PROPOSAL PERMOHONAN

PROGRAM BANTUAN PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN

DINIYAH DAN GURU SWASTA (BPPDGS) KABUPATEN
MAGETAN BAGI MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH
TAHUN 2022

NAMA MADRASAH : MADRASAH DINIYAH SYARIFAH KHADIJAH

NOMOR STATISTIK : 311235200127
ALAMAT : RT 19/03
DESA : ALASTUWO
KECAMATAN : PONCOL
KABUPATEN : MAGETAN
TLPN / HP : 085853427467

1
 MADRASAH DINIYAH
“ SYARIFAH KHADIJAH “
ALASTUWO PONCOL MAGETAN
Sekretariat : RT 19 RW 03 Kel. Alastuwo Kec. Poncol Kab. Magetan , 63362

PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN OPERASIONAL MADRASAH DINIYAH MELALUI
BANTUAN PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN DINIYAH DAN GURU SWASTA (BPPDGS)

A. Latar Belakang

Pendidikan Nasional berfungsi untuk mengembangkan kemampuan serta meningkatkan

mutu kehidupan dan martabat manusia Indonesia dalam rangka upaya mewujudkan Tujuan
Nasional. Setiap warga Negara mempunyai hak yang sama untuk memperoleh pendidikan serta
kesempatan yang seluas-luasnya untuk mengikuti pendidikan guna memperoleh pengetahuan,
kemampuan dan keterampilan yang sekurang-kurangnya menempuh Wajib Belajar Sembilan Tahun.
Pendidikan Nasional juga berfungsi untuk mengembangkan kemampuan dan membentuk
watak serta peradaban bangsa yang bermartabat dalam mencerdaskan kehidupan bangsa, bertujuan
untuk mengembangkan potensi peserta didik agar menjadi manusia yang beriman dan bertaqwa
kepada Tuhan Yang Maha Esa, Berakhlak mulia, Berilmu, Cakap, Kreatif, Mandiri dan Menjadi
warga Negara yang Demokratis serta Bertanggung Jawab (UU. No.20 Tahun 2003 Pasal 3).
Pendidikan Dasar berciri khas Islam yang diselenggarakan di Madrasah Diniyah berrtujuan
untuk memberikan bekal kemampuan dasar sebagai perluasan serta peningkatan pengetahuan
agama dan keterampilan yang diperoleh dan bermanfaat bagi santri untuk mengembangkan
kehidupan sebagai pribadi muslim, anggota masyarakat dan warga Negara sesuai dengan tingkat
perkembangan serta membiasakan mereka untuk hidup bermasyarakat, berbangsa dan bernegara.
Dengan demikian untuk mewujudkan hal diatas, tentu membutuhkan banyak hal yang harus
diperhatikan, salah satunya adalah berkaitan dengan operasional Madrasah Diniyah. Maka dari itu
melalui Program BPPDGS ini merupakan salah satu faktor yang dapat mendorong maksud dan
tujuan Madrasah Diniyah Syarifah Khadijah Alastuwo Poncol Magetan.

B. Visi dan Misi Madrasah Diniyah

1. Visi
a. Mencetak generasi yang mencintai Al Qur’an
b. Mencetakgenerasi yang memahami dasar-dasar dinul Islam.
c. Mencetak generasi yang mempunyai kemampuan penghayatan dan pengamalan Al Qur’an
dalam kehidupan sehari-hari.

2. Misi

2
 a. Meningkatkan kemampuan membaca dan menulis Al-Qur’an
b. Memberikan materi tentang ibadah, aqidah, akhlak atau akhlak yang bertujuan
mempersiapkan peserta didik menjadi pribadi yang Qur’ani dan menjadikan Al-Qur’an
sebagai pedoman dalam hidupnya

C. Maksud dan Tujuan

Tujuan pengajuan permohonan Program BPPDGS bagi Madrasah Diniyah adalah sebagai
berikut :
1. Mencegah Santri putus sekolah.
2. Membatu santri yang mengalami kesulitan dalam mendapatkan layanan pendidikan.
3. Membantu santri untuk melanjutkan ke jenjang yang lebih tinggi.
4. Meningkatkan Angka Partisipasi Kasar ( APK )
5. Peningkatan Kualitas Pembelajaran.
6. Peningkatan Kesejahteraan dan motivasi mengajar para Ustadz.
7. Dalam jangka panjang untuk meningkatkan Indeks Pembangunan Manusia (IPM).

