KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa
memberikan rahmat dan hidayah-Nya. Sehingga penulis dapat menyelesaikan
laporan ini, tidak lupa shalawat serta salam penulis ucapkan kepada Nabi besar
Muhammad SAW.
Laporan ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memenuhi tugas
sebagai calon perawat baru di RSUD R. Syamsudin, S.H dengan judul “Laporan
Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit RSUD R. Syamsudin, S.H Kota
Sukabumi.”
Penulis menyadari dan meyakini bahwa laporan ini jauh dari kata
sempurna, baik dari materi maupun teknik penulisann oleh karena itu, penulis
mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun guna untuk perbaikan
di masa yang akan dating.
Penulis berharap laporan ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan
pembaca pada umumnya.

i
 DAFTAR ISI
Kata Pengantar
Daftar Isi

PROFIL RUMAH SAKIT R. SYAMSUDIN, S.H KOTA SUKABUMI

A. Data Umum.............................................................................................1
B. Sejarah Rumah Sakit...............................................................................2
C. Visi, Misi dan Budaya Kerja...................................................................4

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT

A. Sasaran Keselamatan Pasien
1. Sasaran 1 : Mengidentifikasi Pasien dengan Benar..........................6
2. Sasaran 2 : Meningkatkan Komunikasi yang Efektif........................7
3. Sasaran 3 : Meningkatkan Keamanan Obat-Obatan yang Harus
Diwaspadai (High Alert Medications)............................8
4. Sasaran 4 : Memastikan Lokasi Pembedahan yang Benar,
Prosedur yang Benar, Pembedahan Pada Pasien
Yang Benar......................................................................8
5. Sasaran 5 : Mengurangi Risiko Infeksi Terkait Pelayanan
Kesehatan........................................................................9
6. Sasaran 6 : Mengurangi Risiko Cedera Pasien Akibat
Terjatuh...........................................................................10

B. Kelompok Standar pelayanan Berfokus Pasien

BAB I : Akses ke Rumah Sakit dan Kontinuitis Pelayanan
(APK)......................................................................................10
BAB II : Hak Pasien dan Keluarga (HPK).............................................14
BAB III : Assesmen Pasien (AP).............................................................19
BAB IV : Pelayanan Asuhan Pasien (PAP).............................................24

ii
 BAB V : Pelayanan Anestesi...................................................................28
BAB VI : Pelayanan kefarmasian dan Penggunaan Obat
(KPO)......................................................................................33
BAB VII : Manajemen Komunikasi Edukasi (MKE)..............................38

C. Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit

BAB I : Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (MPKP)................45
BAB II : Pencegahan dan Pengendalian Mutu (PPI)...............................53
BAB III : Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)...........................................59
BAB IV : Kompetensi Fasilitas dan Keselamatan (MFK)......................70
BAB V : Kompetensi dan Kewenangan Staf...........................................79
BAB VI : Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM).................88

D. Program Nasional
1. Sasaran 1 : Penurunan Angka Kematian Ibu dan Bayi dan
Peningkatan Kesehatan Ibu dan Bayi.............................96
2. Sasaran II : Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS........................97
3. Sasaran III : Penurunan Angka Tuberkulosis....................................97
4. Sasaran IV : Pengendalian Resistensi Antimikroba..........................98
5. Sasaran V : Pelayanan Geriatri..........................................................99

E. Integrasi Pendidikan Kesehatan dalam Pelayanan Rumah Sakit

(IPKP).....................................................................................................99

iii