Pelayanan Kesehatan Sesuai
Standar

Jumlah usia 15 – 59 tahun 100.00%

Terwujudnya pelayanan kesehatan dasar mendapatkan skrining kesehatan
3 komprehensif berstandar bagi remaja, sesuai standar
usia produktif dan usia lanjut
 Terwujudnya pelayanan kesehatan dasar
3 komprehensif berstandar bagi remaja,
usia produktif dan usia lanjut
Jumlah usia 60 tahun ke atas 100.00%
mendapatkan skrining kesehatan
sesuai standar

Angka Kesakitan Demam Berdarah <76 per 100.000

Dengue per 100.000 penduduk penduduk

Jumlah penyelidikan epidemiologi 100.00%

dan penanggulangan KLB < 24 Jam
Menurunnya angka kesakitan dan kematian pada kelurahan yang terjadi KLB
4 penduduk karena penyakit menular, dampak Jumlah
Jumlah kasus
orang infeksi
denganmenular
TB Paru
bencana dan wabah seksual (IMS) yang
mendapatkan pelayanan diperiksa dan
TB Paru 100.00%
diobati
sesuai standar 100.00%
Cakupan Penemuan pasien baru
TB BTA
Jumlah Positif
orang
Angka Non berisiko
Acute terinfeksi
Flaccid (AFP) 78.00%
HIV
padamendapatkan
anak usia <15 pemeriksaan
tahun
Cakupan kelurahan Universal per Child 100.00%
HIV sesuai
100.000 standar
penduduk
Immunization (UCI) Dengan HIV 100.00%
Jumlah ODHA (Orang
AIDS) mendapatkan pengobatan 100.00%
ART <1
Angka Kematian jemaah Haji <1
Jumlah bayi usia 0-6 bulan
mendapat ASI Eksklusif 50.00%
Meningkatnya status gizi keluarga dan Cakupan Balita Gizi Buruk
5 Cakupan 100.00%
masyarakat Mendapatpemberian
Perawatanmakanan
pendamping ASI pada anak usia 6- 100.00%
Jumlah
14 bulanrumah tangga
keluarga berprilaku
miskin
hidup 35.00%
Jumlahbersih danmenghuni
keluarga sehat rumah
yang memenuhi 83.00%
Jumlah keluarga syarat kesehatan
menggunakan air
Jumlahtempat-tempat
keluarga menggunakan 75.00%
6 Terwujudnya perilaku lingkungan yang sehat bersih
Jumlah Umum
jamban
(TTU) memenuhi
yang memenuhi syarat
syarat 100.00%
Jumlah
kesehatanTempat Pengolahan
kesehatan
Makanan (TPM) yang memenuhi 60.00%
syarat
Cakupankesehatan
penduduk miskin yang 32,4%
memiliki
Cakupanjaminan
penduduk kesehatan
yang memiliki 100.00%
Terwujudnya penyelenggaraan jaminan jaminan kesehatan 85.00%
7 Cakupan pelayanan kesehatan
kesehatan masyarakat Cakupan pelayanan kesehatan 100.00%
dasar masyarakat miskin
rujukan pasien masyarakat miskin 100.00%
Jumlah ketersedian obat dan
Cakupan Industri Rumah Tangga
vaksin di puskesmas 100.00%
Terwujudnya ketersediaan produk farmasi, Pangan
Cakupan(IRTP)
Toko yang
Obat,memiliki izin
Apotik yang 83.00%
8 keamanan makanan dan peralatan kesehatan memiliki izin 80.00%
sesuai standar Kasus Peredaran Obat, Kosmetika
Cakupan Pemeriksaan
yang kadaluarsa Sampel
di setiap usaha 0.00%
makanan 100.00%
Jumlah Puskesmas yang
Jumlah Puskesmas
menerapkan PPK BLUD Terakreditasi 8 pusk
8 pusk
Tersedianya sumber daya kesehatan yang
9 Cakupan Nakes yang Memiliki SIP 100.00%
memenuhi standar Cakupan Sarana Kesehatan yang
Memiliki Izin 80.00%
Cakupan Puskesmas yang memiliki 100.00%
Profil Kesehatan 21 per 100000
Angka Kematian Ibu
Meningkatnya derajat kesehatan Kelahiran
1 per Hidup
1000 Kelahiran
10 Angka Kematian Bayi
masyarakat kota binjai Hidup
 Meningkatnya derajat kesehatan
10
masyarakat kota binjai 1 per 1000 Kelahiran
Angka Kematian Balita
Perencanaan, Penganggaran, dan Hidup
Evaluasi Kinerja Perangkat Daerah 100.00%
Administrasi Keuangan Perangkat
Daerah 100.00%
Administrasi Barang Milik Daerah
pada Perangkat Daerah 100.00%
Administrasi Kepegawaian
Perangkat Daerah 100.00%
Administrasi Umum Perangkat
Terlaksananya kegiatan kinerja perangkat Pengadaan
Daerah Barang Milik Daerah 100.00%
11
daerah Penunjang Urusan Pemerintah 100.00%
Penyediaan Jasa Penunjang
Daerah
Pemeliharaan Barang Milik
Urusan Pemerintahan DaerahDaerah 100.00%
Penunjang Urusan Pemerintahan 100.00%
Pengelolaan Upaya Kesehatan
Daerah
Khusus 100.00%
Penyelenggaraan Sistem Informasi
Kesehatan secara terintegrasi 100.00%
Penerima layanan

Penerima layanan

Penerima layanan

Penerima layanan

Penerima layanan

Penerima layanan

Penerima layanan

Penerima layanan

Penerima layanan

Penerima layanan
Penerima layanan

Penerima layanan

Penerima layanan

Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Penerima layanan
Peguatan Anggaran
Peguatan Anggaran
Peguatan Anggaran
Penerima layanan
Penerima layanan
Penguatan Internal
Penerima layanan
Penguatan Internal
Penerima layanan
Penerima layanan
 MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL

PEGAWAI JABATAN
Jumlah Ibu Hamil Jumlah Ibu Bersalin
NAMA PEJABAT Mendapatkan Pelayanan Mendapatkan Pelayanan
PIMPINAN TINGGI Antenatal sesuai standar Persalinan sesuai
Kepala Dinas Kesehatan
ATAU PIMPINAN UNIT standar
KERJA MANDIRI

Ibu hamil mendapatkan

dr. M. Indra Tarigan, layanan Antenatal Care
Sekretaris
M.K.M (ANC) secara lengkap
dan akurat