Dana BPPDGS dimaksud akan kami pergunakan untuk:

1. Pembelian atau pengadaan buku teks pelajran.

2. Kegiatan penerimaan siswa / santri baru.
3. Kegiatan pembelajaran dab proses belajar mengajar
4. Pengadaan bahan pembelajaran
5. Pengadaan dan pembelian bahan habis pakai
6. Kegiatan peningkatan mutu pendidik.
7. Kegiatan operasional dan manajemen pengelolaan BPPDGS di Madrasah
8. Honorarium Ustadz/guru.

D. Profil Madrasah Diniyah

Adapun Profil Madrasah Diniyah Syarifah Khadijah Desa Alastuwo, Kecamatan Poncol
Kabupaten Magetan sebagai berikut :

1 Nama Madrasah : Madrasah Diniyah Syarifah Khadijah

2 Nomor Statistik : 311235200127
3 Alamat Madrasah Diniyah : RT 19/03 , Alastuwo, Poncol, Magetan
4 DidirikanTanggal : Tahun 2000
5 Nama Pendiri : Imam Turmudzi
6 Nama Kepala Madrasah Diniyah : Imam Turmudzi
7 Waktu/Jam Belajar : Sore, Pukul 14.00 - 16.00
8 Jumlah Pengajar : 10
Laki-laki : 5
Perempuan : 5

3
 9 Jumlah Santri : 140
Laki-laki : 75
Perempuan : 65
10 PendidikanTerakhirUstadz/zah
SD : 0
SLTP : 1
SLTA : 3
SI : 4
Ponpes : 2
11 Jumlah Ruang Belajar :
12 Status gedung : Milik sendiri
13 Status Tanah : Miliksendiri
14 Kurikulum yang dipergunakan : Kombinasi Kemenag dan Mandiri
15 Administrasi Madrasah Diniyah
a. Buku induk Sastri : Ada
b. Buku Agenda Nomor Surat : Tidak ada
c. Expedisi Surat Keluar : Tidak ada
d. BukuTamu : Ada
e. Buku Absensi Santri : Tidak ada
f. Buku Absensi
: Tidak ada
Ustadz/Ustadzah
g. Buku Raport : Tidak ada

E. Sarana Prasarana

No Saranadan Prasarana Ada Tidak Ket

01. Gedung v
02. Meja v
03. Kursi v
04. PapanTulis v
05. Computer v
06 Printer v

4
 MADRASAH DINIYAH
“ SYARIFAH KHADIJAH “
ALASTUWO PONCOL MAGETAN

Sekretariat : RT 19 RW 03 Kel. Alastuwo Kec. Poncol Kab. Magetan , 63362

SUSUNAN PENGURUS
MADRASAH DINIYAH SYARIFAH KHADIJAH
ALASTUWO PONCOL MAGETAN

Ketua : Imam Turmudzi

Bendahara : Samsul Wathoni

Anggota : Sri Sugiharti

: Katmiatun

: Suparti,S.Pd.I

: Maratus Sholikhah

Poncol, 11 Agustus 2022

Kepala MD Syarifah Khadijah

IMAM TURMUDZI

5
F. Jadwal Kegiatan Belajar Mengajar
Hari Kelas Jam Mata pelajaran Ustadz/zah
Senin 1 14,00 - 16.00 Fiqih 1 P. Mahfudzin
Selasa 1 14,00 - 16.00 Ngudi Susilo P. Mahfudzin
Rabu 1 14,00 - 16.00 Ro’sun Sirah P. Mahfudzin
Kamis 1 14,00 - 16.00 Fasholatan P. Mahfudzin
Sabtu 1 14,00 - 16.00 Praktekl Alqur’an
dengan Tartil dan P. Mahfudzin
Tajwid

