Nama :
Alamat :
NPWPD :
SKPDT STTPD
SKPDKB SK PEMBETULAN
SKPDKBT SK KEBERATAN
Jumlah
No Ayat Jenis Pajak
Rp.
4110112 Pajak Dalam Negeri Rp 15,125,750.00
Dengan Huruf Lima Belas Juta Seratus Dua Puluh Lima Ribu Tujuh Ratus Lima Puluh Rupiah
Tanda Tangan :
Nama Terang :