LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN DI PUSKESMAS

BULAN JANUARI TAHUN 2022

Nama Puskesmas : Kemalo Abung

Kabupaten/Kota : Lampung Utara
Provinsi : : Lampung

Rerata Item / lembar Resep

% Penggunaan Antibiotik pada % Penggunaan Antibiotik pada
ISPA Atas dan Batuk Pilek Diare Non-Spesifik
ISPA dan Batuk Pilek Diare Non Spesifik Rata- rata

1 2 3 4 5
72.00% 27.27% 4.76 4.64

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Ristin Apriani, SKM, MM AmeldaSeva, A.Md.Kep

Nip. 19780426 200501 2 012 Nip. 19760520 200604 2 013
 LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN DI PUSKESMAS
BULAN FEBRUARI TAHUN 2022

Nama Puskesmas : Kemalo Abung

Kabupaten/Kota : Lampung Utara
Provinsi : : Lampung

Rerata Item / lembar Resep

% Penggunaan Antibiotik pada % Penggunaan Antibiotik pada
ISPA Atas dan Batuk Pilek Diare Non-Spesifik
ISPA dan Batuk Pilek Diare Non Spesifik Rata- rata

1 2 3 4 5
69.57% 50.00% 4.74 4.50

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Ristin Apriani, SKM, MM AmeldaSeva, A.Md.Kep

Nip. 19780426 200501 2 012 Nip. 19760520 200604 2 013
 LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN DI PUSKESMAS
BULAN Maret TAHUN 2022

Nama Puskesmas : Kemalo Abung

Kabupaten/Kota : Lampung Utara
Provinsi : : Lampung

Rerata Item / lembar Resep

% Penggunaan Antibiotik pada % Penggunaan Antibiotik pada
ISPA Atas dan Batuk Pilek Diare Non-Spesifik
ISPA dan Batuk Pilek Diare Non Spesifik Rata- rata

1 2 3 4 5
69.57% 33.33% 5.35 4.42

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Ristin Apriani, SKM, MM AmeldaSeva, A.Md.Kep

Nip. 19780426 200501 2 012 Nip. 19760520 200604 2 013
 LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN DI PUSKESMAS
BULAN Maret TAHUN 2022

Nama Puskesmas : Kemalo Abung

Kabupaten/Kota : Lampung Utara
Provinsi : : Lampung

Rerata Item / lembar Resep

% Penggunaan Antibiotik pada % Penggunaan Antibiotik pada
ISPA Atas dan Batuk Pilek Diare Non-Spesifik
ISPA dan Batuk Pilek Diare Non Spesifik Rata- rata

1 2 3 4 5
66.7% 33.33% 4.20 4.42

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Ristin Apriani, SKM, MM AmeldaSeva, A.Md.Kep

Nip. 19780426 200501 2 012 Nip. 19760520 200604 2 013
 LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN DI PUSKESMAS
BULAN MEI TAHUN 2022

Nama Puskesmas : Kemalo Abung

Kabupaten/Kota : Lampung Utara
Provinsi : : Lampung

Rerata Item / lembar Resep

% Penggunaan Antibiotik pada % Penggunaan Antibiotik pada
ISPA Atas dan Batuk Pilek Diare Non-Spesifik
ISPA dan Batuk Pilek Diare Non Spesifik Rata- rata

1 2 3 4 5
50.00% 25.00% 5.40 3.25

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Ristin Apriani, SKM, MM Amelda Seva, A.Md.Kep

Nip. 19780426 200501 2 012 Nip. 19760520 200604 2 013
 FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ANTIBIOTIK PADA ISPA DAN BATUK PILEK

Puskesmas : Kemalo Abung

Kabupaten : Lampung Utara Bulan Juni
Provinsi : Lampung Tahun : 2022

Lama
Jumlah Antibiotik
Tgl No. Nama Umur Nama Obat Dosis Obat Pemakaian
Item Obat Ya/Tidak
(hari)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