Hari Kelas Jam Mata pelajaran Ustadz/zah

Senin 2 14,00 - 16.00 Membaca Pegon P. Ririn
Selasa 2 14,00 - 16.00 Fiqih 1 B. Likah
Rabu 2 14,00 - 16.00 Tarsana B. Binti
Kamis 2 14,00 - 16.00 Alala P. Tumiran
Sabtu 2 14,00 - 16.00 Hadits B. Lina

Hari Kelas Jam Mata pelajaran Ustadz/zah

Senin 3 14,00 - 16.00 Pegon B. Binti
Selasa 3 14,00 - 16.00 Hadits B. Miftah
Rabu 3 14,00 - 16.00 Hidayatus Syibyan B. Sri
Kamis 3 14,00 - 16.00 Fiqih 2 B. Likah
Sabtu 3 14,00 - 16.00 ‘Aqidatul Awam P. Ririn

Hari Kelas Jam Mata pelajaran Ustadz/zah

Senin 4 14,00 - 16.00 Hadits B Miftah
Selasa 4 14,00 - 16.00 ‘Aqidatul Awam P Imam Turmudzi
Rabu 4 14,00 - 16.00 Nurul Yaqin B. Miftah
Kamis 4 14,00 - 16.00 AFiqih 4 P. Sutris

6
 MADRASAH DINIYAH
“ SYARIFAH KHADIJAH “
ALASTUWO PONCOL MAGETAN
Sekretariat : RT 19 RW 03 Kel. Alastuwo Kec. Poncol Kab. Magetan , 63362

DAFTAR NAMA USTADZ/USTADZAH

PENERIMA BANTUAN PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN DINIYAH
DAN GURU SWASTA BPPDGS

Pendidikan
NO NAMA Tempat, Tgl Lahir Tugas
terakhir
1 Imam Turmudzi Ponorogo,02-02-1970 Ponpes Kepala + Guru
2 Sri Sugiharti Magetan, 28-09-1984 SLTP Guru
3 Sutrisno Magetan,20-05-1973 Pon Pes Guru
4 Tumiran Magetan,24-01-1987 SLTP Guru
5 Maratus Sholikhah,S.Pd.I Madiun,09-11-1990 S-1 Guru
6 Ririn Avianto Magetan, 12-07-1997 SLTA Guru
7 Toyib Magetan, 26-09-1982 SLTA Guru
8 Binti mahmudah Magetan, 12-07-1997 S1 Guru
9 Lina Munnawaroh Magetan, 26-09-1997 S1 Guru
10 Miftahul Jnnah Magetan, 26-09-1992 S1 Guru

Magetan, 11 Agustus 2022

Kepala Madrasah Diniyah
Syarifah Khadijah

Imam Turmudzi

7
 MADRASAH DINIYAH
“ SYARIFAH KHADIJAH “
ALASTUWO PONCOL MAGETAN
Sekretariat : RT 19 RW 03 Kel. Alastuwo Kec. Poncol Kab. Magetan , 63362

