PROGRAM KERJA INSTALASI CSSD

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DRS H.AMRI TAMBUNAN TAHUN 2023

I. PENDAHULUAN
Dalam upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit, setiap instalasi/unit yang
ada di rumah sakit harus membuat program kerja dalam melaksanakan tugas-tugasnya untuk
mencapai hasil yang memenuhi standar. Salah satu upaya untuk meningkatkan mutu tersebut
adalah melalui pelayanan penunjang medik khususnya dalam pelayanan sterilisasi. Sterilisasi
menjadi peranan penting bagi tiap ruang di rumah sakit, khususnya ruang IBP (Instalasi Bedah
Pusat). Penggunaan alat/bahan steril di rumah sakit menjadi salah satu indikator penting bagi
rumah sakit dalam pencegahan/penurunan angka infeksi. Kebutuhan alat/bahan steril ini sangat
bervariasi baik jenis dan jumlahnya. Untuk mendapatkan kualitas alat/bahan yang terjamin
keadaan sterilnya, CSSD perlu menjalankan seluruh prosedur yang ada.

II. LATAR BELAKANG

Untuk meminimalkan resiko terjadinya infeksi di rumah sakit perlu di terapkan
pencegahan dan pengendalian infeksi(PPI) yaitu kegiatan yang meliputi perencanaan,
pelaksanaan, pembinaan, pendidikan, dan pelatihan serta monitoring dan evaluasi. Dalam
mencegah permasalahan diatas,maka pengelolaan khusus pada unit sentral sterilisasi sangatlah
diperlukan. Oleh karena itu perlunya unit sentral membuat program yang jelas dalam rangka
meningkatkan profesionalisme pelayanan sehingga mampu bersaing di masa yang akan datang.

III. TUJUAN
Tujuan Umum : Memenuhi keperluan barang- barang steril yang dapat dipertanggung
jawabkan keseterilannya secara kontinyu dan konsisten baik untuk keperluan darurat
maupun keperluan rutin yang dilaksanakan dalam ruangan terkontrol lingkungannya
sehingga berkontribusi dalam upaya pencegahan dan penurunan angka infeksi di Rumah
Sakit
Tujuan Khusus :
1. Menyiapkan barang- barang steril baik habis pakai maupun tidak habis pakai untuk
perawatan pasien
2. Mendistribusikan barang- barang steril yang diperlukan oleh unit atau ruang
perawatan pasien
3. Memilih bahan medis habis pakai yang aman, bermutu dan efektif untukkebutuhan
penyediaan barang- barang steril
4. Mempertahankan standart yang telah di tetapkan

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan Pokok : Melakukan pelayanan sterilisasi untuk memenuhi kebutuhan
alat/bahan steril di Rumah Sakit umum daerah DRS H.AMRI TAMBUNAN
Rincian Kegiatan :
1. Menerima dan mendata semua alat/bahan yang masuk ke Instalasi CSSD
 2. Mencuci dan mendesinfeksi semua alat/bahan kotor yang masuk ke Instalasi CSSD
3. Mengemas semua alat/bahan yang akan disterilkan di Instalasi CSSD
4. Mensterilkan dan mencatat data semua alat/bahan yang disterilkan di Instalasi
CSSD
5. Medistribusikan dan mencatat data semua alat/bahan steril yang didistribusikan ke
ruangan
6. Melakukan sterilisasi kassa
7. Menyusun dan menjalankan SPO/ prosedur pelayanan yang telah ditetapkan
8. Kalibrasi mesin sterilisasi oleh BPF

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Menetapkan petugas yang bekerja pada bagian dekontaminasi, kasa, pengemasan
dan pendistribusian
2. Menjalankan SPO/ prosedur pelayanan yang telah ditetapkan
3. Melakukan pelatihan internal maupun eksternal CSSD
4. Melakukan rapat rutin untuk pembahasan pelayanan CSSD
VI. SASARAN
No kegiatan Sasaran Target
Pelayanan sterilisasi
1 Memberikan pelayanan,penyediaan Semua unit pelayanan yang ada di
barang/alat medis steril RSUD DRS H.AMRI TAMBUNAN
dan poli sesuai standart 100%