Laporan pelayanan
Ibu hamil mendapatkan
Persalinan Ibu Bersalin
Ayustina Lita Mangisi layanan Antenatal Care
Bidan dari Puskesmas di
Helena, S.Kep, Ners (ANC) secara lengkap
wilayah kerja Dinas
dan akurat
kesehatan Kota Binjai

Kepala Bidang
Diana Susanti, M.Kes Pencegahan &
Pengendalian Penyakit

Kepala Bidang
Desman, M.Kes Pelayanan dan Sumber
Daya Kesehatan
EMBAGIAN PERAN DAN HASIL

Jumlah Bayi Baru Jumlah Bayi Balita Cakupan Ibu Hamil Cakupan pertolongan
Lahir Mendapatkan mendapatkan yankes sesuai dengan komplikasi yang persalinan oleh tenaga
Yankes sesuai standar ditangani kesehatan yang memiliki
standar kompetensi kebidanan

Laporan jumlah Ibu

Hamil dengan
komplikasi yang
ditangani di wilayah Laporan pelayanan
Laporan jumlah Bayi
Persalinan Ibu Bersalin
Baru Lahir yang Laporan jumlah Bayi Balita kerja Dinas kesehatan
oleh nakes yang
ditolong nakes sesuai mendapatkan yankes sesuai Kota Binjai
memiliki kompetensi
standar di wilayah standar di wilayah kerja
kebidanandari
kerja Dinas Dinas kesehatan Kota
Puskesmas di wilayah
kesehatan Kota Binjai
kerja Dinas kesehatan
Binjai
Kota Binjai
s

Jumlah Penderita Jumlah penyandang Jumlah Orang Dengan Jumlah usia 15 –

Hipertensi mendapatkan Diabetes Melitus Gangguan Jiwa 59 tahun
pelayanan kesehatan mendapatkan Pelayanan (ODGJ) Mendapatkan mendapatkan
sesuai standar Kesehatan sesuai standar Pelayanan Kesehatan skrining kesehatan
Sesuai Standar sesuai standar

Laporan jumlah Laporan jumlah Laporan jumlah Orang Laporan Data usia
Penderita Hipertensi penyandang Diabetes Dengan Gangguan Jiwa 15 – 59 tahun
mendapatkan pelayanan Melitus mendapatkan (ODGJ) Mendapatkan mendapatkan
kesehatan sesuai standar Pelayanan Kesehatan Pelayanan Kesehatan skrining kesehatan
di wilayah kerja Dinas sesuai standar di wilayah Sesuai Standar di sesuai standar di
kesehatan Kota Binjai kerja Dinas kesehatan wilayah kerja Dinas wilayah kerja Dinas
Kota Binjai kesehatan Kota Binjai kesehatan Kota
Binjai
Jumlah usia 60 tahun Angka Kesakitan Jumlah penyelidikan Jumlah kasus infeksi
ke atas mendapatkan Demam Berdarah epidemiologi dan menular seksual (IMS)
skrining kesehatan Dengue per 100.000 penanggulangan KLB < 24 yang diperiksa dan
sesuai standar penduduk Jam pada kelurahan yang diobati
terjadi KLB

Laporan Data usia 60 Laporan Angka Laporan penyelidikan Laporan jumlah kasus
tahun ke atas Kesakitan Demam epidemiologi dan infeksi menular seksual
mendapatkan skrining Berdarah Dengue per penanggulangan KLB < 24 (IMS) yang diperiksa dan
kesehatan sesuai 100.000 penduduk di Jam pada kelurahan yang diobati di wilayah kerja
standar di wilayah kerja wilayah kerja Dinas terjadi KLB di wilayah Dinas kesehatan Kota
Dinas kesehatan Kota kesehatan Kota Binjai kerja Dinas kesehatan Kota Binjai
Binjai Binjai
Jumlah orang dengan Cakupan Penemuan Jumlah orang berisiko Cakupan kelurahan
TB Paru mendapatkan pasien baru TB BTA terinfeksi HIV Universal Child
pelayanan TB Paru Positif mendapatkan pemeriksaan Immunization (UCI)
sesuai standar HIV sesuai standar

Laporan orang dengan Laporan jumlah Laporan jumlah Penemuan Laporan jumlah
TB Paru mendapatkan Penemuan pasien pasien baru TB BTA kelurahan Universal
pelayanan TB Paru baru TB BTA Positif Positif di wilayah kerja Child Immunization
sesuai standar di di wilayah kerja Dinas kesehatan Kota (UCI) di wilayah kerja
wilayah kerja Dinas Dinas kesehatan Kota Binjai Dinas kesehatan Kota
kesehatan Kota Binjai Binjai Binjai
Jumlah ODHA (Orang Angka Non Acute Angka Kematian jemaah Jumlah bayi usia
Dengan HIV AIDS) Flaccid (AFP) pada anak Haji 0-6 bulan
mendapatkan pengobatan usia <15 tahun per mendapat ASI
ART 100.000 penduduk Eksklusif

Laporan jumlah
bayi usia 0-6
bulan mendapat
ASI Eksklusif di
wilayah kerja
Dinas Kesehatan

Laporan ODHA (Orang Laporan Angka Non Laporan Angka Kematian

Dengan HIV AIDS) Acute Flaccid (AFP) pada jemaah Haji di wilayah
mendapatkan pengobatan anak usia <15 tahun per kerja Dinas kesehatan
ART di wilayah kerja Dinas 100.000 penduduk di Kota Binjai
kesehatan Kota Binjai wilayah kerja Dinas
kesehatan Kota Binjai
 OUTCOME ANTARA/OUTPUT/LAYANAN
Cakupan Balita Cakupan Jumlah rumah tangga Jumlah keluarga Jumlah
Gizi Buruk pemberian berprilaku hidup bersih menghuni keluarga
Mendapat makanan dan sehat rumah yang menggunakan
Perawatan pendamping ASI memenuhi air bersih
pada anak usia 6-14 syarat kesehatan
bulan keluarga
miskin

Laporan jumlah Laporan pemberian Laporan jumlah rumah Laporan jumlah Laporan
Balita Gizi Buruk makanan tangga berprilaku hidup keluarga jumlah
Mendapat pendamping ASI bersih dan sehat di menghuni keluarga
Perawatan di pada anak usia 6-14 wilayah kerja Dinas rumah yang menggunakan
wilayah kerja Dinas bulan keluarga Kesehatan memenuhi air bersih di
Kesehatan miskin di wilayah syarat kesehatan wilayah kerja
kerja Dinas di wilayah kerja Dinas
Kesehatan Dinas Kesehatan
Kesehatan
ME ANTARA/OUTPUT/LAYANAN
Jumlah keluarga Jumlah tempat-tempat Jumlah Tempat Cakupan penduduk Cakupan
menggunakan Umum (TTU) yang Pengolahan miskin yang memiliki penduduk yang
jamban memenuhi memenuhi syarat Makanan (TPM) jaminan kesehatan memiliki
syarat kesehatan kesehatan yang memenuhi jaminan
syarat kesehatan kesehatan