DAFTAR NAMA SANTRI

PENERIMA BANTUAN PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN DINIYAH
DAN GURU SWASTA BPPDGS

Nomor
Tempat Tanggal Induk Alamat
No Nama Santri kelas Nama Orang Tua
Lahir Lahir Rumah
Siswa
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Afrilia Fianda H Magetan 1/4/2011 547 1 Jumeno/kademi Plangkrongan
2 Akbar alvino Haryoga Magetan 13/4/2011 548 1 Haris S/Setyorini Sombo
3 Asyifa’ Quratul A’yuni Magetan 29/8/2011 549 1 Jumiran/ Sumarni Plangkrongan
4 Cinta Salsabilla M Magetan 3-6-2011 557 1 Saroso/Sri Ambarwati Alastuwo
5 Sintia Herlis.N Magetan 19/07/2011 458 1 Heri.S/Sulistyowati Alastuwo
6 Syiirin Nafisah Magetan 17/05/2011 493 1 Suyadi/Nurwati Alastuwo
7 Dhani Rafael Magetan 14-12-2010 550 1 Darno/Yeni Alastuwo
8 Dinda Puspa A Magetan 9-1-2012 551 1 Supriyanto/sarmi Bengkah
Purnawirawan/
9 Eliana Carisa Putri A Magetan 6-10-2011 552 1 Plangkrongan
Marsini
10 Kevin khoirul I Magetan 23-7-2011 553 1 M.Afifudin/Jumiati Plaosan
11 Irsyad Sadid Magetan 29-11-2011 554 1 David s/ Kutik W Alastuwo
12 Khiar Shidqi Nur r Ngawi 24-8-2011 555 1 Suprapto/Suratmi Plaosan
13 Kiki Devita Anggraini Magetan 8-3- 2011 556 1 Joko P/Supadmi Alastuwo
14 Kirana Gadis Echa p Magetan 27-8-2011 557 1 Gito/Suwarti Alastuwo
15 Luthfiana Az-zahra Magetan 14/06/2011 559 1 Parmono/ Nurul A Alastuwo
16 Maulana Ulil A Magetan 7 -7-2011 558 1 Subani/Sukini Plangkrongan
17 Mayza Ratna Wati Magetan 30-5-2011 559 1 Suratno/Suyatmi Sodan
18 Moch, chusnu zain Magetan 03-10-2011 560 1 Sarjianto/Tuti H Alastuwo
19 M.Nadzir Azzuhri Magetan 12-2-2012 561 1 Riadi/Siti Fatimah Alastuwo
20 Rifka Nur Rohman Magetan 22-7--2011 562 1 Karnoto/Seri Eka Plangkrongan
21 Surya Adi Nugraha Magetan 26-10-2011 563 1 Mustakim/Jamirah Alastuwo
22 Rafif Asra A Magetan 12 -4-2012 564 1 Suprapto/Sulastri Alastuwo
23 Ericko Ghisando Magetan 7-3-2011 565 1 Giman/Sati Cileng
24 Candra utama a Magetan 29-10-2011 566 1 Sartono/Sunarsih Alastuwo
25 Azarel Abyan Q Magetan 4-7-2011 567 1 Edi M/Widyastuti Alastuwo
26 Kim Youna A Magetan 19-4-2011 568 1 Sukamto/Warni Alastuwo
27 Defi Fatmala Sari Magetan 25/10/2010 494 1 Sugiyanto/Suparmi Alastuwo
28 Khansa Nabila Gani Magetan 7/10/2010 485 1 Margani/ Barwati K Alastuwo
29 Sischa Julianti Magetan 9/7/2010 415 1 Wiyanto/Tukini Alastuwo
30 Fardisa Difa K Magetan 3-10-2011 467 2 Dedi K/ Fita N Alastuwo
31 Sukma Sintya.W Sidoarjo 26/7/2007 521 2 Karmin/Anita.S Alastuwo
32 Dyatmeka Setya N S Magetan 2/9/2010 515 2 Wahyu NP/Purwati Alastuwo
33 Bagus Faresha Magetan 5/11/2009 457 2 Pujiono/Marsini Alastuwo
34 Nur Ihsan Fadli Magetan 10/7/2009 453 2 Jainuddin/Lilik S Alastuwo
35 Tenaro M.Arifin Magetan 12/9/2010 498 2 Suparno/Suryati Alastuwo