Penanggung Jawab :
UNIT CSSD
Pemantauan mutu sterilisasi
1 Monitoring penerapan SPO Semua unit pelayanan yang ada di
sterilisasi(perencanaan,pengadaan,penc RSUD DRS H.AMRI TAMBUNAN
ucian,pengemasan,pemberian dan poli sesuai standart
100%
indikator,proses
sterilisasi,penyimpanan,dan Penanggung Jawab :
pendistribusian UNIT CSSD
2 Pemantauan kualitas produk sterilisasi . 1. Steam sterilizer :1
(uji mikrobiologi) 2. Plasma sterilisator:1
100%
Penanggung Jawab :
UNIT CSSD
3 Pemantauan kualitas produk sterilisasi 1. Steam sterilizer
dengan indikator tape 2. Plasma sterilisator
100%
Penanggung Jawab :
UNIT CSSD
4 Pemantauan kualitas produk steriliasi 1. Steam sterilizer
internal indikator 2. Plasma sterilisator
100%
Penanggung Jawab :
UNIT CSSD
5 Pemantauan kualitas produk steriliasi 1. Steam sterilizer
dengan BI (biological indikator) 2. Plasma sterilisator
100%
Penanggung Jawab :
UNIT CSSD
6 Pemantauan kualitas suhu dan - Ruang pengemasan
kelembapan udara - Ruang distibusi
- Ruang bersih
100%
Penanggung Jawab :
UNIT CSSD
7 Pemantauan kualitas air bersih /RO - Tekhnisi Rumah sakit
100%
Penanggung Jawab :
UNIT CSSD
Pemeliharan sarana dan peralatan steriliasi
1 Pemeliharaan alat/mesin sterlisasi - Tekhnisi Rumah sakit
secara rutin dan non rutin oleh petugas
100%
intern rumah sakit Penanggung Jawab :
UNIT CSSD
2 Kalibrasi mesin sterilisator oleh BPFKS 1. Steam sterilizer :1
2. Plasma sterilisator:1
100%
Penanggung Jawab :
UNIT CSSD
3 Pemeliharaan (AC)diruangan - Ac di ruang CSSD 100%
-
Penanggung Jawab :
 UNIT CSSD
Pendidikan dan pelatihan staff
1 Pelatihan lanjutan CSSD - Petugas CSSD 2 orang
100%
Penanggung Jawab :
Kepala unit CSSD dan Diklat

VII. JADWAL PELAKSANAAN

Jadwal Pelaksanaan Pelayanan Sterilisasi CSSD
Rumah Sakit DRS H.AMRI TAMBUNAN TAHUN 2023
jadwal
kegiatan Triwulan 1 Triwulan 2 Triwulan 3 Triwulan 4
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pelayanan steriliasasi
1. Memberikan
pelayanan,penyediaan
barang/alat medis steril
Pemantauan mutu
sterilisasi
1.Monitoring penerapan
SPO
sterilisasi(perencanaan,pe
ngadaan,pencucian,penge
masan,pemberian
indikator,proses
sterilisasi,penyimpanan,da
n pendistribusian
2.Pemantauan kualitas
produk sterilisasi .(uji
mikrobiologi)
3.Pemantauan kualitas
produk sterilisasi dengan
indikator tape
4.Pemantauan kualitas
produk steriliasi internal
indikator
5.Pemantauan kualitas
produk steriliasi dengan
BI (biological indikator)
6.Pemantauan kualitas
suhu dan kelembapan
udara
7.Pemantauan kualitas air
bersih /RO
Pemeliharaan sarana
dan peralatan sterilisasi
1.Pemeliharaan alat/mesin
sterlisasi secara rutin dan
non rutin oleh petugas
intern rumah sakit
2.Kalibrasi mesin
sterilisator oleh BPFKS
3.Pemeliharaan
(AC)diruangan
Pendidikan dan
pelatihan staff
1.Pelatihan lanjutan CSSD
VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA
1. Setiap 3 bulan sekali Kepala Instalasi CSSD melakukan evaluasi pelaksanaan
kegiatan
2. Setiap bulan kepala cssd membuat laporan kepada penunjang medis
3. Setiap petugas CSSD membuat laporan kerja harian yang meliputi:
a. Laporan Kebersihan
b. Laporan Pemakaian BHP
c. Laporan Produksi Kasa
d. Laporan Pensterilan
e. Laporan Penditribusian
f. Laporan Aset Inventaris
g.Laporan hal- hal yang perlu ditinjak lanjuti demi ketepatan dan kecepatan
pelayanan cssd
4. Kepala Instalasi CSSD melaporkan mutu pelayanan CSSD ke Komite Mutu
5. Kepala Instalasi CSSD mengevaluasi program kerja Instalasi CSSD.