Laporan jumlah Laporan Tempat- Laporan Tempat

keluarga tempat Umum (TTU) Pengolahan
menggunakan yang memenuhi syarat Makanan (TPM)
jamban memenuhi kesehatan di wilayah yang memenuhi
syarat kesehatan kerja Dinas Kesehatan syarat kesehatan di
di wilayah kerja wilayah kerja Dinas
Dinas Kesehatan Kesehatan

Laporan Penduduk miskin Laporan

yang memiliki jaminan penduduk yang
kesehatan di wilayah Kerja memiliki
Dinas Kesehatan Kota jaminan
Binjai kesehatan di
wilayah Kerja
Dinas Kesehatan
Kota Binjai
Cakupan pelayanan Cakupan pelayanan Jumlah Cakupan Industri Cakupan Toko
kesehatan dasar kesehatan rujukan ketersedian obat Rumah Tangga Obat, Apotik yang
masyarakat miskin pasien masyarakat dan vaksin di Pangan (IRTP) memiliki izin
miskin puskesmas yang memiliki izin

Laporan pelayanan Laporan pelayanan Laporan Laporan Industri Laporan Toko

kesehatan dasar kesehatan rujukan ketersedian obat Rumah Tangga Obat, Apotik yang
masyarakat miskin pasien masyarakat dan vaksin di Pangan (IRTP) memiliki izin di
di wilayah Kerja miskin di wilayah puskesmas di yang memiliki izin wilayah Kerja
Dinas Kesehatan Kerja Dinas wilayah Kerja di wilayah Kerja Dinas Kesehatan
Kota Binjai Kesehatan Kota Dinas Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Binjai
Binjai Kota Binjai Kota Binjai
Kasus Peredaran Cakupan Jumlah Jumlah Cakupan Nakes Cakupan Sarana
Obat, Kosmetika Pemeriksaan Puskesmas yang Puskesmas yang Memiliki SIP Kesehatan yang
yang kadaluarsa Sampel menerapkan PPK Terakreditasi Memiliki Izin
di setiap usaha makanan BLUD

Laporan Kasus Laporan Laporan Jumlah Laporan Jumlah Laporan Nakes Laporan Sarana
Peredaran Obat, Pemeriksaan Puskesmas yang Puskesmas yang Memiliki SIP Kesehatan yang
Kosmetika yang Sampel menerapkan PPK Terakreditasi di di wilayah Kerja Memiliki Izin di
kadaluarsa di makanan di BLUD di wilayah Kerja Dinas Kesehatan wilayah Kerja Dinas
setiap usaha di setiap usaha di wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Binjai Kesehatan Kota
wilayah Kerja wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Binjai Binjai
Dinas Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Binjai
Kota Binjai Kota Binjai
Cakupan Puskesmas Angka Kematian Ibu Angka Kematian Bayi Angka Kematian
yang memiliki Profil Balita
Kesehatan

Laporan Angka Laporan Angka Kematian Laporan Angka

Kematian Ibu di Bayi di wilayah kerja di Kematian Balita di
wilayah kerja Dinas wilayah kerja Dinas Wilayah kerja Dinas
Kesehatan Kesehatan Kesehatan

Laporan Puskesmas
yang memiliki Profil
Kesehatan di wilayah
Kerja Dinas Kesehatan
Kota Binjai
Perencanaan, Administrasi Administrasi Barang Administrasi
Penganggaran, dan Keuangan Milik Daerah pada Kepegawaian Perangkat
Evaluasi Kinerja Perangkat Daerah Perangkat Daerah Daerah
Perangkat Daerah

Dokumen Dokumen Dokumen Administrasi

Perencanaan, Administrasi Kepegawaian Perangkat
Penganggaran, dan Keuangan Dokumen Administrasi Daerah Sesuai dengan
Evaluasi Kinerja Perangkat Daerah Barang Milik Daerah PP 11 Tahun 2017, PP
Perangkat Daerah Sesuai dengan pada Perangkat Daerah 94 Tahun 2021,
Sesuai dengan DPA Renstra Dinas Permenpan jabatan
Dinas Kesehatan Kota Kesehatan Kota Fungsional.
Binjai Binjai
Administrasi Umum Pengadaan Barang Penyediaan Jasa Pemeliharaan Barang
Perangkat Daerah Milik Daerah Penunjang Urusan Milik Daerah Penunjang
Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah Urusan Pemerintahan
Pemerintah Daerah Daerah

Dokumen Pengadaan Dokumen Penyediaan Laporan Pemeliharaan

Barang Milik Daerah Jasa Penunjang Urusan Barang Milik Daerah
Dokumen Administrasi Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah Penunjang Urusan
Umum Perangkat Daerah Pemerintah Daerah sesuai dengan DPA Pemerintahan Daerah
Dinas Kesehatan Kota sesuai dengan DPA Dinas Kesehatan Kota sesuai dengan DPA
Binjai Dinas Kesehatan Kota Binjai Dinas Kesehatan Kota
Binjai Binjai
Pengelolaan Penyelenggaraan
Upaya Kesehatan Sistem Informasi
Khusus Kesehatan secara
terintegrasi

Laporan Dokumen
Pengelolaan Penyelenggaraan
Upaya Kesehatan Sistem Informasi
Khusus sesuai Kesehatan secara
dengan DPA terintegrasi sesuai
Dinas Kesehatan dengan Profil Dinas
Kota Binjai dan Kesehatan Kota Binjai
Permintaan Stake
holder
 MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL

PEGAWAI JABATAN
Persentase Ibu Hamil Persentase Ibu Bersalin
NAMA PEJABAT Mendapatkan Pelayanan Mendapatkan Pelayanan
PIMPINAN TINGGI Antenatal sesuai standar Persalinan sesuai
Kepala Dinas Kesehatan standar
ATAU PIMPINAN UNIT
KERJA MANDIRI

Ibu hamil mendapatkan Ibu bersalin

layanan Antenatal Care mendapatkan pelayanan
(ANC) secara lengkap Persalinan sesuai
dan akurat di wilayah standardi wilayah kerja
kerja Puskesmas Jati Puskesmas Jati Makmur
Kepala Puskesmas Jati Makmur
dr. Azhar Nasution
Makmur

Laporan pelayanan
Ibu hamil mendapatkan Persalinan Ibu yang
pemeriksaan Bersalin sesuai standart
kehamilan/antenatal di wilayah kerja
care sesuai perannya Puskesmas Jati Makmur
dalam SOP/flow chart Kota Binjai
Fitria, Amd Keb Bidan
layanan ANCsecara
lengkap dan akurat di
wilayah kerja
Puskesmas Jati Makmur
Kota Binjai

Wartadi, S.Kep, Ners Perawat

Novriyaldi, AMD,RMIK Rekam Medis

dr. Dina Noviyanti
Dokter
Ginting

drg. Neng Lumajeng Dokter Gigi

Kasiavera Nutrisionis

Rosmiati Inventaris Barang

Theresiana, S.Farm, Apt Apoteker

Rista Simarmata Asisten Apoteker

Administrator
Windi Cicilia, SKM
Kesehatan
 Ilmu Perilaku dan
Henrika, SKM
Promosi Kesehatan

Naysya, SKM Sanitarian

EMBAGIAN PERAN DAN HASIL

Persentase Bayi Baru Persentase Bayi Balita Cakupan Ibu Hamil Cakupan pertolongan
Lahir Mendapatkan mendapatkan yankes sesuai dengan komplikasi yang persalinan oleh tenaga
Yankes sesuai standar ditangani kesehatan yang memiliki
standar kompetensi kebidanan

Bayi baru lahir yang Bayi Balita mendapatkan Ibu hamil dengan Pertolongan persalinan
mendapatkan Yankes yankes sesuai standartdi komplikasi yang di oleh tenaga kesehatan
sesuai standart di wilayah kerja Puskesmas tangani oleh tenaga yang memiliki
wilayah kerja Jati Makmur kesehatan di wilayah kompetensi ]di wilayah
Puskesmas Jati kerja Puskesmas Jati kerja Puskesmas Jati
Makmur Makmur Makmur

Laporan jumlah Bayi Laporan jumlah Bayi Balita Laporan Cakupan Ibu
Baru Lahir yang mendapatkan yankes sesuai Hamil dengan
ditolong nakes sesuai standar di wilayah kerja komplikasi yang Laporan pelayanan
standar di wilayah Puskesmas Jati Makmur ditangani di wilayah Persalinan Ibu Bersalin
kerja Puskesmas Jati Kota Binjai kerja Puskesmas Jati oleh nakes yang
Makmur Kota Binjai Makmur Kota Binjai memiliki kompetensi
kebidanandari
Puskesmas di wilayah
kerja Puskesmas Jati
Makmur Kota Binjai
s

Persentase Penderita Persentase penyandang Persentase Orang Persentase usia 15

Hipertensi mendapatkan Diabetes Melitus Dengan Gangguan Jiwa – 59 tahun
pelayanan kesehatan mendapatkan Pelayanan (ODGJ) Mendapatkan mendapatkan
sesuai standar Kesehatan sesuai standar Pelayanan Kesehatan skrining kesehatan
Sesuai Standar sesuai standar

Penderita Hipertensi Penyandang Diabetes Orang dengan Usia Produktif ( 15

mendapatkan pelayanan Melitus mendapatkan Gangguan jiwa - 59 ) tahun
kesehatan sesuai pelayanan kesehatan ( ODGJ) mendapat mendapat skrinning
standardi wilayah kerja sesuai standar di wilayah pelayanan kesehatan kesehatan sesuai
Puskesmas Jati Makmur kerja Puskesmas Jati sesuai standar di standar
Makmur wilayah kerja
Puskesmas Jati
Makmur

Laporan Penderita Laporan Penyandang Laporan Orang Dengan Laporan Usia 15 –

Hipertensi mendapatkan Diabetes Melitus Gangguan Jiwa 59 tahun
pelayanan kesehatan mendapatkan Pelayanan (ODGJ) Mendapatkan mendapatkan
sesuai standar di wilayah Kesehatan sesuai standar Pelayanan Kesehatan skrining kesehatan
kerja Puskesmas Jati di wilayah kerja Sesuai Standar di sesuai standar di
Makmur Kota Binjai Puskesmas Jati Makmur wilayah kerja wilayah kerja
Kota Binjai Puskesmas Jati Puskesmas Jati
Makmur Kota Binjai Makmur Kota
Binjai
Persentase usia 60 Angka Kesakitan Persentase penyelidikan Persentase kasus infeksi
tahun ke atas Demam Berdarah epidemiologi dan menular seksual (IMS)
mendapatkan skrining Dengue per 100.000 penanggulangan KLB < 24 yang diperiksa dan
kesehatan sesuai penduduk Jam pada kelurahan yang diobati
standar terjadi KLB

Lansia ( usia 60 ) tahun Angka Kesakitan Penyelidikan epidemiologi Kasus infeksi menular
ke atas mendapatkan Demam Berdarah dan penanggulangan KLB seksual (IMS) yang
skrinning kesehatan Dengue per 100.000 < 24 Jam pada kelurahan diperiksa dan diobatidi
sesuai standar di penduduk di wilayah yang terjadi KLB di wilayah kerja Puskesmas
wilayah kerja kerja Puskesmas Jati wilayah kerja Puskesmas Jati Makmur
Puskesmas Jati Makmur Jati Makmur
Makmur

Laporan Data usia 60 Laporan Angka Penyelidikan epidemiologi Kasus infeksi menular
tahun ke atas Kesakitan Demam dan penanggulangan KLB seksual (IMS) yang
mendapatkan skrining Berdarah Dengue per < 24 Jam pada kelurahan diperiksa dan diobati di
kesehatan sesuai 100.000 penduduk di yang terjadi KLB di wilayah kerja Puskesmas
standar di wilayah kerja wilayah kerja Puskesmas wilayah kerja Puskesmas Jati Makmur Kota Binjai
Puskesmas Jati Jati Makmur Kota Binjai Jati Makmur Kota Binjai
Makmur Kota Binjai
Persentase orang Cakupan Penemuan Persentase orang berisiko Cakupan kelurahan
dengan TB Paru pasien baru TB BTA terinfeksi HIV Universal Child
mendapatkan pelayanan Positif mendapatkan pemeriksaan Immunization (UCI)
TB Paru sesuai standar HIV sesuai standar

Orang dengan TB Paru Cakupan Penemuan Orang berisiko terinfeksi Cakupan kelurahan
mendapatkan pelayanan pasien baru TB BTA HIV mendapatkan Universal Child
TB Paru sesuai standar Positif di wilayah pemeriksaan HIV sesuai Immunization (UCI) di
di wilayah kerja kerja Puskesmas Jati standar di wilayah kerja wilayah kerja
Puskesmas Jati Makmur Puskesmas Jati Makmur Puskesmas Jati
Makmur Makmur Kota Binjai

Orang dengan TB Paru Cakupan Penemuan Cakupan Penemuan pasien Cakupan kelurahan
mendapatkan pelayanan pasien baru TB BTA baru TB BTA Positif di Universal Child
TB Paru sesuai standar Positif di wilayah wilayah kerja Puskesmas Immunization (UCI) di
di wilayah kerja kerja Puskesmas Jati Jati Makmur Kota Binjai wilayah kerja
Puskesmas Jati Makmur Kota Binjai Puskesmas Jati
Makmur Kota Binjai Makmur Kota Binjai
 OUTCOME ANTARA/O
Persentase ODHA (Orang Angka Non Acute Persentase bayi Cakupan Balita
Dengan HIV AIDS) Flaccid (AFP) pada anak usia 0-6 bulan Gizi Buruk
mendapatkan pengobatan usia <15 tahun per mendapat ASI Mendapat
ART 100.000 penduduk Eksklusif Perawatan

ODHA (Orang Dengan HIV Angka Non Acute Flaccid Bayi usia 0-6 Cakupan Balita
AIDS) mendapatkan (AFP) pada anak usia <15 bulan mendapat Gizi Buruk
pengobatan ART di wilayah tahun per 100.000 ASI Eksklusif di Mendapat
kerja Puskesmas Jati penduduk wilayah kerja Perawatan di
Makmur Puskesmas Jati wilayah kerja
Makmur Puskesmas Jati
Makmur

ODHA (Orang Dengan HIV Angka Non Acute Flaccid

AIDS) mendapatkan (AFP) pada anak usia <15
pengobatan ART di wilayah tahun per 100.000
kerja Puskesmas Jati penduduk di wilayah kerja
Makmur Kota Binjai Puskesmas Jati Makmur
Kota Binjai
Jumlah bayi usia Jumlah Balita Gizi
0-6 bulan Buruk Mendapat
mendapat ASI Perawatan di
Eksklusif di wilayah kerja
wilayah kerja Puskesmas jati
Puskesmas Jati makmur
makmur
 OUTCOME ANTARA/OUTPUT/LAYANAN
Cakupan Persentase rumah Persentase Persentase Persentase
pemberian tangga berprilaku hidup keluarga keluarga keluarga
makanan bersih dan sehat menghuni menggunakan menggunakan
pendamping ASI rumah yang air bersih jamban memenuhi
pada anak usia 6-14 memenuhi syarat kesehatan
bulan keluarga syarat kesehatan
miskin
Cakupan Rumah tangga berprilaku Keluarga Keluarga Keluarga
pemberian hidup bersih dan sehat di menghuni menggunakan menggunakan
makanan wilayah kerja Puskesmas rumah yang air bersih di jamban memenuhi
pendamping ASI Jati Makmur memenuhi wilayah kerja syarat kesehatan
pada anak usia 6-14 syarat kesehatan Puskesmas di wilayah kerja
bulan keluarga di wilayah kerja Jati Makmur Puskesmas Jati
miskin di wilayah Puskesmas Jati Makmur
kerja Puskesmas Makmur
Jati Makmur
Pemberian
makanan
pendamping ASI
pada anak usia 6-14
bulan keluarga
miskin di wilayah
kerja Puskesmas
jati makmur
Laporan jumlah rumah Laporan jumlah Laporan Laporan jumlah
tangga berprilaku hidup keluarga jumlah keluarga
bersih dan sehat di menghuni keluarga menggunakan
wilayah kerja Puskesmas rumah yang menggunakan jamban memenuhi
Jati Makmur memenuhi air bersih di syarat kesehatan
syarat kesehatan wilayah kerja di wilayah kerja
di wilayah kerja Puskesmas Puskesmas Jati
Puskesmas Jati Jati Makmur Makmur
Makmur
Persentase tempat- Persentase Tempat Cakupan Cakupan pelayanan Cakupan pelayanan
tempat Umum (TTU) Pengolahan penduduk yang kesehatan dasar kesehatan rujukan
yang memenuhi syarat Makanan (TPM) memiliki masyarakat miskin pasien masyarakat
kesehatan yang memenuhi jaminan miskin
syarat kesehatan kesehatan

Tempat-tempat Umum Tempat Pengolahan Cakupan Cakupan pelayanan Cakupan pelayanan

(TTU) yang memenuhi Makanan (TPM) penduduk yang kesehatan dasar kesehatan rujukan
syarat kesehatan di yang memenuhi memiliki masyarakat miskin pasien masyarakat
wilayah kerja syarat kesehatan di jaminan di wilayah kerja miskin di wilayah
Puskesmas Jati wilayah kerja kesehatan di Puskesmas Jati kerja Puskesmas Jati
Makmur Puskesmas Jati wilayah kerja Makmur Makmur
Makmur Puskesmas Jati
Makmur

Laporan Laporan pelayanan Laporan pelayanan

penduduk yang kesehatan dasar kesehatan rujukan
memiliki masyarakat miskin pasien masyarakat
jaminan di wilayah Kerja miskin di wilayah
kesehatan di Puskesmas Jati Kerja Puskesmas
wilayah Kerja Makmur Kota Jati Makmur Kota
Puskesmas Jati Binjai Binjai
Makmur Kota
Binjai
Laporan Tempat- Laporan Tempat
tempat Umum (TTU) Pengolahan
yang memenuhi syarat Makanan (TPM)
kesehatan di wilayah yang memenuhi
kerja Puskesmas Jati syarat kesehatan di
makmur wilayah kerja
Puskesmas Jati
Makmur
Persentase Cakupan Jumlah Cakupan Nakes Cakupan Sarana
ketersedian obat Pemeriksaan Puskesmas yang Memiliki SIP Kesehatan yang
dan vaksin di Sampel Terakreditasi Memiliki Izin
puskesmas makanan

Ketersedian obat Cakupan Akreditasi Jumlah Nakes yang Cakupan Sarana

dan vaksin di Pemeriksaan Puskesmas Jati Memiliki SIP di Kesehatan yang
wilayah kerja Sampel Makmur wilayah kerja Memiliki Izin di
Puskesmas Jati makanan di Puskesmas Jati wilayah kerja
Makmur wilayah kerja Makmur Puskesmas Jati
Puskesmas Jati Makmur
Makmur

