PANITIA PENJARINGAN PERANGKAT DESA

DESA SIDAMULYA
KECAMATAN WANASARI KABUPATEN BREBES
TAHUN 2022

BERITA ACARA
PENELITIAN BERKAS PERSYARATAN BAKAL CALON PERANGKAT DESA
TAHUN 2022

NOMOR : 03/P3D-SIDAMULYA/XI/2022

Pada hari ini Kamis, tanggal sepuluh bulan November tahun dua ribu dua puluh dua
bertempat di Kantor/ Balai Desa Sidamulya Kecamatan Wanasari Kabupaten Brebes telah
diadakan Rapat Panitia Penjaringan Perangkat Desa dalam rangka penelitian berkas persyaratan
Bakal Calon Perangkat Desa Sidamulya dengan hasil sebagai berikut:

1. Persyaratan Bakal Calon Perangkat Desa sebanyak 16 (Enam Belas) berkas, dengan rincian:
a. Bakal Calon yang memenuhi persyaratan : 16 orang;
b. Bakal Calon yang tidak memenuhi persyaratan : 0 orang.
Data hasil penelitian sebagaimana terlampir.

2. Dari hasil penelitian tersebut di atas, sesuai dengan peraturan yang berlaku, bahwa:
a. Bakal Calon yang dinyatakan memenuhi persyaratan administrasi selanjutnya
ditetapkan menjadi Calon Perangkat Desa.
b. Berkas Bakal Calon yang dinyatakan belum lengkap dan tidak memenuhi persyaratan
dan tidak mampu melengkapi dikembalikan kepada Bakal Calon yang bersangkutan.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Sidamulya, 10 November 2022

PANITIA PENJARINGAN PERANGKAT DESA

DESA SIDAMULYA KEC. WANASARI KAB. BREBES
TAHUN 2022

KETUA,

Abdullah, SH.
LAMPIRAN
BERITA ACARA PENELITIAN BERKAS PERSYARATAN BAKAL CALON PERANGKAT DESA
NOMOR : 03/P3D-SIDAMULYA/XI/2022
TANGGAL : 10 NOVEMBER 2022
TENTANG : PENETAPAN BAKAL CALON PERANGKAT DESA YANG TELAH MEMENUHI PERSYARATAN ADMINISTRASI
MENJADI CALON PERANGKAT DESA SIDAMULYA

DAFTAR HASIL PENELITIAN BERKAS PERSYARATAN

BAKAL CALON PERANGKAT DESA SIDAMULYA

TEMPAT DAN JABATAN YANG

NO. NAMA TANGGAL LAHIR PENDIDIKAN PEKERJAAN ALAMAT DILAMAR KETERANGAN

Sidamulya, RT 01, RW 04,

1 Akhsinatul Laeliyah Brebes, 21 Oktober 2000 SMA Pelajar/Mahasiswa Kasi Kesra MS
Kec. Wanasari, Kab. Brebes
Sidamulya, RT 01, RW 04,
2 Ahmad Fathoni Brebes, 05 November 1980 S2 Guru Kasi Kesra MS
Kec. Wanasari, Kab. Brebes
Sidamulya, RT 01, RW 08,
3 Budi Purnomo Brebes, 23 Oktober 1994 S1 Pelajar/Mahasiswa Kasi Kesra MS
Kec. Wanasari, Kab. Brebes
Sidamulya, RT 02, RW 02,
4 Harjono Brebes, 5 Desember 1999 SMK Pelajar/Mahasiswa Kasi Kesra MS
Kec. Wanasari, Kab. Brebes
Sidamulya, RT 02, RW 07,
5 Nurdatuloh Brebes, 18 Februari 2000 SMK Pelajar/Mahasiswa Kasi Kesra MS
Kec. Wanasari, Kab. Brebes
Ibu Rumah Sidamulya, RT 03, RW 03,
6 Rohyati Bogor, 19 Agustus 1993 S1 Kasi Kesra MS
Tangga Kec. Wanasari, Kab. Brebes
Sidamulya, RT 02, RW 02,
7 Ronis Yulianah Brebes, 15 Juli 2002 SMA Pelajar/Mahasiswa Kasi Kesra MS
Kec. Wanasari, Kab. Brebes
 TEMPAT DAN JABATAN YANG
NO. NAMA TANGGAL LAHIR PENDIDIKAN PEKERJAAN ALAMAT DILAMAR KETERANGAN

Sidamulya, RT 02, RW 08,

8 Wasnipah Brebes, 11 Maret 2000 SMA Pelajar/Mahasiswa Kasi Kesra MS
Kec. Wanasari, Kab. Brebes
Sidamulya, RT 02, RW 01,
9 Adi Suwandi Brebes, 14 April 2001 SMA Pelajar/Mahasiswa Kaur Perencanaan MS
Kec. Wanasari, Kab. Brebes
Mengurus Rumah Sidamulya, RT 01, RW 07,
10 Dewi Kurniasih Brebes, 20 Maret 1983 SMA Kaur Perencanaan MS
Tangga Kec. Wanasari, Kab. Brebes
Sidamulya, RT 02, RW 04,
11 Edi Suntoro Brebes, 09 Maret 1981 SMK Wiraswasta Kaur Perencanaan MS
Kec. Wanasari, Kab. Brebes
Sidamulya, RT 02, RW 01,
12 Eva Fatmawati Brebes, 07 Desember 1985 SMA Buruh Pabrik Kaur Perencanaan MS
Kec. Wanasari, Kab. Brebes
Sidamulya, RT 01, RW 03,
13 Irfan Maulana Brebes, 01 Agustus 1999 SMA Pelajar/Mahasiswa Kaur Perencanaan MS
Kec. Wanasari, Kab. Brebes
Mengurus Rumah Sidamulya, RT 02, RW 04,
14 Mafroatul Janah Brebes, 05 Agustus 1987 S1 Kaur Perencanaan MS
Tangga Kec. Wanasari, Kab. Brebes
Sidamulya, RT 01, RW 05,
15 Muhammad Syafiq Brebes, 29 Juni 1999 SMK Pelajar/Mahasiswa Kaur Perencanaan MS
Kec. Wanasari, Kab. Brebes
Sidamulya, RT 02, RW 01,
16 Putri Andinah Brebes, 23 Desember 1988 S1 Wiraswasta Kaur Perencanaan MS
Kec. Wanasari, Kab. Brebes

Keterangan:
MS : Memenuhi Syarat
TMS : Tidak memenuhi syarat
 Sidamulya,10 November 2022

PANITIA PENJARINGAN PERANGKAT DESA

DESA SIDAMULYA KEC. WANASARI KAB. BREBES
TAHUN 2022

KETUA,

Abdullah, SH.