LEMBAR SERAH TERIMA DOKUMEN

Kode Dokumen : F-WMM-16 Revisi No. : 02 Halaman :2 dari 13 Tgl Terbit : 2 Januari 2021

NAMA TANGGAL NO. KETERANGAN

NO NOMOR DOKUMEN
DOKUMEN TERBIT REV CTRL LOKASI
BAB I
SOP KOMUNIKASI DGN
1 001/SOP/ADM/ 1 OKTOBER
MASYARAKAT + 01 V
CKG/2018 2015
PANDUAN
PERBAIKAN DLM
2 MEKANISME KERJA 002/SOP/ADM/ 1 OKTOBER
01 V
(TEKNOLOGI HSL CKG/2018 2015
INOVASI PERBAIKAN)
SOP MONITORING 003/SOP/ADM/ 1 OKTOBER
3 01 V
KINERJA CKG/2018 2015

SOP MELAKUKAN REVISI 188/SOP/ADM/ 1 OKTOBER

4 01 V
RENCANA OPERASIONAL CKG/2018 2015
SOP KOORDINASI + 004/SOP/ADM/ 1 OKTOBER
5 01 V
PANDUAN CKG/2018 2015
SOP PENYELENGGARAAN 005/SOP/ADM/ 1 OKTOBER
6 01 V
PROGRAM CKG/2018 2015
SOP KOMUNIKASI 001/SOP/ADM/ 1 OKTOBER
7 01 V
DENGAN MASYARAKAT CKG/2018 2015
8 SOP PENYELENGGARAAN 006/SOP/ADM/ 1 OKTOBER
01 V
PELAYANAN CKG/2018 2015
9 SOP TERTIB 007/SOP/ADM/ 1 OKTOBER
01 V
ADMINISTRASI CKG/2018 2015
10 SOP PENILAIAN KINERJA
008/SOP/ADM/ 1 OKTOBER
+ PANDUAN PANDUAN 01 V
CKG/2018 2015
PEDOMAN TATA NASKAH
BAB II
1 SOP KOMUNIKASI DAN 009/SOP/ADM/ 1 OKTOBER 01 V
KOORDINASI CKG/2018 2015
2 SOP MENGIKUTI 01 V
010/SOP/ADM/ 1 OKTOBER
SEMINAR,PENDIDIKAN
CKG/2018 2015
DAN PELATIHAN
3 SOP SOSIALISASI VISI, 01 V
011/SOP/ADM/ 1 OKTOBER
MISI, TUJUAN DAN TATA
CKG/2018 2015
NILAI PUSKESMAS
4 SOP PENINJAUAN 01 V
012/SOP/ADM/ 1 OKTOBER
KEMBALI TATA NILAI,
CKG/2018 2015
TUJUAN
5 SOP PENILAIAN KINERJA 01 V
013/SOP/ADM/
SESUAI DENGAN 1 OKTOBER
CKG/2018
VISI,MISI,TUJUAN DAN 2015
TATA NILAI
6 SOP PENGARAHAN 014/SOP/ADM/ 1 OKTOBER 01 V
KEPALA PUSKESMAS CKG/2018 2015
7 SOP MONITORING 01 V
015/SOP/ADM/ 1 OKTOBER
KINERJA DAN EVALUASI
CKG/2018 2015
KINERJA
8 SOP PENCATATAN DAN 016/SOP/ADM/ 1 OKTOBER 01 V
PELAPORAN CKG/2018 2015
 LEMBAR SERAH TERIMA DOKUMEN

Kode Dokumen : F-WMM-16 Revisi No. : 02 Halaman :3 dari 13 Tgl Terbit : 2 Januari 2021

NAMA NOMOR TANGGAL NO. KETERANGAN

NO
DOKUMEN DOKUMEN TERBIT REV CTRL LOKASI
9 SOP FASILITASI PERAN SERTA 017/SOP/ 01 V
1 OKTOBER
MASYARAKAT ADM/CKG/
2015
2018
10 SOP KOMUNIKASI DENGAN 018/SOP/ 01 V
SASARAN PROGRAM DAN ADM/CKG/
1 OKTOBER
MASYARAKAT TENTANG 2018
2015
PENYELENGGARAAN PROGRAM
DAN KEGIATAN PUSKESMAS