1. Amox 3x1
2. GG 3x1
6/2/2022 3 E 37 bln 5 ya 3. vitamin c 3x1 3 hari
4. Methylprednisolon 4 mg 3x1
5. ctm 3x1
1. Paracetamol sirup 3x1
2. GG 3x1
6/4/2022 4 M 5 th 5 ya 3. Dexamethason 3x1 3 hari
4. ctm 3x1
5. Amoxicillin 3x1
1. Amox 3x1
2. Pct 3x1
6/6/2022 1 N 16 bln 5 ya 3. gg 3x1 3 hari
4. ctm 3x1
5. Vit C 3x1
1. Amoxicillin 3x1
2. Amlodipine 10 1x1
3. acetilcestein 3x1
6/7/2022 2 S 60 th 6 ya 3 hari
4. Cetirizine 3x1
5. Pct 3x1
6. ctm 3x1
1. GG 3x1
2. ctm 3x1
6/9/2022 5 F 26 bln 5 ya 3 hari
6/9/2022 5 F 26 bln 5 ya 3. Vitamin c 3x1 3 hari
4. paracetamol 3x1
5. Amoxicillin 3x1
1. Dexamethasone 0,5 3x1
2. Ctm 2x1
6/10/2022 6 A 6 th 4 tidak 3 hari
3. GG 3x1
4. Paracetamol sirup 3x1
1.pct sirup 3x1
2. GG 3x1
6/13/2022 12 E 6 th 5 ya 3. dexa 3x1 3 hari
4. Amox sirup 3x1
5. ctm 3x1
1. Pct 3x1
2. ambroxol 3x1
6/16/2022 11 M 44 th 4 tidak 3 hari
3. ctm 3x1
4. Dexa 3x1
1. Amox 3x1
2. acetilcestein 2x1
6/18/2022 10 H 55 th 5 ya 3. ctm 3x1 3 hari
4. Pct 3x1
5. dexa 3x1
1. Amox 3x1
2. ctm 3x1
6/20/2022 9 A 25 bln 5 ya 3. Pct 3x1 3 hari
4. gg 3x1
5. Vit C 3x1
1. Pct 3x1
2. GG 3x1
6/22/2022 8 K 18 bln 5 ya 3. ctm 3x1 3 hari
4. Amox 3x1
5. Vit c 3x1
1.Amoxicillin sirup 3x1
2. GG 3x1

6/23/2022 7 I 34 bln 7 ya 3 hari

 3. Pct 3x1
6/23/2022 7 I 34 bln 7 ya 4. Ctm 3x1 3 hari
5. Dexamehasone 0,5 3x1
6. Vitamin B6 3x1
7. Vit c 3x1
1. Pct 3x1
2. ctm 3x1
6/28/2022 13 M 37 th 4 ya 3 hari
3. GG 3x1
4.. Amoxicillin 3x1
1. Amoxicillin sirup 3x1
2. ctm 3x1
6/29/2022 14 L 6 th 5 ya 3. Dexamethason 3x1 3 hari
4. Paracetamol sirup 3x1
5. GG 3x1
1. Pct 3x1
2. ctm 3x1
6/30/2022 15 R 43 th 5 ya 3. amox 3x1 3 hari
4. vit c 3x1
5. gg 3x1

Total Item
Obat
75 13 KET : N = jumlah
pasien
Rerata item obat
= total item obat
/ jumlah N
N=15 Rerata item Persentase AB : total item
Total item obat
obat / lembar 5.00 Total item obat (F) = jumlah
resep
obat (F)/ N * 100% (E) = total jumlah penggunaan
seluruh item obat antibiotik
Persentase 86.67%
AB

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Farmasi
 Ristin Apriani, SKM, MM Amelda Seva, A.Md.Kep
Nip. 19780426 200501 2 012 Nip. 19760520 200604 2 013

FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ANTIBIOTIK PADA DIARE NON SPESIFIK

Puskesmas : Kemalo Abung

Kabupaten : Lampung Utara Bulan Juni
Provinsi : Lampung Tahun : 2022

Lama
Jumlah Antibiotik
Tgl No. Nama Umur Nama Obat Dosis Obat Pemakaian
Item Obat Ya/Tidak
(hari)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

1. Pct 3x1
6/3/2022 1 Y 42 TH 5 tidak 2. Attapulgit 3x1 3 hari
3. antasida 3x1
1. Pct 3x1
2. Attapulgit 3x1
3. Antasida 3x1
6/11/2022 2 R 12 TH 6 ya 3 hari
4. ctm 3x1
5. Oralit 3x1
6. Cotrimoxazole 2x1
1. Pct sirup 3x1
2. Antasida 3x1
6/14/2022 3 M 5 TH 4 ya 3 hari
3. Atapulgit 3x1
4. Vit B6 3x1
1. Pct 3x1
6/18/2022 4 W 25 TH 3 tidak 2. Asam mefenamat 3x1 3 hari
6/18/2022 4 W 25 TH 3 tidak 3 hari
3. Atapulgit 3x1
1. Oralit 3x1
2. Tablet Fe 3x1
6/23/2022 5 N 61 TH 4 tidak 3 hari
3. Zinc 1x1
3. Atapulgit 3x1

Total Item
Obat
22 1 KET : N = jumlah
pasien
Rerata item obat
= total item obat
/ jumlah N
N= 5 Rerata item Persentase AB : total item
Total item obat
obat / lembar 4.40 Total item obat (F) = jumlah
resep
obat (F)/ N * 100% (E) = total jumlah penggunaan
seluruh item obat antibiotik
Persentase 20.00%
AB

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Ristin Apriani, SKM, MM Amelda Seva, A.Md.Kep

Nip. 19780426 200501 2 012 Nip. 19760520 200604 2 013

LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN DI PUSKESMAS

BULAN JUNI TAHUN 2022

Nama Puskesmas : Kemalo Abung

Kabupaten/Kota : Lampung Utara
Provinsi : : Lampung

Rerata Item / lembar Resep

% Penggunaan Antibiotik pada % Penggunaan Antibiotik pada
ISPA Atas dan Batuk Pilek Diare Non-Spesifik
ISPA dan Batuk Pilek Diare Non Spesifik Rata- rata

1 2 3 4 5
86.67% 20.00% 5.00 4.40

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Ristin Apriani, SKM, MM Amelda Seva, A.Md.Kep

Nip. 19780426 200501 2 012 Nip. 19760520 200604 2 013
 FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ANTIBIOTIK PADA ISPA DAN BATUK PILEK

Puskesmas : Kemalo Abung

Kabupaten : Lampung Utara Bulan Juli
Provinsi : Lampung Tahun : 2022

Lama
Jumlah Antibiotik
Tgl No. Nama Umur Nama Obat Dosis Obat Pemakaian
Item Obat Ya/Tidak
(hari)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

1. Paracetamol sirup 3x1

7/1/2022 1 A 7 th 3 tidak 2. GG 3x1 3 hari
3. ctm 3x1
1. Paracetamol sirup 3x1
2. Acetilcestein 3x1
7/4/2022 2 I 30 th 4 ya 3 hari
3. Methylprednisolon 3x1
4. Amoxicillin 3x1
1. Amox 3x1
2. Pct 3x1
7/5/2022 3 R 20 th 4 ya 3 hari
3. gg 3x1
4. Dexa 3x1
1. Amoxicillin 3x1
2. GG 1x1
7/6/2022 4 S 40 th 4 ya 3 hari
3. Pct 3x1
4. ctm 3x1
1. Amoxicillin 3x1
2. ctm 3x1
7/8/2022 5 W 71 th 4 ya 3 hari
3. Acetilcistein 3x1
4. paracetamol 3x1
1. Amox 3x1
2. Ctm 2x1
7/11/2022 6 A 6 th 4 ya 3 hari
3. GG 3x1
4. Paracetamol sirup 3x1
 1.pct sirup 3x1
2. GG 3x1
7/12/2022 7 U 18 th 5 ya 3. Methylprednisolon 3x1 3 hari
4. Amox 3x1
5. Vit C 3x1
1. Pct 3x1
2. GG 3x1
7/15/2022 8 J 61 th 4 ya 3 hari
3. Methylprednisolon 3x1
4. Amox 3x1
1. Amox 3x1
2. Ambroxol 2x1
7/16/2022 9 S 50 th 4 ya 3 hari
3. ctm 3x1
4. Pct 3x1
1. Amox 3x1
2. ctm 3x1
7/18/2022 10 G 18 bln 5 ya 3. Methylprednisolon 3x1 3 hari
4. gg 3x1
5. Vit C 3x1
1. Acetilcistein 3x1
2. Dexa 3x1
7/19/2022 11 R 35 th 5 ya 3. ctm 3x1 3 hari
4. Amox 3x1
5. Na.diclofenak 3x1
1. B complex 3x1
2. GG 3x1
7/20/2022 12 G 58 bln 4 tidak 3 hari
3. Vitamin C 50 mg 3x1
4. Ctm 3x1
1. Pct sirup 3x1
2. ctm 3x1
7/23/2022 13 A 10 bln 5 ya 3. GG 3x1 3 hari
4.. Amoxicillin sirup 3x1
5. Dexamethason 3x1
1. Amoxicillin 3x1

7/25/2022 14 K 8 bln 6 ya 3 hari

 2. ctm 3x1
3. Dexamethason 3x1
7/25/2022 14 K 8 bln 6 ya 3 hari
4. Paracetamol sirup 3x1
5. GG
6. Vit c 3x1
1. Pct 3x1
2. cetirizin 3x1
7/26/2022 15 A 9 th 5 ya 3. amox 3x1 3 hari
4. Dexa 3x1
5. gg 3x1
1. Pct sirup 3x1
2. ctm 3x1
3. GG 3x1
7/27/2022 16 A 3 th 6 ya 3 hari
4.. Amoxicillin sirup 3x1
5. Dexamethason 3x1
6. Vit c 3x1
1. Amoxicillin 3x1
2. