KABUPATEN/KOTA............

(Nama Kabupaten/Kota)

KEPUTUSAN KEPALA DESA ... (Nama Desa)

NOMOR ... TAHUN ...
TENTANG
DIREKTUR BADAN USAHA MILIK DESA .........”(Nama BUMDes)”
DESA ............... KECAMATAN ............... KABUPATEN .................
MASA BAKTI 2021 – 2026

KEPALA DESA..., (Nama Desa)

Menimbang : a. bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 18 Peraturan

Desa …… Nomor …. tentang Pendirian Badan Usaha Milik
Desa “………………..” Desa…….. Kecamatan ……..
Kabupaten …………., Kepala Desa perlu menetapkan
Direktur Badan Usaha Milik Desa melalui Keputusan Kepala
Desa;
b. bahwa Calon Direktur Badan Usaha Milik
Desa “………………..” Desa ……………. Kecamatan ………..
Kabupaten ………. telah dipilih dan disepakati melalui
Musyawarah Desa, untuk selanjutnya ditetapkan menjadi
Direktur Badan Usaha Milik Desa “……………” Desa
…………… Kecamatan …………… Kabupaten ………….;
c. bahwa atas dasar pertimbangan
sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b tersebut di atas,
perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Desa.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang
Pembentukan Peraturan Perundang-undangan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 82,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5234);
2. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5495);
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2014 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang
Nomor 6 tahun 2014 tentang Desa sebagaimana telah
diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan Pemerintah
Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2019 tentang
Perubahan Kedua atas Peraturan Pemerintah Republik
Indonesia Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan
Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 tahun 2014 tentang
Desa tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang
Nomor 6 tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara

https://format-administrasi-desa.blogspot.com
 Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 41, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6321);
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 60 Tahun
2014 tentang Dana Desa Yang Bersumber Dari Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara sebagaimana telah diubah
beberapa kali terakhir dengan Peraturan Pemerintah
Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 2016 tentang
Perubahan Kedua atas Peraturan Pemerintah Republik
Indonesia Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana Desa Yang
Bersumber Dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
Dana Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2016 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5864);
5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 11 Tahun
2021 tentang Badan Usaha Milik Desa (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor 21, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6623);
6. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan
Transmigrasi Republik Indonesia Nomor 1 Tahun 2015
tentang Pedoman Kewenangan Berdasarkan Hak Asal usul
dan Kewenangan Lokal Berskala Desa (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 158);
7. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan
Transmigrasi Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2015
tentang Pedoman Tata Tertib dan Mekanisme Pengambilan
Keputusan Musyawarah Desa (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 159);
8. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal,
dan Transmigrasi Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2021
tentang Pendaftaran, Pendataan dan Pemeringkatan,
Pembinaan dan Pengembangan, dan Pengadaan Barang
dan/atau Jasa Badan Usaha Milik Desa/Badan Usaha Milik
Desa Bersama (Berita Negara Republik Indonesia tahun
2021 nomor 252);
9. Peraturan Bupati Wonogiri Nomor 31 Tahun 2019 tentang
Pedoman Pengelolaaan Keuangan Desa ( Berita Daerah
Kabupaten Wonogiri Tahun 2019 Nomor 9);
10. Peraturan Desa ................. Nomor Tahun Tentang Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Desa…….Tahun……….-
……………..(Lembaran Desa Tahun……Nomor……);
11. Peraturan Desa …… Nomor …. tentang Pendirian Badan
Usaha Milik Desa …….. Kecamatan …….. Kabupaten
…………. (Lembaran Desa Tahun……Nomor……).

Memperhatikan: Berita Acara Hasil Musyawarah Desa pada tanggal ……….

………….. bertempat di Aula Kantor Desa ................. tentang
perubahan pendirian Badan Usaha Milik Desa
“………………….” Desa ................. Kecamatan .................
Kabupaten ..................