Laporan Laporan Laporan Jumlah Laporan Nakes Laporan Sarana

ketersedian obat Pemeriksaan Puskesmas yang Memiliki SIP Kesehatan yang
dan vaksin di Sampel Terakreditasi di di wilayah Kerja Memiliki Izin di
puskesmas di makanan di wilayah Kerja Puskesmas Jati wilayah Kerja
wilayah Kerja setiap usaha di Puskesmas Jati Makmur Kota Puskesmas Jati
Puskesmas Jati wilayah Kerja Makmur Kota Binjai Makmur Kota
Makmur Kota Puskesmas Jati Binjai Binjai
Binjai Makmur Kota
Binjai
Cakupan Puskesmas Angka Kematian Ibu Angka Kematian Bayi Angka Kematian
yang memiliki Profil Balita
Kesehatan

Profil kesehatan Angka Kematian ibu Angka Kematian Bayi di Angka Kematian
Puskesmas Jati Makmur di wilayah kerja wilayah kerja Puskesmas Balita di wilayah
Puskesmas Jati Jati Makmur kerja Puskesmas Jati
Makmur Makmur

Laporan Puskesmas
yang memiliki Profil
Kesehatan di wilayah
Kerja Puskesmas Jati
Makmur Kota Binjai
Laporan Angka Laporan Angka Kematian Laporan Angka
Kematian Ibu di Bayi di wilayah kerja di Kematian Balita di
wilayah kerja wilayah kerja Puskesmas Wilayah kerja
puskesmas Jati Jati Makmur Puskesmas Jati
makmur Makmur
Perencanaan, Administrasi Administrasi Barang Administrasi
Penganggaran, dan Keuangan Milik Daerah pada Kepegawaian Perangkat
Evaluasi Kinerja Perangkat Daerah Perangkat Daerah Daerah
Perangkat Daerah

Laporan Perencanaan, Laporan Laporan Administrasi

Penganggaran, dan Administrasi Kepegawaian wilayah
Evaluasi Kinerja di Keuangan di kerja Puskesmas Jati
wilayah kerja wilayah kerja Makmur Sesuai dengan
Puskesmas Jati Puskesmas Jati Laporan Administrasi PP 11 Tahun 2017, PP
Makmur Sesuai Makmur Sesuai Barang Milik Daerah 94 Tahun 2021,
dengan DPA dengan Renstra pada wilayah kerja Permenpan jabatan
Puskesmas Jati Makmur Fungsional.
Administrasi Umum Penyediaan Jasa Pemeliharaan Barang Pengelolaan
Perangkat Daerah Penunjang Urusan Milik Daerah Penunjang Upaya Kesehatan
Pemerintahan Daerah Urusan Pemerintahan Khusus
Daerah

Laporan Penyediaan Laporan Pemeliharaan Pelayanan

Jasa Penunjang Urusan Barang Milik Daerah Kesehatan
Kesehatan Masyarakat Penunjang Urusan Operasi Lilin dan
Puskesmas Jati wilayah kerja Puskesmas ketupat toba
Laporan Administrasi Makmur Kota Binjai Jati Makmur sesuai sesuai dengan
Umum wilayah kerja sesuai dengan Perwal dengan DPA Surat Perintah
Puskesmas Jati Makmur Tugas (SPT) dari
Kota Binjai Kepala Dinas
Kesehatan
Penyelenggaraan
Sistem Informasi
Kesehatan secara
terintegrasi

Laporan
Penyelenggaraan
Sistem Informasi
Kesehatan secara
terintegrasi sesuai
dengan Profil si
wilayah Puskesmas Jati
Makmur Kota Binjai
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
KEPALA PUSKESMAS
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTIT

(PEMERINTAH KOTA BINJAI) PERIODE PENILAIA

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO
1 NAMA dr. Azhar Nasution 1
2 NIP 19660320 200604 1 004 2
3 PANGKAT/GOL. RUANG Pembina TK. I/ IVb 3
4 JABATAN Kepala Puskesmas Jati Makmur 4

5 UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kota Binjai 5

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA ATASAN
NO. RENCANA HASIL KERJA
YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (3)
A. UTAMA
1 Terwujudnya pelayanan kesehatan dasar Ibu hamil mendapatkan layanan Antenatal Care (ANC)
komprehensif berstandar bagi ibu maternal, secara lengkap dan akurat di wilayah kerja Puskesmas Jati
bayi dan balita. Makmur Kota Binjai
Indikator Kinerja Individu :
Persentase Ibu hamil mendapatkan
layanan Antenatal Care (ANC) sesuai
standart

2 Terwujudnya pelayanan kesehatan dasar Ibu bersalin mendapatkan pelayanan Persalinan sesuai
komprehensif berstandar bagi ibu maternal, standar di wilayah kerja Puskesmas Jati Makmur Kota
bayi dan balita. Indikator Binjai
Kinerja Individu : Persentase Ibu
Bersalin mendapatkan layanan Antenatal
Care (ANC) sesuai standart

3 Terwujudnya pelayanan kesehatan dasar Bayi baru lahir yang mendapatkan Yankes sesuai standart di
komprehensif berstandar bagi ibu maternal, wilayah kerja Puskesmas Jati Makmur Kota Binjai
bayi dan balita. Indikator Kinerja
Individu : Persentase Bayi Baru
Lahir Mendapatkan Yankes sesuai standar
4 Terwujudnya pelayanan kesehatan dasar Bayi Balita yang mendapatkan Yankes sesuai standart di
komprehensif berstandar bagi ibu maternal, wilayah kerja Puskesmas Jati Makmur Kota Binjai
bayi dan balita. Indikator Kinerja
Individu : Persentase Bayi Balita
Mendapatkan Yankes sesuai standar

5 Terwujudnya pelayanan kesehatan dasar Ibu hamil dengan dengan Komplikasi yang di tangani oleh
komprehensif berstandar bagi ibu maternal, tenaga kesehatan sesuai standart operasional prosedure
bayi dan balita. Indikator Kinerja (SOP) di wilayah kerja Puskesmas Jati Makmur
Individu : Cakupan Ibu
Hamil dengan Komplikasi yang di tangani
oleh tenaga kesehatan

6 Terwujudnya pelayanan kesehatan dasar Pertolongan persalinan ibu bersalin oleh tenaga kesehatan di
komprehensif berstandar bagi ibu maternal, wilayah kerja Puskesmas Jati Makmur
bayi dan balita. Indikator Kinerja
Individu : Cakupan pertolongan
persalinan oleh tenaga kesehatan yang
memilki kompetensi kebidanan

