Tahun Anggaran : 2019

Nomor Bukti :
Jenis : GP
Mata Anggaran : Belanja Bahan Habis Pakai Kegiatan

KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Pejabat Pembuat Komitmen/ Pejabat Pelaksana dan Pengendali Kegiatan SUKPA WAKIL REKTOR 1 - Biro
Administrasi Kemahasiswaan

Jumlah Uang : Rp 1.900.000

Terbilang : Satu juta sembilan ratus ribu rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya pembuatan kaos seragam tim sepakbola UKM Undip untuk mewakili Undip di kejuaran UNNES Cup tanggal
10 April 2019 s.d 20 April 2019 di Lapangan Sepak Bola UNNES

Sub Kegiatan : Pengelolaan Unit Kegiatan Mahasiswa (UKM)

No. Deskripsi Kuantitas Satuan Harga@ Bruto Potongan Netto

Seragam sepak bola UKM PPh 23

1 20 Orang Rp 95.000 Rp 1.900.000 Rp 34.545 Rp 1.865.455
Undip (DPP)

Jumlah Rp 1.900.000 Rp 34.545 Rp 1.865.455

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenaan, Semarang, 21 Desember 2019

a.n. Kuasa Pengguna Anggaran Penerima Uang
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

Dra. Anna Endah Sudarman, M.M. CV. KAOS SEJAHTERA

NIP. 196505141990032001 Slamet

Setuju dibayar tgl : Lunas dibayar tgl :

Bendahara Pengeluaran Pemegang Uang Muka Kerja

Imam Wibowo, A.Md.

NIP. 198810062014041002 Margita, S.Pt.
NIP. 196806132002121001
Barang/Pekerjaan tersebut telah diterima /diselesaikan dengan lengkap dan baik.
Penerima Barang/jasa

Anwar Fuadi
NIM. C0C001234

LAMPIRKAN E-FAKTUR DAN POTONG PPH 23 karena pembuatan kaos dengan pesanan khusus
model merupakan objek PPh 23