11 SOP PENILAIAN KINERJA 019/SOP/ 1 OKTOBER V

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM ADM/CKG/ 2015 01
2018
12 020/SOP/ 01 V
1 OKTOBER
SOP PENDELEGASIAN WEWENANG ADM/CKG/
2015
2018
13 021/SOP/ 01 V
SOP PENYAMPAIAN UMPAN BALIK 1 OKTOBER
ADM/CKG/
DARI PELAKSANA KE PJ 2015
2018
14 022/SOP/ 01 V
SOP PELAKSANAAN KEGIATAN 1 OKTOBER
ADM/CKG/
UPAYA PUSKESMAS UKM & UKP 2015
2018
15 023/SOP/ 01 V
SOP PENGENDALIAN DOKUMEN 1 OKTOBER
ADM/CKG/
DAN REKAMAN 2015
2018
16 024/SOP/ 01 V
SOP PEDOMAN PENYUSUNAN/ 1 OKTOBER
ADM/CKG/
TATA NASKAH 2015
2018
17 025/SOP/ 01 V
SOP KOMUNIKASI INTERNAL ADM/CKG/ 1 OKTOBER
2015
2018
18 026/SOP/ 01 V
SOP PENILAIAN KINERJA 1 OKTOBER
ADM/CKG/
PENGELOLA KEUANGAN 2015
2018
19 027/SOP/ 01 V
SOP PENGELOLAAN DATA & 1 OKTOBER
ADM/CKG/
INFORMASI 2015
2018
20 028/SOP/ 01 V
SOP PENGUMPULAN DAN 1 OKTOBER
ADM/CKG/
PENYIMPANAN DATA 2015
2018
029/SOP/
21 SOP ANALISIS DATA ADM/CKG/ 1 OKTOBER 01 V
2015
2018
22 030/SOP/ 01 V
SOP PELAPORAN & DISTRIBUSI 1 OKTOBER
ADM/CKG/
INFORMASI 2015
2018
23 031/SOP/
SOP PENYELENGGARAAN
ADM/CKG/ 1 OKTOBER
PUSKESMAS MEMPERHATIKAN
2018 2015 01 V
HAK & KEWAJIBAN PENGGUNA

24 1 OKTOBER
SOP PROSES PENYELENGGARAAN 032/SOP/ 01 V
2015
 LEMBAR SERAH TERIMA DOKUMEN

Kode Dokumen : F-WMM-16 Revisi No. : 02 Halaman :4 dari 13 Tgl Terbit : 2 Januari 2021

ADM/CKG/
KONTRAK/PERJANJIAN KERJA
2018
SAMA PIHAK KETIGA

NAMA NOMOR TANGGAL NO. KETERANGAN

NO
DOKUMEN DOKUMEN TERBIT REV CTRL LOKASI
BAB III
033/SOP/ 01 V
SOP PERTEMUAN TINJAUAN 1 OKTOBER
1 ADM/CKG/
MANAJEMEN 2015
2018
034/SOP/ 01 V
SOP AUDIT INTERNAL 1 OKTOBER
2 ADM/CKG/
2015
2018
035/SOP/ 01 V
SOP ASUPAN DARI PENGGUNA 1 OKTOBER
3 ADM/CKG/
TENTANG KINERJA PUSKESMAS 2015
2018
036/SOP/ 01 V
SOP TINDAKAN KOREKTIF 1 OKTOBER
4 ADM/CKG/
2015
2018
037/SOP/ 01 V
5 1 OKTOBER
SOP TINDAKAN PREVENTIF ADM/CKG/
2015
2018
BAB IV