7 Terwujudnya pelayanan kesehatan dasar Penderita Hipertensi mendapatkan pelayanan kesehatan

komprehensif berstandar bagi ibu maternal, sesuai standar di wilayah kerja Puskesmas Jati Makmur
bayi dan balita. Indikator Kinerja Kota Binjai
Individu : Persentase Penderita
Hipertensi mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
 8 Terwujudnya pelayanan kesehatan dasar Penyandang Diabetes Melitus mendapatkan pelayanan
komprehensif berstandar bagi ibu maternal, kesehatan sesuai standar di wilayah kerja Puskesmas Jati
bayi dan balita. Indikator Kinerja Makmur Kota Binjai
Individu : Persentase
Penyandang Diabetes Melitus mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai standar

B. TAMBAHAN
Dapat ditambahkan pada tahun berjalan
PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pi
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan -Terbuka terhadap ma
- Melakukan perbaikan tiada henti -Selalu belajar dari ke
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pi
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien -Menjadi role model/
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pi
- Membantu orang lain belajar Bersedia untuk meng
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pi
- Suka menolong orang lain Memberikan kesempa
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif yang membutuhkan

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun Ekspektasi Khusus Pi
1945, setianama
- Menjaga kepada Negara
baik Kesatuan
sesama Republik Indonesia
ASN, Pimpinan, serta
Instansi, dan pemerintahan yang sah
Negara Melaksanakan instruk
- Menjaga rahasia jabatan dan negara sungguh- sungguh da
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pi
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas -Mempercepat monito
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pi
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Mampu mengelola da
bersama
- Memberikan kesem

- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

 Pegawai Yang Dinilai

(dr. Azhar Nasution)

(19660320 200604 1 004)
AN KINERJA PEGAWAI
ALA PUSKESMAS
HASIL KERJA KUANTITATIF

PERIODE PENILAIAN: 01 JANUARI S.D 31 DESEMBER TAHUN 2022

PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA dr. Sugianto, Sp.OG, M.K.M
NIP 19660607 199903 1 003
PANGKAT/GOL. RUANG Pembina Utama Muda / IVc
JABATAN Kepala Dinas Kesehatan Kota Binjai

UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kota Binjai

ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(4) (5) (6)

Kuantitas Jumlah ibu hamil yang mendapatkan pelayanan 1000 ibu hamil
di wilayah kerja Puskesmas Jati Makmur Kota
Binjai

Kualitas Pemeriksaan ANC yang sesuai standart 100%

operasional (SOP) yang Berlaku

Waktu ketepatan waktu pemeriksaan ibu hamil 30 menit

Kuantitas Jumlah ibu bersalin yang mendapatkan 500 ibu bersalin

pelayanan persalinan di wilayah kerja
Puskesmas Jati Makmur Kota Binjai

Kualitas Pertolongan ibu bersalin yang sesuai standart 100%

operasional (SOP) yang Berlaku
Waktu ketepatan waktu pertolongan ibu hamil 2 jam

Kuantitas Jumlah bayi baru lahir yang mendapatkan 500 bayi baru lahir
pelayanan yankes sesuai standart di wilayah
kerja Puskesmas Jati Makmur Kota Binjai

Kualitas Pelayanan bayi baru lahir yang mendapatkan 100%

yankes sesuai standart sesuai standart
operasional (SOP) yang berlaku
 Waktu ketepatan waktu pelayanan yankes bayi baru 30 menit
lahir

Kuantitas Jumlah bayi Balita yang mendapatkan 1200 bayi Balita

pelayanan yankes sesuai standart di wilayah
kerja Puskesmas Jati Makmur Kota Binjai

Kualitas Pelayanan bayi Balita yang mendapatkan 100%

yankes ssesuai standart operasional (SOP) yang
Berlaku

Waktu ketepatan waktu pelayanan yankes bayi Balita 30 menit

Kuantitas Jumlah Ibu hamil dengan komplikasi yang 30 Ibu hamil dengan
ditangani oleh Nakes sesuai standart di wilayah komplikasi
kerja Puskesmas Jati Makmur Kota Binjai

Kualitas Penanganan ibu hamil dengan komplikasi oleh 100%

nakes sesuai standart operasional (SOP) yang
Berlaku

Waktu ketepatan waktu penanganan ibu hamil dengan 30 menit

komplikasi

Kuantitas Jumlah pertolongan ibu bersalin oleh tenaga 500 pertolongan persalinan
kesehatan sesuai standart di wilayah kerja
Puskesmas Jati Makmur Kota Binjai

Kualitas Pertolongan persalinan oleh Nakes sesuai 100%

standart operasional (SOP) yang Berlaku

Waktu ketepatan waktu pertolongan persalinan oleh 2 jam

tenaga kesehatan

Kuantitas Jumlah penderita hipertensi yang mendapatkan 1200 Penderita Hipertensi

pelayanan yankes sesuai standart di wilayah
kerja Puskesmas Jati Makmur Kota Binjai

Kualitas Pelayanan penderita hipertensi yang 100%

mendapatkan yankes sesuai standart operasional
(SOP) yang Berlaku

Waktu ketepatan waktu pelayanan penderita hipertensi 30 menit

 Kuantitas Jumlah penyandang diabetes melitus yang 1000 penyandang Diabetes
mendapatkan pelayanan yankes sesuai standart Melitus
di wilayah kerja Puskesmas Jati Makmur Kota
Binjai
Kualitas Pelayanan penyandang diabetes melitusyang 100%
mendapatkan yankes sesuai standart operasional
(SOP) yang Berlaku

Waktu ketepatan waktu pelayanan yankes penyandang 30 menit

diabetes melitus

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

-Terbuka terhadap masukan dari masyarakat
-Selalu belajar dari kesalahan untuk perbaikan kinerja selanjutnya

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

-Menjadi role model/ panutan dalam menjunjung komitmen dan integritas pegawai di lingkungan kerjanya

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Bersedia untuk mengajarkan pengetahuan dan keterampilan yang dimiliki kepada orang lain

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Memberikan kesempatan yang sama serta bersikap adil kepada setiap pegawai -Membantu rekan kerja
yang membutuhkan

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Melaksanakan instruksi atau tugas dari atasan dengan Melaksanakan instruksi atau tugas dari atasan dengan
sungguh- sungguh dan penuh tanggung jawab

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

-Mempercepat monitoring dan analisa data guna mendukung peningkatan kualitas dan kinerja unit kerja

Ekspektasi Khusus Pimpinan:

Mampu mengelola dan melibatkan seluruh pihak sesuai dengan peran dan fungsinya untuk mencapai tujuan
bersama
- Memberikan kesempatan kepada setiap anggota untuk menyampaikan ide atau gagasan yang produktif
 (Binjai,1 Januari 2022)
Pejabat Penilai Kinerja

(dr. Sugianto, Sp.OG, M.K.M)

(19660607 199903 1 003)
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
(PEMERINTAH KOTA BINJAI) 01 JANUARI S.D 31 DESEMBER TAHUN 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA
1 (dalam rangka memenuhi ekspektasi Pimpinan, maka Pegawai membutuhkan ….)
2 (dalam rangka memenuhi ekspektasi Pimpinan, maka Pegawai membutuhkan ….)
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN

1 (hasil kerja dilaporkan setiap hari/ mingguan/ bulanan/… berikut data yang dilaporkan adalah ….)