8
36 Yoviana Ardiansyah Magetan 12/7/2009 451 2 Subandi/Sulistyowati Alastuwo
37 Ruri Nurhidayat Magetan 14-5-2009 569 2 Tomo/Rusmiati Alastuwo
38 Muna Laila.R Magetan 5/9/2010 455 1 Marlan/Katmiatun Alastuwo
39 Jordan Septiawan Magetan 27/09/2010 507 1 Wadiran/Puryani Alastuwo
40 Muhammad Rayza A. Tanggerang 29/6/2010 531 1 Badrun Salam Alastuwo
41 Ayub Sugiarto Magetan 28/8/2010 535 1 Sarkum/Nuryati Alastuwo
42 Erlinda M.R Ngawi 11/8/2010 534 1 Sucipto/Sulastri.F Alastuwo
43 Khusnul Mu'alif Magetan 24/08/2010 535 1 Thoyib/Sudarmini Alastuwo
44 Lutfi N.Z Madiun 17/03/2011 536 1 Slamet R/Ernawati Alastuwo
45 Arofah Nur.A Magetan 8/11/2010 537 1 Sarbi/Sukarmi Alastuwo
46 Lutfiana Dea P Magetan 16/11/2010 538 1 Suji P/Sriyatun Plangkrongan
47 Kevin Ilyas N.M Magetan 6/8/2010 539 1 Suwarnianto/ Cileng
48 Chefelina N.R Magetan 9/9/2010 540 1 Supriyanto/Nurhayati Plangkrongan
49 Nafi'an Syarovah Ponorogo 20/6/2010 541 1 Suwandi/Siniati Alastuwo
50 Mesya Melani Putri Magetan 10/5/2010 542 1 Suparlan/Enik Nur Alastuwo
51 Muhammad toha Magetan 2/11/2010 543 1 Sarjuni/Sujirah Alastuwo
52 Nazrul D.R Magetan 22/06/2010 546 1 Sutarno/Siti K Alastuwo
53 Rafelix Zulfiano L Magetan 18-02-2010 570 2 Taufiq l/Zulfa A Alastuwo
54 Zulfa Nikmatul K Magetan 15/6/2010 534 2 Kaserin/Lailatul.K Alastuwo
Banyuasi
55 Lintang Oktaviani 2-10-2010 561 2 Edi S/Sri Turyani Alastuwo
n
56 Alfian Misbahul U Magetan 25/01/2011 530 2 Edi Susanto Plangkrongan
57 Malika Naura S Magetan 21/4/2009 533 2 Imam S/Umi.I.K Plangkrongan
58 John Rizki A R Magetan 1/6/2008 493 3 Wadiran/Puryani Alastuwo
59 David Tito A F Magetan 21-5-2010 462 3 Purwanto/Susilowati Cileng
60 M. Amiruddin Magetan 21/01/2009 456 3 Supriyadi/Khomsatun Plangkrongan
61 Alfian Ihsanul H R Magetan 3/9/2009 511 3 Bejo Prabowo/Sartini Plangkrongan
62 Cindy Trifatmala Magetan 6/4/2010 441 3 Karno/Larti Alastuwo
63 Amanda Saputri Magetan 19/09/2009 466 3 Rusmanro/Mufiwi Cileng
64 Alya Zahrotuzy syita Magetan 2/11/2009 512 3 Misran/Novi .m Plangkrongan
65 Rahma indah Lestari Magetan 25/11/2009 523 3 Sutikno/Tutik Lestari Alastuwo
66 Inayah Zahrotus.S Magetan 8/5/2010 524 3 Riyadi/Siti Fatimah Alastuwo
67 Alifa Aulia Putri Magetan 19/10/2010 544 3 karyono/sri muryani Alastuwo
68 Aufa Clearista Nadia Magetan 10/10/2009 442 3 Kasdianto/Dwi NR Alastuwo
69 Krisna Adiwijaya Magetan 24/04/2009 478 3 Suwito/Sunarsih Alastuwo
70 Ana Zahi Rahmawati Magetan 17/10/2009 447 3 Suraji/Sudarsih Alastuwo
71 Ahmad karis W Magetan 6/8/2006 443 3 Rebo s/Wadinem Alastuwo
72 Erlyana Yulita N Magetan 19/07/2009 448 3 Santoso/tukini Plangkrongan
73 Zulfa Mawaridatus S Magetan 8/8/2008 517 3 Paidi/ Suminah Plangkrongan
74 Fanggi Luhur M Magetan 7/3/2008 418 3 Sumarwan/kristiyani Alastuwo
75 Rizky Pratama Magetan 15/06/2008 505 3 Pujianto/Ida W Alastuwo
76 Nailal Muna Magetan 30/04/2008 499 4 Sarjuni/Sujirah Alastuwo
77 Totti Rizki Pratama Magetan 19/12/2008 440 4 Suwarno/Sri Purwati Alastuwo
78 Moh.Syaifulloh M Magetan 11/8/2008 445 4 Nur Bastomi/Suharti Alastuwo
79 Salwa Afifatus tsabat Magetan 19/12/2007 389 4 Sutrisno/sri sugiharti Alastuwo
80 Fitrotul Hidayah Magetan 13/05/2009 484 4 Tanijo/Hartutik Alastuwo
81 Irsyad Tsaniazhar Magetan 13/06/2008 463 4 Kasno/wagiyem Alastuwo
82 Poppy Amelia Magetan 10/1/2008 391 4 Arif S/Heti PU Alastuwo
83 Habibah Asfi Magetan 29/11/2007 399 4 Maryanto/Iva Nur .S Alastuwo
84 Riski Maulana Putra Magetan 31/03/2007 473 4 Supriyanto/Sumirah Alastuwo