038/SOP/
SOP IDENTIFIKASI KEBUTUHAN 1 OKTOBER
UKM/CKG/
1 DAN HARAPAN MASYARAKAT 2015
2018 01 V
TERHADAP KEGIATAN UKM

039/SOP/ 01 V
SOP KOORDINASI DAN
UKM/CKG/ 1 OKTOBER
2 KOMUNIKASI LINTAS PROGRAM
2018 2015
DAN LINTAS SEKTOR

040/SOP/ 01 V
SOP PEMBAHASAN UMPAN BALIK 1 OKTOBER
3 UKM/CKG/
2015
2018
SOP PENYUSUNAN JADWAL DAN
TEMPAT PELAKSANAAN
041/SOP/
KEGIATAN YANG 1 OKTOBER
4 UKM/CKG/ 01 V
MENCERMINKAN KESEPAKATAN 2015
2018
BERSAMA DENGAN SASARAN
KEGIATAN UKM
5 SOP PENYUSUNAN JADWAL DAN 01 V
TEMPAT PELAKSANAAN 042/SOP/
KEGIATAN YANG UKM/CKG/ 1 OKTOBER
MENCERMINKAN KESEPAKATAN 2018 2015
BERSAMA LINTAS PROGRAM DAN
LINTAS SEKTOR
 LEMBAR SERAH TERIMA DOKUMEN

Kode Dokumen : F-WMM-16 Revisi No. : 02 Halaman :5 dari 13 Tgl Terbit : 2 Januari 2021

BAB V
043/SOP/ 01 V
1 1 OKTOBER
SOP PELAKSANAAN ORIENTASI UKM/CKG/
2015
2018
044/SOP/ 01 V
SOP PEMBERDAYAAN 1 OKTOBER
2 UKM/CKG/
MASYARAKAT 2015
2018
045/SOP/ 01 V
SOP PELAKSANAAN SMD 1 OKTOBER
3 UKM/CKG/
2015
2018
046/SOP/ 01 V
SOP KOMUNIKASI DENGAN 1 OKTOBER
4 UKM/CKG/
SASARAN UKM 2015
2018

NAMA NOMOR TANGGAL NO. KETERANGAN

NO
DOKUMEN DOKUMEN TERBIT REV CTRL LOKASI
5 SOP MONITORING 047/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKM/CKG/ 2015
2018
6 SOP PERUBAHAN 048/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
RENCANANKEGIATAN UKM/CKG/ 2015
2018
7 SOP KAJIAN ULANG URAIAN 049/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
TUGAS UKM/CKG/ 2015
2018
8 SOP MEKANISME KOMUNIKASI 050/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
DAN KOORDINASI PROGRAM UKM/CKG/ 2015
2018
9 SOP PENGELOLAAN DAN 051/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
PELAKSANAAN UKM UKM/CKG/ 2015
2018
10 SOP PENEGENDALIAN DOKUMEN 052/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
DAN KEBIJAKAN UKM/CKG/ 2015
2018
11 SOP PENGENDALIAN 053/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
DOKUMEN EKSTERNAL UKM/CKG/ 2015
2018
12 SOP PENYIMPANAN DAN 054/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
PENGENDALIAN ARSIP UKM/CKG/ 2015
PERENCANAAN DAN 2018
PENYELENGGARAAN UKM
PUSKESMAS
13 SOP MONITORING 055/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKM/CKG/ 2015
2018
14 SOP EVALUASI KINERJA 056/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKM/CKG/ 2015
2018
15 SOP MONITORING PELAKSANAAN 057/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
PROGRAM KEGIATAN UKM UKM/CKG/ 2015
2018
BAB VI 1 OKTOBER
2015
 LEMBAR SERAH TERIMA DOKUMEN

Kode Dokumen : F-WMM-16 Revisi No. : 02 Halaman :6 dari 13 Tgl Terbit : 2 Januari 2021

1 SOP EVALUASI KINERJA 056/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

UKM/CKG/ 2015
2018
2 SOP DOKUMENTASI KEGIATAN 059/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
PERBAIKAN KINERJA UKM/CKG/ 2015
2018