https://format-administrasi-desa.blogspot.com
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Mengesahkan ..................(nama Direktur) Sebagai Direktur
Badan Usaha Milik Desa (BUM Desa) “…………….” Desa
……………. Kecamatan …….. Kabupaten …………. masa bakti
2021 – 2026.
KEDUA : Direktur Badan Usaha Milik Desa (BUM Desa) “…………….” Desa
……………. Kecamatan …….. Kabupaten …………. masa bakti
2021 – 2026 sebagaimana dimaksud pada diktum KESATU,
melaksanakan tugas sebagai berikut:
1. menjalankan segala tindakan yang berkaitan dengan
pengurusan BUM Desa untuk kepentingan BUM
Desa dan sesuai dengan maksud dan tujuan BUM
Desa serta mewakili BUM Desa di dalam dan/atau di
luar pengadilan mengenai segala hal dan segala
kejadian, dengan pembatasan sebagaimana diatur
dalam Anggaran Dasar BUM Desa, keputusan
Musyawarah Desa dan/atau ketentuan peraturan
perundang-undangan;
2. menyusun dan melaksanakan rencana program
kerja BUM Desa;
3. menyusun laporan semesteran pelaksanaan
pengelolaan Usaha BUM Desa untuk diajukan
kepada penasihat dan pengawas;
4. menyusun laporan tahunan pelaksanaan pengelolaan
Usaha BUM Desa untuk diajukan kepada
Musyawarah Desa setelah ditelaah oleh penasihat
dan pengawas;
5. atas permintaan penasihat, menjelaskan persoalan
pengelolaan BUM Desa kepada penasihat;
6. menjelaskan persoalan pengelolaan BUM Desa
kepada Musyawarah Desa; dan
7. bersama dengan penasihat dan pengawas, menyusun
dan menyampaikan analisis keuangan, rencana
kegiatan dan kebutuhan dalam rangka perencanaan
penambahan modal Desa dan/atau masyarakat
Desa untuk diajukan kepada Musyawarah Desa.
KETIGA : Masa kerja Direktur adalah selama 5 (lima) tahun sejak tanggal
penetapan dan dapat dipilih kembali untuk masa bakti
berikutnya.
KEEMPAT : Keputusan Kepala Desa ini mulai berlaku pada tanggal
ditetapkan. Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
Penetapannya akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di ...............
pada tanggal ...................
KEPALA DESA..., (Nama Desa)

https://format-administrasi-desa.blogspot.com
 (Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)

KABUPATEN/KOTA............(Nama Kabupaten/Kota)

KEPUTUSAN KEPALA DESA ... (Nama Desa)

NOMOR ... TAHUN ...
TENTANG
DEWAN PENGAWAS BADAN USAHA MILIK DESA .........”(Nama BUMDes)”
DESA ............... KECAMATAN ............... KABUPATEN .................
MASA BAKTI 2021 – 2026

KEPALA DESA..., (Nama Desa)

Menimbang : a. bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 26 Peraturan

Desa …… Nomor …. tentang Pendirian Badan Usaha Milik
Desa “………………..” Desa…….. Kecamatan ……..
Kabupaten …………., Kepala Desa perlu menetapkan
Pengawas Badan Usaha Milik Desa melalui Keputusan
Kepala Desa;
d. bahwa Calon Pengawas Badan Usaha
Milik Desa “………………..” Desa ……………. Kecamatan
……….. Kabupaten ………. telah dipilih dan disepakati
melalui Musyawarah Desa, untuk selanjutnya ditetapkan
menjadi Pengawas Badan Usaha Milik Desa “……………”
Desa …………… Kecamatan …………… Kabupaten ………….;
e. bahwa atas dasar pertimbangan
sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b tersebut di atas,
perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Desa.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang
Pembentukan Peraturan Perundang-undangan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 82,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5234);
12. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5495);
13. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2014 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang
Nomor 6 tahun 2014 tentang Desa sebagaimana telah
diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan Pemerintah

https://format-administrasi-desa.blogspot.com
 Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2019 tentang
Perubahan Kedua atas Peraturan Pemerintah Republik
Indonesia Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan
Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 tahun 2014 tentang
Desa tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang
Nomor 6 tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 41, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6321);
14. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 60 Tahun
2014 tentang Dana Desa Yang Bersumber Dari Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara sebagaimana telah diubah
beberapa kali terakhir dengan Peraturan Pemerintah
Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 2016 tentang
Perubahan Kedua atas Peraturan Pemerintah Republik
Indonesia Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana Desa Yang
Bersumber Dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
Dana Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2016 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5864);
15. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 11 Tahun
2021 tentang Badan Usaha Milik Desa (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor 21, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6623);
16. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal
dan Transmigrasi Republik Indonesia Nomor 1 Tahun 2015
tentang Pedoman Kewenangan Berdasarkan Hak Asal usul
dan Kewenangan Lokal Berskala Desa (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 158);
17. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal
dan Transmigrasi Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2015
tentang Pedoman Tata Tertib dan Mekanisme Pengambilan
Keputusan Musyawarah Desa (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 159);
18. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal,
dan Transmigrasi Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2021
tentang Pendaftaran, Pendataan dan Pemeringkatan,
Pembinaan dan Pengembangan, dan Pengadaan Barang
dan/atau Jasa Badan Usaha Milik Desa/Badan Usaha Milik
Desa Bersama (Berita Negara Republik Indonesia tahun
2021 nomor 252);
19. Peraturan Bupati Wonogiri Nomor 31 Tahun 2019 tentang
Pedoman Pengelolaaan Keuangan Desa ( Berita Daerah
Kabupaten Wonogiri Tahun 2019 Nomor 9);
20. Peraturan Desa ................. Nomor Tahun Tentang Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Desa…….Tahun……….-
……………..(Lembaran Desa Tahun……Nomor……);
21. Peraturan Desa …… Nomor …. tentang Pendirian Badan
Usaha Milik Desa …….. Kecamatan …….. Kabupaten
…………. (Lembaran Desa Tahun……Nomor……).