9
 85 Guntur Ilham Winesty Magetan 5/11/2007 476 4 Winarto/Sutiyem Alastuwo
86 Salva Novia Magetan 23/11/2008 464 4 Sarjianto/Sulasmi Alastuwo
87 Agustin Febi R Magetan 30/08/2007 475 4 Sunari/Rina Eka W Alastuwo
88 Nur Laili Rahma Magetan 6/10/2006 378 4 Suroto/Samiyem Alastuwo
89 Refi Diaz.A Magetan 14/06/2006 336 4 Marlan/Katmiatun Alastuwo
90 Tegar restu.P Magetan 15/06/2007 520 4 Hariyanto/Titik.S Alastuwo
91 Dava Bintang F Magetan 23/03/2009 525 4 Rakimin / Suprapti Plangkrongan
92 Briliant Pradita W Magetan 18/11/2008 526 4 Suratno/Winarni Plangkrongan
93 Moh Adi Putra Metro 30/7/2008 527 4 Marsudi/Jamirah Alastuwo
94 Salsabila Aulia P Magetan 7/5/2008 528 4 Sujari/Rusniati Cileng
95 Rangga Budi .S Magetan 28/04/2008 529 4 Joko susilo/Siti.N Alastuwo
96 Yopan Magetan 3/4/2008 518 4 Mulyono/Suyati Alastuwo
97 Ahmad Afandi Magetan 26-11-2008 519 4 Suroto/Samiyem Alastuwo
98 Salva Novia Magetan 23/11/2008 464 4 Sarjianto/Sulasmi Alastuwo
99 Agustin Febi R Magetan 30/08/2007 475 4 Sunari/Rina Eka W Alastuwo
100 Nur Laili Rahma Magetan 6/10/2006 378 4 Suroto/Samiyem Alastuwo
101 Refi Diaz.A Magetan 14/06/2006 336 4 Marlan/Katmiatun Alastuwo
102 Tegar restu.P Magetan 15/06/2007 520 4 Hariyanto/Titik.S Alastuwo
103 Dava Bintang F Magetan 23/03/2009 525 4 Rakimin / Suprapti Plangkrongan
104 Briliant Pradita W Magetan 18/11/2008 526 4 Suratno/Winarni Plangkrongan
105 Moh Adi Putra Metro 30/7/2008 527 4 Marsudi/Jamirah Alastuwo
106 Salsabila Aulia P Magetan 7/5/2008 528 4 Sujari/Rusniati Cileng
107 Rangga Budi .S Magetan 28/04/2008 529 4 Joko susilo/Siti.N Alastuwo
108 Yopan Magetan 3/4/2008 518 4 Mulyono/Suyati Alastuwo
109 Ahmad Afandi Magetan 26-11-2008 519 4 Suroto/Samiyem Alastuwo
110 Ahmad Afandi Magetan 26-11-2008 519 4 Suroto/Samiyem Alastuwo
111 Nur Laili Rahma Magetan 6/10/2006 378 4 Suroto/Samiyem Alastuwo
112 Refi Diaz.A Magetan 14/06/2006 336 4 Marlan/Katmiatun Alastuwo
113 Tegar restu.P Magetan 15/06/2007 520 4 Hariyanto/Titik.S Alastuwo
114 Dava Bintang F Magetan 23/03/2009 525 4 Rakimin / Suprapti Plangkrongan
115 Briliant Pradita W Magetan 18/11/2008 526 4 Suratno/Winarni Plangkrongan
116 Moh Adi Putra Metro 30/7/2008 527 4 Marsudi/Jamirah Alastuwo
117 Salsabila Aulia P Magetan 7/5/2008 528 4 Sujari/Rusniati Cileng
118 Rangga Budi .S Magetan 28/04/2008 529 4 Joko susilo/Siti.N Alastuwo
119 Yopan Magetan 3/4/2008 518 4 Mulyono/Suyati Alastuwo
120 Ahmad Afandi Magetan 26-11-2008 519 4 Suroto/Samiyem Alastuwo
121 Ahmad Afandi Magetan 26-11-2008 519 4 Suroto/Samiyem Alastuwo
122 Nur Laili Rahma Magetan 6/10/2006 378 4 Suroto/Samiyem Alastuwo
123 Refi Diaz.A Magetan 14/06/2006 336 4 Marlan/Katmiatun Alastuwo
124 Tegar restu.P Magetan 15/06/2007 520 4 Hariyanto/Titik.S Alastuwo
125 Dava Bintang F Magetan 23/03/2009 525 4 Rakimin / Suprapti Plangkrongan
126 Briliant Pradita W Magetan 18/11/2008 526 4 Suratno/Winarni Plangkrongan
127 Moh Adi Putra Metro 30/7/2008 527 4 Marsudi/Jamirah Alastuwo
128 Salsabila Aulia P Magetan 7/5/2008 528 4 Sujari/Rusniati Cileng
129 Rangga Budi .S Magetan 28/04/2008 529 4 Joko susilo/Siti.N Alastuwo
130 Yopan Magetan 3/4/2008 518 4 Mulyono/Suyati Alastuwo
131 Ahmad Afandi Magetan 26-11-2008 519 4 Suroto/Samiyem Alastuwo
132 Ahmad Afandi Magetan 26-11-2008 519 4 Suroto/Samiyem Alastuwo
132 Nur Laili Rahma Magetan 6/10/2006 378 4 Suroto/Samiyem Alastuwo
133 Refi Diaz.A Magetan 14/06/2006 336 4 Marlan/Katmiatun Alastuwo

