SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini, kami :

Nama :
Alamat :
KTP No. :

Dengan ini memberi kuasa kepada:

JIMMY TANAL, S.H., M.Kn.

PPAT di Jakarta Selatan

KHUSUS

Untuk dan atas nama pemberi kuasa menghadap di Kantor Pertanahan Kota Administrasi
Jakarta Selatan untuk mengurus Pengecekan Sertipikat, dan melakukan segala sesuatu yang
berkaitan dengan pengurusan tersebut serta menerima sertipikatnya dari Kantor Pertanahan
Kota Administrasi Jakarta Selatan atas tanah yg terletak di :

Jalan :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kota Administrasi : Jakarta Selatan
Propinsi : Daerah Khusus Ibukota Jakarta
Status Hak : Sertipikat Hak ________ Nomor ______ / ________

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Jakarta,
Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

materai
10.000 +
stempel PT

JIMMY TANAL, S.H., M.Kn.

PPAT di Jakarta Selatan