Memperhatikan: Berita Acara Hasil Musyawarah Desa pada tanggal ……….

………….. bertempat di Aula Kantor Desa ................. tentang
perubahan pendirian Badan Usaha Milik Desa
“………………….” Desa ................. Kecamatan .................
Kabupaten ..................

https://format-administrasi-desa.blogspot.com
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Mengesahkan nama-nama Dewan Pengawas Badan Usaha Milik
Desa (BUM Desa) “…………….” Desa ……………. Kecamatan ……..
Kabupaten …………. masa bakti 2021 – 2026 sebagaimana
tercantum dalam Lampiran, yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari Keputusan Kepala Desa ini.
KEDUA : Dewan Pengawas Badan Usaha Milik Desa (BUM Desa)
“…………….” Desa ……………. Kecamatan …….. Kabupaten
…………. masa bakti 2021 – 2026 sebagaimana dimaksud pada
diktum KESATU, melaksanakan tugas sebagai berikut:
1. melakukan pengawasan terhadap kebijakan
pengurusan dan jalannya pengurusan BUM Desa oleh
pelaksana operasional termasuk pengawasan
terhadap pelaksanaan program kerja, sesuai
Anggaran Dasar, keputusan Musyawarah Desa,
dan/atau ketentuan peraturan perundang-undangan;
2. melakukan audit investigatif terhadap laporan
keuangan BUM Desa;
3. menyampaikan laporan hasil pemeriksaan atau
pengawasan tahunan kepada Musyawarah Desa;
4. melakukan kajian atas laporan semesteran
pengelolaan Usaha BUM Desa dari pelaksana
operasional untuk di ajukan kepada penasihat;
5. bersama dengan penasihat, menelaah rencana
program kerja yang diajukan dari pelaksana
operasional untuk diajukan kepada Musyawarah
Desa;
6. bersama dengan penasihat, melakukan telaahan atas
laporan tahunan pelaksanaan pengelolaan Usaha
BUM Desa oleh pelaksana operasional sebelum
diajukan kepada Musyawarah Desa;
7. bersama penasihat, menelaah laporan tahunan
pelaksanaan pengelolaan Usaha BUM Desa untuk
diajukan kepada Musyawarah Desa; dan
8. memberikan penjelasan atau keterangan tentang hasil
pengawasan dalam Musyawarah Desa.
KETIGA : Masa kerja Dewan Pengawas adalah selama 5 (lima) tahun sejak
tanggal penetapan dan dapat dipilih kembali untuk masa bakti
berikutnya.
KEEMPAT : Keputusan Kepala Desa ini mulai berlaku pada tanggal
ditetapkan. Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
Penetapannya akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di ...............

https://format-administrasi-desa.blogspot.com
 pada tanggal ...................
KEPALA DESA..., (Nama Desa)

(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)

https://format-administrasi-desa.blogspot.com
 Lampiran : Keputusan Kepala
Desa …………
Nomor : .................
Tanggal : …………………
Tentang : Dewan Pengawas
Badan Usaha Milik
Desa “…………” Desa
………… Kecamatan
………… Kabupaten
………………….

SUSUNAN DEWAN PENGAWAS BADAN USAHA MILIK DESA “…………..” DESA

……………………. KECAMATAN ……….KABUPATEN………….. MASA
BAKTI 2021 – 2026

NO NAMA KEDUDUKAN KETERANGAN

1 Ketua Dewan
Pengawas
2 Seretaris Dewan
Pengawas
3 Anggota Dewan
Pengawas
4
5

KEPALA DESA..., (Nama Desa)

(Nama Tanpa Gelar dan Pangkat)

https://format-administrasi-desa.blogspot.com
https://format-administrasi-desa.blogspot.com