PROGRAM KERJA CSSD

RSUD ANDI DJEMMA MASAMBA

TAHUN 2024

I . PENDAHULUAN

CSSD di rumah sakit adalah suatu unit untuk

memproses, pengolahan alat atau bahan yang bertujuan
untuk menghancurkan semua bentuk kehidupan mikroba
termasuk endospora dan dapat dilakukan dengan proses
kimia atau fisika. Rumah sakit sebagai institusi sebagai
penyedia pelayanan kesehatan berupaya untuk mencegah
terjadinya infeksi bagi pasien dan petugas rumah sakit.
Salah satu indikator keberhasilan dalam pelayanan rumah
sakit adalah rendahnya angka infeksi nosokomial dirumah
sakit. Untuk mencapai keberhasilan tersebut maka perlu
dilakukan pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah
sakit.
Sterilisasi merupakan salah satu upaya untuk
memutus mata rantai yang penting untuk pencegahan dan
pengendalian infeksi, serta berperan dalam upaya menekan
kejadian infeksi.Sterilisasi sangat tergantung pada unit
penunjang lain seperti unsur pelayanan medik, rumah
tangga, pemeliharaan sarana, sanitasi dan lain- lain.Apabila
terjadi hambatan pada salah satu unit diatas maka akhirnya
akan mengganggu proses hasil sterilisasi.
II. LATAR BELAKANG

Untuk meminimalkan resiko terjadinya infeksi

dirumah sakit perlu diterapkan pencegahan dan
pengendalian infeksi (PPI) yaitu kegiatan yang meliputi
perencanaan, pelaksanaan, pembinaan, pendidikan dan
pelatihan serta monitoring dan evaluasi. Dalam mencegah
permasalahan diatas, maka pengelolaan khusus pada
Instalasi Sentral Sterilisasi sangatlah diperlukan. Oleh
karena itu perlunya Instalasi Sentral Sterilisasi membuat
program yang jelas dalam rangka meningkatkan
profesionalisme pelayanan sehingga mampu bersaing dimasa
yang akan datang.

III. TUJUAN

1. Tujuan Umum :

Memenuhi keperluan barang-barang steril yang dapat

dipertanggung jawabkan kesetrilannya secara kontinyu dan
konsisten baik untuk keperluan darurat maupun untuk
keperluan rutin yang dilaksanakan dalam ruangan
terkontrol lingkungannya sehingga berkontribusi dalam
upaya pencegahan dan penurunan angka infeksi di rumah
sakit.
2. Tujuan Khusus :

1) Menyiapkan barang-barang steril baik habis pakai

maupun tidak habis pakai untuk perawatan pasien.
2) Mendistribusikan barang-barang steril yang diperlukan
oleh unit atau ruang perawatan pasien.
 3) Memilih bahan medis habis pakai yang aman, bermutu
dan efektif untuk kebutuhan penyediaan barang-barang
steril.
4) Mempertahankan standar yang telah ditetapkan.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Cakupan kegiatan pelayanan CSSD meliputi :

A. Melakukan koordinasi dengan unit kerja yang terkait

B. Melakukan pelaksanaan rencana program meliputi :

1. Melaksanakan pelayanan penyediaan barang atau

bahan medis habis pakai steril di semua unit rumah
sakit dan Poli sesuai standar.
2. Monitoring penerapan SPO tentang Sterilisasi
(Perencanaan,Pengadaan,Pencucian,Pengemasan,
Pemberian tanda, Proses sterilisasi, Peyimpanan, dan
Pendistribusian ).
3. Pemantauan kwalitas produk sterilisasi (uji
mikrobiologi) di BBLK)

4. Pemantauan kwalitas produk sterilisasi dengan tape

indikator pada mesin Autoclav
5. Pemantauan kwalitas produk sterilisasi internal
indikator pada mesin Autoclav
6. Pemantauan kwalitas sterilisasi dengan (Bakteri
Bacillus Stearothermophilus)pada mesin Autoclav

7. Pemantauan kwalitas sterilisator dengan (Bowie

Dick Tes) pada mesin Autoclav
8. Pemantauan kwalitas air bersih.
 9. Pemantauan kwalitas suhu dan kelembaban udara.

10. Pemeliharaan alat/mesin sterilisator secara rutin dan

non rutin

11. Kalibrasimesin sterilisator oleh BPFK ( Balai

Pengamanan Fasilitas Kesehatan )

12. Pemeliharaan alat pendingin (AC) ruangan

13. In haouse training tentang sterilisasi.

14. Eks House Training (Pelatihan dasar dan manajemen

CSSD) 1 orang.