10
134 Tegar restu.P Magetan 15/06/2007 520 4 Hariyanto/Titik.S Alastuwo
135 Dava Bintang F Magetan 23/03/2009 525 4 Rakimin / Suprapti Plangkrongan
136 Briliant Pradita W Magetan 18/11/2008 526 4 Suratno/Winarni Plangkrongan
137 Moh Adi Putra Metro 30/7/2008 527 4 Marsudi/Jamirah Alastuwo
138 Salsabila Aulia P Magetan 7/5/2008 528 4 Sujari/Rusniati Cileng
139 Rangga Budi .S Magetan 28/04/2008 529 4 Joko susilo/Siti.N Alastuwo
140 Yopan Magetan 3/4/2008 518 4 Mulyono/Suyati Alastuwo

Magetan, 11 Agustus 2022

Kepala Madrasah Diniyah
Syarifah Khadijah

Imam Turmudzi

11
 MADRASAH DINIYAH
“ SYARIFAH KHADIJAH “
ALASTUWO PONCOL MAGETAN
Sekretariat : RT 19 RW 03 Kel. Alastuwo Kec. Poncol Kab. Magetan , 63362

DOKUMENTASI KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR MADRASAH DINIYAH

12
 MADRASAH DINIYAH
“ SYARIFAH KHADIJAH “
ALASTUWO PONCOL MAGETAN
Sekretariat : RT 19 RW 03 Kel. Alastuwo Kec. Poncol Kab. Magetan , 63362