NAMA NOMOR TANGGAL NO. KETERANGAN

NO
DOKUMEN DOKUMEN TERBIT REV CTRL LOKASI
BAB VII
1 SOP PENDAFTARAN 060/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
2 SOP MENILAI KEPUASAN 178/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
PELANGGAN UKP/CKG/ 2015
2018
3 SOP IDENTIFIKASI PASIEN 061/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
4 SOP PENYAMPAIAN INFORMASI 062/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
PD PASIEN/MASYARAKAT UKP/CKG/ 2015
2018
5 SOP KOORDINASI PELAYANAN 063/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
KLINIS UKP/CKG/ 2015
2018
6 SOP ALUR PELAYANAN PASIEN 064/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
7 SOP PENGKAJIAN AWAL KLINIS 065/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
(SCREENING) UKP/CKG/ 2015
2018
8 SOP PELAYANAN MEDIS 066/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
9 SOP KAJIAN AWAL (ASUHAN 067/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
PROFESI) UKP/CKG/ 2015
2018
10 SOP KOORDINASI DAN 068/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
KOMUNIKASI UKP/CKG/ 2015
2018
11 SOP TRIASE 069/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
12 SOP RUJUKAN PASIEN EMERGENSI 070/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
13 SOP PENANGANAN KASUS YG 071/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
MEMBUTUHKAN PENANGANAN UKP/CKG/ 2015
SECARA TIM ANTAR PROFESI 2018

14 SOP PENDELEGASIAN WEWENANG 072/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

 LEMBAR SERAH TERIMA DOKUMEN

Kode Dokumen : F-WMM-16 Revisi No. : 02 Halaman :7 dari 13 Tgl Terbit : 2 Januari 2021

KLINIS UKP/CKG/ 2015

2018
15 SOP PEMELIHARAAN PERALATAN 073/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
16 SOP STERILISASI PERALATAN 074/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
17 SOP PEMELIHARAAN SARANA 075/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
(GEDUNG) UKP/CKG/ 2015
2018
18 SOP PENYUSUNAN RENCANA 076/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
LAYANAN MEDIS, UKP/CKG/ 2015
2018
19 SOP PENYUSUNAN RENCANA 089/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
LAYANAN TERPADU UKP/CKG/ 2015
2018
20 SOP AUDIT KLINIS 077/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
21 SOP LAYANAN TERPADU 078/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
22 SOP INFORMED CONSENT 079/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018

NAMA NOMOR TANGGAL NO. KETERANGAN

NO
DOKUMEN DOKUMEN TERBIT REV CTRL LOKASI
23 SOP EVALUASI INFORMED 186/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
CONCENT UKP/CKG/ 2015
2018
24 SOP RUJUKAN 080/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
25 SOP PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN 081/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
26 SOP PELAYANANAN KLINIS 082/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
27 SOP PENANGANAN PASIEN 083/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
GAWAT DARURAT UKP/CKG/ 2015
2018
28 SOP PENANGANAN PASIEN 084/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
BERESIKO TINGGI UKP/CKG/ 2015
2018
29 SOP KEWASPADAAN UNIVERSAL 085/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
TERHADAP INFEKSI UKP/CKG/ 2015
2018
30 SOP PENGGUNAAN DAN 086/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
PEMBERIAN OBAT DAN/ATAU UKP/CKG/ 2015
CAIRAN INTRAVENA 2018

31 SOP IDENTIFIKASI KELUHAN 087/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

PASIEN DAN PENANGANAN UKP/CKG/ 2015
KELUHAN 2018
 LEMBAR SERAH TERIMA DOKUMEN

Kode Dokumen : F-WMM-16 Revisi No. : 02 Halaman :8 dari 13 Tgl Terbit : 2 Januari 2021

32 SOP ANALISIS DAN TINDAK 088/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

LANJUT TERHADAP KELUHAN UKP/CKG/ 2015
2018

33 SOP LAYANAN KLINIS 089/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

UKP/CKG/ 2015
2018
34 SOP PENOLAKAN PASIEN UNTUK 090/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
TIDAK MELANJUTKAN UKP/CKG/ 2015
PENGOBATAN 2018

35 SOP PEMBERIAN ANASTESI LOKAL 091/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

DAN SEDASI DI PUSKESMAS UKP/CKG/ 2015
2018

36 SOP TINDAKAN PEMBEDAHAN 092/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

UKP/CKG/ 2015
2018
37 SOP PENYEDIAAN MAKANAN 183/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
38 SOP PENYIAPAN MAKANAN 184/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
39 SOP DISTRIBUSI DAN PEMBERIAN 185/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
MAKANAN UKP/CKG/ 2015
2018
40 SOP ASUHAN GIZI 093/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
41 SOP PEMULANGAN PASIEN DAN 094/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
TINDAK LANJUT PASIEN UKP/CKG/ 2015
2018
42 SOP ANALISIS DAN TINDAK 095/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
LANJUT TERHADAP UMPAN BALIK UKP/CKG/ 2015
DARI SARANA KESEHATAN 2018
RUJUKAN YANG MERUJUK BALIK