15. Seminar / Lokakarya

16. Gugus kendali mutu / PSBH

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Melakukan koordinasi dengan Kepala Instalasi Bedah
Sentral dan Sentral Sterilisasi dan unit terkait dalam
upaya meningkatkan mutu pelayanan sterilisasi,
Pemenuhan standar pelayanan.
2. Melakukan koordinasi dengan Instalasi/ unit terkait
dalam memenuhi kebutuhan sarana dan prasarana
peralatan penunjang pelayanan sterilisasi.
3. Melakukan koordinasi dengan Diklat Rumah sakit dalam
pelaksanaan program Diklat tentang Sterilisasi.
4. Menetapkan SDM yang akan mengikuti pelatihan atau
pendidikan dan berkoordinasi dengan Diklat rumah
sakit.
 VI. SASARAN

Adapun Sasaran dalam Program Kerja CSSD ini meliputi :

No Sasaran Target

Pelayanan Sterilisasi
Memberikan pelayanan, Semua unit pelayanan
1. yang ada di 100 %
penyediaan barang/alat
medis steril. RSUD Andi Djemma
Masamba

Penaggung Jawab :

Pemantauan Mutu
Monitoring penerapan Semua unit pelayanan
1. SPO yang ada di 100 %
Sterilisasi (
RSUD Andi Djemma
Perencanaan,
Masamba
Pengadaan, Pencucian,
Pengemasan, Penaggung Jawab :
Pemberian tanda,
Proses sterilisasi,
Peyimpanan, dan
Pendistribusian ).
Pemantauan kwalitas 1. Steam/Autoclave : 4
2. 100%
produk hasil sterilisasi. 2.Plasma sterilisator : 1
(uji mikrobiologi)di BBLK 3.Sterilisator panas
Makassar kering : 1
Penanggung jawab :
Kepala CSSD

Pemantauan kwalitas - Sterilisator

3. 100 %
Steam/Autoclave
produk sterilisasi
dengan tape
Penanggung jawab :
Kepala CSSD
 - Sterilisator
4. Pemantauan kwalitas 100 %
Steam/Autoclave
produk sterilisasi internal
indikator
Penanggung jawab :
Kepala CSSD
- Sterilisator
5. Pemantauan kwalitas 100 %
Steam/Autoclave
sterilisasi dengan BI
Biological
Penanggung jawab :
Indikator (Bakteri Kepala CSSD
Bacillus

Stearothermophilus)
Pemantauan - Steam/Autoclave
6. 100 %
kwalitas
sterilisator Penanggung jawab :
dengan Kepala CSSD
(Bowie Dick
Tes)
Pemantauan - Air Kran di CSSD
7. 100 %
kwalitas air Penanggung jawab :
bersih. Kepala CSSD
Pemantauan kwalitas - Ruang penyimpanan
8. 100 %
suhu dan kelembaban alat bahan steril
udara. Penanggung jawab :
Kepala CSSD
Pemeliharaan sarana dan peralatan sterilisasi
Pemeliharaan 1. Steam/Autoclave : 3
1. 100 %
alat/mesin sterilisator 2. Sealler : 1
secara rutin dan non 3. Kompresor : -
rutin oleh petugas intern 4. Plasma sterilisator : -
rumah sakit. 5. Mesin dryer : 1
6. Whasher : -
7. Sterilisator panas
 kering :1

Penanggung jawab :
CSSD/Teknisi Medis

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

JADWAL
KEGIATAN Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan
I II III IV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pelayanan Sterilisasi

1.Memberikan pelayanan ,
penyediaan barng/alat
medis steril
Pemantauan mutu sterilisasi

1.Monitoring Penerapan SPO

Sterilisasi (Perencanaan,
Pengadaan , Pencucian ,
Pengemasan, Pemberian
tanda, Proses Sterilisasi,
Penyimpanan, dan
Pendistribusian).
2.Pemantauan kualitas
produk hasil sterilisasi. (Uji
Mikrobiologi ).
Di BBLK Makassar
3.Pemantauan kualitas
produk hasil sterilisasi
dengan tape indikator
4.Pemantauan kualitas
produk sterilisasi internal
indikator
5.Pemantauan kualitas
sterilisasi dengn BI
Biological Indikator
(Bakteri Bacillus
Stearothermophilus)
6.Pemantauan kualitas
sterilisator dengan (Bowie
 Dick Tes )
7.Pemantauan kualitas air
bersih
8.Pemantauan kualitas suhu
dan kelembapan udara
Pemeliharaan sarana dan
peralatan sterilisasi
1.Pemeliharaan alat/ mesin
sterilisator secara rutin
dan non rutin oleh petugas
intern rumah sakit
2.Kalibrasi Mesin Sterilisator
Oleh BPFK Makassar
3.Pemeliharaan alat
pendingin (AC) ruangan
Pendidikan dan Pelatihan Staf

1.In house training tentang

sterilisasi
2.Eks house training
(Pelatihan Up Date CSSD)

VII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Pencatatan dilakukan terhadap semua kegiatan.

2 . Pelaporan dilakukan setiap akhir kegiatan

VIII. PENCATATAN( PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Hasil evaluasi dibuat analisa untuk dilaporkan kepada

Kepala Rumah Sakit agar mendapatkan rekomendasi
sebagai tindak lanjut.
IX. PENUTUP
Demikian Program Pelayanan Sterilisasi Sentral RSUD
Andi Djemma Masamba tahun 2024. Diharapkan dengan
dukungan, kerja sama dan partisipasi dari semua pihak
yang terkait, khususnya dari Kepala Rumah Sakit Umum
Daerah Andi Djemma agar program ini dapat
terlaksanakan sesuai dengan apa yang diharapkan.

Ditetapkan di : Masamba
Pada tanggal : Agustus 2023

Kepala Ruangan CSSD

Isma Dewi, S.Farm ,Apt

NIP : 19821104 201001 2 012