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 03 / MD_SK/VIII/2022

Nama : IMAM TURMUDZI

Identitas / Nomor KTP : 3520010202700001
Tempat tanggal lahir : Ponorogo,02/02/1970
Jabatan : Kepala Madin Syarifah Khadijah
Alamat : Alastuwo Poncol Magetan

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa

1. Daftar nama santri dan Ustadz/ Guru Madrasah Diniyah Takmiliyah yang
kami usulkan sebagai penerima Bantuan Penyelenggara Pendidikan dan
Guru Swasta (BPPDGS) benar-benar ada dan berada di Madrasah
Diniyah Takmiliyah kami dan kami bertanggung jawab atas kebenaranya
2. Saya sanggup untuk membuat laporan pertanggungjawaban atas
penggunaan Bantuan Penyelenggaraan Pendidikan Diniyah dan Guru
Swasta BPPDGS sesuai aturan berlaku

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tidak ada
unsur penipuan serta kami siap mempertanggung jawabkannya di depan
hukum
Magetan, 11 Agustus 2022
Kepala Madrasah Diniyah
Syarifah Khadijah

Imam Turmudzi

13
 MADRASAH DINIYAH
“ SYARIFAH KHADIJAH “
ALASTUWO PONCOL MAGETAN
Sekretariat : RT 19 RW 03 Kel. Alastuwo Kec. Poncol Kab. Magetan , 63362

Kepada :
Yth.Bpk BUPATI MAGETAN
DI M AGETAN

SURAT PENGANTAR
Nomor : 02/ MD-SK/VIII/2022

No Isi Surat Jumlah Keterangan

1. Proposal Permohonan Program Bantuan 1 Berkas Dikirim dengan hormat untuk

Penyelenggaraan Pendidikan Diniyah Dan mendapatkan perhatian
Guru Swasta (BPPDGS) Kabupaten Magetan
Bagi Madrasah Diniyah Takmiliyah

Magetan, 11 Agustus 2022

Kepala Madrasah

Imam turmudzi

14
 MADRASAH DINIYAH
“ SYARIFAH KHADIJAH “
ALASTUWO PONCOL MAGETAN
Sekretariat : RT 19 RW 03 Kel. Alastuwo Kec. Poncol Kab. Magetan , 63362

Nomor 01 / MD_SK/VIII/2022: Magetan , 11 Agustus 2022

Sifat Segera
Lampiran : 1 Bendel
Hal : Permohonan Penerima BPPDGS Kabupten Magetan
Tahun 2022

Yth. Bupati Magetan

Di Magetan

Assalamu’alaikum Wr.Wb

Dengan hormat, bersama ini kami menyampaikan Permohonan sebagai penerima Bantuan
Penyelenggaraan Pendidikan Diniyah Dan Guru Swasta (BPPDGS) Kabupaten Magetan Bagi
Madrasah Diniyah Takmiliyah dengan data sebagaimana dokumen kelengkapan terlampir sebagai
berikut:
1. Latar Belakang Berdirinya Madrasah Diniyah
2. Visi dan Misi Madrasah Diniyah
3. Profil Pondok Madrasah Diniyah
4. Sarana Prasarana Madrasah Diniyah
5. Struktur Organisasi Madrasah Diniyah
6. Jadwal Belajar Mengajar
7. Data Tenaga Pendidik
8. Data Santri
9. Tujuan dan Penggunaan
10. Rencana Anggaran Biaya (RAB)
11. Salinan Piagam Statistik Madrasah Diniyah
12. Salinan Rekening Aktif Bank Jatim atas nama Madrasah Diniyah
13. Salinan KTP Kepala Madrasah Diniyah
14. Dokumen KBM Madrasah Diniyah
15. Surat Pernyataan siap membuat LPJ dengan bermaterai 10.000

Demikian, perhatian atas terkabulkan permohonan kami, disampaikan terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Mengetahui
Kepala Madrasah Diniyah

Imam Turmudzi

15