IX. PERENCANAAN SKALA PRIORITAS TAHUN 2023

NO NAMA USULAN SATUAN JUMLAH

1 MESIN STEAM STERILIZER UNIT 1

2 INDIKATOR BOWEIDEX PACK 400/TAHUN
3 MESIN BOWIDEX UNIT 1
6 PELATIHAN LANJUTAN CSSD ORANG 2
7 TINTA PRINTER BOTOL 4/6BULAN
8 CATRIGGE PRINTER PCS 2/TAHUN
9 TALI GASKET PCS 2/TAHUN
10 KERTAS PRINTER LOW ROL 10/TAHUN
11 PISAU PEMOTONG KASA PCS 300/TAHUN
12 KAIN MAYO PCS 6/TAHUN
13 KERTAS PRINTER STEAM ROL 14/TAHUN
14 BMHP INDIKATOR BIOLOGI HIGH AMPUL 60/BULAN
15 BMHP INDIKATOR BIOLOGI LOW AMPUL 60/BULAN
16 BATRE AC PCS 8/6BULAN
17 WASHER DOUBLE DOOR UNIT 1
18 KOMPUTER UNIT 1
19 BATERE BELL PCS 2/BULAN
20 BMHP LABEL GUN ROL 15/TAHUN
21 KERTAS PRINTER HIGH ROL 15/TAHUN
22 H2O2 MESIN LOW BOTOL 12/TAHUN
23 TEKANAN POSITIF DIRUANGAN DISTRIBUSI UNIT 1
24 TEKANAN NEGATIF DIRUANGAN DEKON UNIT 1
25 BATRE SUHU DAN KELEMBAPAN PCS 6/TAHUN
26 DRYING KABINET UNIT 1
27 PERAWATAN BANGUNAN 1
28 PERAWATAN RO 12/TAHUN
29 KALIBRASI ALAT 1/6BULAN
30 UJI KULTUR 1/6BULAN
31 SARUNG TANGAN RUMAH TANGGA PCS 14/TAHUN
32 MIS DETERGEN WASHER LITER 5L/TAHUN
RINS AID UNTUK WASHER LITER 5L/TAHUN
GARAM NON YODIUM KILO 12KG/TAHUN
APRON PCS 3/TAHUN
 MIKROPIBER PCS 6/TAHUN
KURSI UNIT 6/TAHUN
POUCES

Mengetahui : Lubuk Pakam Januari 2023

Ka.Bid Penunjang Ka unit cssd

Wahyu Widiarti, SKM,MKM Aswina Lubis

NIP : 19790317 200604 2 020 NIP :19791026 199903 2003

KEUNGGULAN INSTALASI CSSD

Sterilisasi steam sterilizer adalah merupakan metode sterilisasi yang di rekomendasikan baik
secara nasional maupun internasional yang paling aman untuk peralatan / instrument yang tahan
panas .