NAMA NOMOR TANGGAL NO. KETERANGAN

NO
DOKUMEN DOKUMEN TERBIT REV CTRL LOKASI
BAB VIII
1 SOP PEMERIKSAAN 096/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
LABORATORIUM UKP/CKG/ 2015
2018
2 SOP PERMINTAAN PEMERIKSAAN 097/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
3 SOP PENGAMBILAN SPESIMEN 098/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
4 SOP PENERIMAAN SPESIMEN 099/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
5 SOP PENYIMPANAN SPESIMEN 100/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
 LEMBAR SERAH TERIMA DOKUMEN

Kode Dokumen : F-WMM-16 Revisi No. : 02 Halaman :9 dari 13 Tgl Terbit : 2 Januari 2021

UKP/CKG/ 2015
2018
6 SOP PEMANTAUAN 101/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
PELAKSANAAN PROSEDUR UKP/CKG/ 2015
PEMERIKSAAN LABORATORIUM 2018

7 SOP PENILAIAN KETEPATAN 102/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

WAKTU PENYERAHAN UKP/CKG/ 2015
HASIL,HASIL EVALUASI DAN 2018
TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI
8 SOP PELAYANAN DI LUAR JAM 103/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
KERJA UKP/CKG/ 2015
2018
9 SOP PEMERIKSAAN 104/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
LABORATORIUM YANG BERESIKO UKP/CKG/ 2015
TINGGI 2018

10 SOP KESEHATAN DAN 105/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

KESELAMATAN KERJA BAGI UKP/CKG/ 2015
PETUGAS 2018
11 SOP PENGGUNAAN APD 106/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
12 SOP PEMANTAUAN TERHADAP 107/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
PENGGUNAAN APD UKP/CKG/ 2015
2018

13 SOP PENGELOLAAN BAHAN 108/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

BERBAHAYA DAN BERACUN UKP/CKG/ 2015
2018
14 SOP PENGELOLAAN LIMBAH 109/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
HASIL PEMERIKSAAN UKP/CKG/ 2015
LABORATORIUM 2018

15 SOP PENGELOLAAN REAGEN 110/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

UKP/CKG/ 2015
2018
16 SOP PENGELOLAAN LIMBAH 111/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
17 SOP PELAPORAN HASIL 112/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
PEMERIKSAAN LABORATORIUM UKP/CKG/ 2015
YANG KRITIS 2018

18 SOP PELAPORAN HASIL 113/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

PEMERIKSAAN LABORATORIUM UKP/CKG/ 2015
YANG CITO 2018

19 SOP PENYIMPANAN DAN 114/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

DISTRIBUSI REGENSIA UKP/CKG/ 2015
2018
20 SOP PENGENDALIAN MUTU 115/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018

NAMA NOMOR TANGGAL NO. KETERANGAN

NO
DOKUMEN DOKUMEN TERBIT REV CTRL LOKASI
21 SOP KALIBRASI 116/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
22 SOP RUJUKAN LABORATORIUM 117/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
 LEMBAR SERAH TERIMA DOKUMEN

Kode Dokumen : F-WMM-16 Revisi No. : 02 Halaman : 10 dari 13 Tgl Terbit : 2 Januari 2021

UKP/CKG/ 2015
2018
23 SOP PELAPORAN PROGRAM 118/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
KESELAMATAN UKP/CKG/ 2015
2018

24 SOP PENANGANAN DAN 119/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

PEMBUANGAN BAHAN UKP/CKG/ 2015
BERBAHAYA 2018

25 SOP PENILAIAN,PENGENDALIAN, 120/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

PENYEDIAAN DAN PENGGUNAAN UKP/CKG/ 2015
OBAT 2018

26 SOP PENYEDIAAN DAN 121/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

PENGGUNAAN OBAT UKP/CKG/ 2015
2018
27 SOP PENANGGUNGJAWAB 122/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
PELAYANAN OBAT UKP/CKG/ 2015
2018
28 SOP PENYEDIAAN OBAT YANG 123/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
MENJAMIN KETERSEDIAAN OBAT UKP/CKG/ 2015
2018
29 SOP PERESEPAN OBAT 124/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
30 SOP PEMESANAN OBAT 125/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
31 SOP PENEGELOLAAN OBAT 126/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
32 SOP TIDAK TERJADINYA 127/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
PEMBERIAN OBAT KADALUARSA UKP/CKG/ 2015
2018