2 (hasil kerja dilaporkan setiap hari/ mingguan/ bulanan/… berikut data yang dilaporkan adalah ….)

KONSEKUENSI
1 (apabila memenuhi ekspektasi Pimpinan maka….)
2 (apabila tidak memenuhi ekspektasi Pimpinan maka….)

(tempat, tanggal, bulan, tahun)

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(=) (NAMA PEJABAT PENILAI KINERJA)

(NIP PEGAWAI YANG DINILAI) (NIP PEJABAT PENILAI KINERJA)
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV*

PERIODE PENILAIAN:
PEMERINTAH ….
01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI :
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI :
5. CATATAN/REKOMENDASI

(Binjai, 01 Januari 2022)

7. Pegawai yang Dinilai

(dr. Azhar Nasution)

(19660320 200604 1 004)
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV*

PERIODE PENILAIAN:
01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

dr. Azhar Nasution

19660320 200604 1 004
Pembina TK. I/ IVb
Kepala Puskesmas Jati Makmur Kota Binjai
Dinas Kesehatan Kota Binjai

dr. Sugianto, Sp.OG, M.K.M

19660607 199903 1 003
Pembina Utama Muda / IVc
Kepala Dinas Kesehatan Kota Binjai
Dinas Kesehatan Kota Binjai
INERJA
Drs. H. AMIR HAMZAH, M.AP
-
-
WALI KOTA BINJAI
PEMERINTAH KOTA BINJAI

BAIK
BAIK

(Binjai, 01 Januari 2022)

6. Pejabat Penilai Kinerja

(dr. Sugianto, Sp.OG, M.K.M)

(19660607 199903 1 003)
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV*

PERIODE PENILAIAN:
#REF!
#REF!
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI :
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI :
6. KEBERATAN

5. PENJELASAN PEJABAT PENILAI KINERJA ATAS KEBERATAN

5. KEPUTUSAN DAN REKOMENDASI ATASAN PEJABAT PENILAI

(Tempat, Tanggal, Bulan, Tahun)

7. Pegawai yang Dinilai

(dr. Azhar Nasution)

(19660320 200604 1 004)

Atasan pejabat penilai

()
()
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV*

PERIODE PENILAIAN:
#REF!

dr. Azhar Nasution

19660320 200604 1 004
Pembina TK. I/ IVb
Kepala Puskesmas Jati Makmur Kota Binjai
Dinas Kesehatan Kota Binjai

dr. Sugianto, Sp.OG, M.K.M

19660607 199903 1 003
Pembina Utama Muda / IVc
Kepala Dinas Kesehatan Kota Binjai
Dinas Kesehatan Kota Binjai
INERJA

Drs. H. AMIR HAMZAH, M. AP

-
-
WALI KOTA BINJAI
PEMERINTAH KOTA BINJAI

BAIK
BAIK

AI KINERJA ATAS KEBERATAN

DASI ATASAN PEJABAT PENILAI

(Tempat, Tanggal, Bulan, Tahun)

6. Pejabat Penilai Kinerja

(dr. Sugianto, Sp.OG, M.K.M)

(19660607 199903 1 003)

Atasan pejabat penilai

 Hasil Kerja Perilaku Kerja
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
HASIL KERJA ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
Di Atas KURANG/MISS ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
Ekspektasi CONDUCT BAIK
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, SANGAT BAIK
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
Sesuai KURANG/MISS ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
BAIK BAIK
Ekspektasi CONDUCT ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
Di Bawah ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, BUTUH
Ekspektasi SANGAT KURANG ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, PERBAIKAN
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
Di Bawah ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
Hasil ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
SANGAT BAIK ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
BAIK ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
BUTUH PERBAIKAN ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
BAIK ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
BAIK ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
BUTUH PERBAIKAN ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
KURANG/MISS CONDUCT ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
KURANG/MISS CONDUCT ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
SANGAT KURANG ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
SANGAT BAIK ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
BAIK ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
KURANG/MISS CONDUCT ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
BAIK ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
BAIK ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
KURANG/MISS CONDUCT ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
BUTUH PERBAIKAN ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
BUTUH PERBAIKAN ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
SANGAT KURANG ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
PERILAKU
KERJA
 Istimewa Baik

KURVA DISTRIBUSI PREDIKAT

KINERA PEGAWAI DENGAN
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI
Kategori Pola Distribusi Kategori BAIK
Sangat
Sangat Kurang 0 Kurang 2
Kurang/
Kurang/Misconduct 1 Misconduct 3
Butuh
Butuh Perbaikan 3 Perbaikan 6
Baik 7 Baik 11
Sangat
Sangat Baik 13 Baik 2
Jumlah 24 Jumlah 24

KURVA DISTRIBUSI
Pola Distribusi PREDIKAT KINERA
15 PEGAWAI DENGAN
CAPAIAN KINERJA
10 ORGANISASI BAIK
0
5

0
0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5

MENU
 Butuh Perbaikan Kurang/Misconduct

Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi

Sangat Kurang 3 Sangat Kurang 2

Kurang/Misconduct 4 Kurang/Misconduct 11

Butuh Perbaikan 10 Butuh Perbaikan 6

Baik 4 Baik 3

Sangat Baik 3 Sangat Baik 2

Jumlah 24 Jumlah 24

Pola Distribusi Pola Distribusi

12 12
10 10
8 8
6 6
4 4
2 2
0 0
0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5
 Sangat Kurang

Kategori Pola Distribusi

Sangat Kurang 13

Kurang/Misconduct 7

Butuh Perbaikan 3
Baik 1

Sangat Baik 0
Jumlah 24

Pola Distribusi
15

10

0
0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5