33 SOP PERESEPAN PSIKOTROPIKA 128/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

UKP/CKG/ 2015
2018
34 SOP PERESEPAN NARKOTIKA 129/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
35 SOP PENGGUNAAN OBAT YANG 130/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
DIBAWA SENDIRI OLEH PASIEN UKP/CKG/ 2015
2018

36 SOP PENGAWASAN PSIKOTROPIKA 131/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

DAN NARKOTIKA UKP/CKG/ 2015
2018

37 SOP PENGENDALIAN 132/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

PENGGUNAAN OBAT UKP/CKG/ 2015
PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA 2018

38 SOP PENYIMPANAN OBAT 133/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

UKP/CKG/ 2015
2018
39 SOP PENULISAN ETIKET / LABEL 134/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
OBAT UKP/CKG/ 2015
2018
40 SOP PENYERAHAN DAN 135/SOP/ 1 OKTOBER V
PEMBERIAN INFORMASI OBAT UKP/CKG/ 2015 01
2018
 LEMBAR SERAH TERIMA DOKUMEN

Kode Dokumen : F-WMM-16 Revisi No. : 02 Halaman : 11 dari 13 Tgl Terbit : 2 Januari 2021

NAMA NOMOR TANGGAL NO. KETERANGAN

NO
DOKUMEN DOKUMEN TERBIT REV CTRL LOKASI
41 SOP PENANGANAN OBAT 136/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
KADALUARSA ATAU RUSAK UKP/CKG/ 2015
2018

42 SOP PELAPORAN EFEK SAMPING 137/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

OBAT UKP/CKG/ 2015
2018
43 SOP 138/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
PENCATATAN,PEMANTAUAN,PEL UKP/CKG/ 2015
APORAN EFEK SAMPING OBAT 2018
DAN KTD
44 SOP IDENTIFIKASI DAN 139/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
PELAPORAN KESALAHAN UKP/CKG/ 2015
PEMBERIAN OBAT DAN KNC 2018

45 SOP PENYEDIAAN OBAT 140/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

EMERGENCY UKP/CKG/ 2015
2018
46 SOP PENYIMPANAN OBAT 141/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
EMERGENCY UKP/CKG/ 2015
2018
47 SOP MONITORING OBAT 142/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
EMERGENCY UKP/CKG/ 2015
2018
48 SOP PENGGANTIAN OBAT 143/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
EMERGENCY UKP/CKG/ 2015
2018
49 SOP PELAYANAN 144/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
RADIODIAGNOSTIK UKP/CKG/ 2015
2018
50 SOP PENGAMAN RADIASI 145/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
51 SOP STANDAR PERATURAN 146/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
PERUNDANGAN PENGGUNAAN UKP/CKG/ 2015
PERALATAN RADIODIAGNOSTIK 2018

52 SOP PENANGANAN & 147/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

PEMBUANGAN BAHAN INFEKSIUS UKP/CKG/ 2015
BERBAHAYA 2018
53 SOP MANAJEMEN RISIKO 148/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
RADIODIAGNOSTIK UKP/CKG/ 2015
2018
54 SOP PENGGUNAAN PERALATAN 149/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
KHUSUS UNTUK MENGURANGI UKP/CKG/ 2015
RISIKO RADIASI 2018

55 SOP ORIENTASI DAN EVALUASI 150/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

RADIODIAGNOSTIK UKP/CKG/ 2015
2018
56 SOP PENDIDKAN UNTUK 151/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
PROSEDUR BARU BAHAN UKP/CKG/ 2015
BERBAHAYA 2018
 LEMBAR SERAH TERIMA DOKUMEN

Kode Dokumen : F-WMM-16 Revisi No. : 02 Halaman : 12 dari 13 Tgl Terbit : 2 Januari 2021

57 SOP PENYIMPANANDAN 152/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

DISTRIBUSI PERBEKALAN UKP/CKG/ 2015
2018
58 SOP MONITORING KETERSEDIAAN 153/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
PERBEKALAN,HASIL MONITORING UKP/CKG/ 2015
DAN TINDAK LANJUT 2018

59 SOP PELAYANAN 154/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

RADIODIAGNOSTIK YANG UKP/CKG/ 2015
DISEDIAKAN 2018

60 SOP AKSES REKAM MEDIS 155/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

UKP/CKG/ 2015
2018

NAMA NOMOR TANGGAL NO. KETERANGAN

NO
DOKUMEN DOKUMEN TERBIT REV CTRL LOKASI
61 SOP PENYIMPANAN REKAM MEDIS 156/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
62 SOP KERAHASIAAN ISI REKAM 157/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
MEDIS UKP/CKG/ 2015
2018
63 SOP REKAM MEDIS SEMENTARA 158/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
64 SOP PEMANTAUAN LINGKUNGAN 159/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
FISIK UKP/CKG/ 2015
2018
65 SOP PEMANTAUAN SISTEM 160/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UTILITAS ( LISTRIK, AIR, GAS, UKP/CKG/ 2015
VENTILASI DAN SISTEM LAIN) 2018

66 SOP PENANGGULANGAN 161/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

KEBAKARAN UKP/CKG/ 2015
2018
67 SOP PEMANTAUAN 162/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
PEMELIHARAAN PERBAIKAN UKP/CKG/ 2015
PERBAIAN SARANA DAN 2018
PERALATAN
68 SOP INVENTARISASI 163/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
PENGGUNAAN BAHAN UKP/CKG/ 2015
BERBAHAYA 2018
69 SOP PENGENDALIAN DAN 164/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
PEMBUANGAN LIMBAH UKP/CKG/ 2015
BERBAHAYA 2018

70 SOP PEMISAHAN ALAT BERSIH 165/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

DAN KOTOR UKP/CKG/ 2015
2018
71 SOP PENYIMPANAN ALAT 166/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
72 SOP STERILISASI 167/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
73 SOP PENANGANAN BANTUAN 168/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
PERALATAN UKP/CKG/ 2015
2018
 LEMBAR SERAH TERIMA DOKUMEN

Kode Dokumen : F-WMM-16 Revisi No. : 02 Halaman : 13 dari 13 Tgl Terbit : 2 Januari 2021

74 SOP TESTING PERALATAN 169/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

UKP/CKG/ 2015
2018
75 SOP PEMELIHARAAN BARANG 170/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
76 SOP PENGGANTIAN ALAT 171/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
RUSAK UKP/CKG/ 2015
2018
77 SOP PENILAIAN KUALIFIKASI 187/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
TENAGA DAN PENETAPAN UKP/CKG/ 2015
KEWENANGAN (KREDENSIAL) 2018

78 SOP PENILAIAN KINERJA 172/SOP/ 1 OKTOBER 01 V

KLIINIS UKP/CKG/ 2015
2018

NAMA NOMOR TANGGAL NO. KETERANGAN

NO
DOKUMEN DOKUMEN TERBIT REV CTRL LOKASI
BAB IX
1 SOP PELAPORAN KTD, KTC, 173/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
KPC DAN KNC UKP/CKG/ 2015
2018
2 SOP PERILAKU PETUGAS 174/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
3 SOP KLINIS (MEDIS, 175/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
KEPERAWATAN, KEBIDANAN, UKP/CKG/ 2015
FARMASI, GIZI) 2018
4 SOP PROSEDUR PENYUSUNAN 176/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
LAYANAN KLINIK UKP/CKG/ 2015
2018
5 SOP PENDISTRIBUSIAN 177/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
INFORMASI HASIL PMKP UKP/CKG/ 2015
2018
6 SOP PENANGANAN KPC KNC 178/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
7 SOP PENANGANAN KTC KTD 179/SOP/ 1 OKTOBER 01 V
UKP/CKG/ 2015
2018
 LEMBAR SERAH TERIMA DOKUMEN

Kode Dokumen : F-WMM-16 Revisi No. : 02 Halaman : 14 dari 13 Tgl Terbit : 2 Januari 2021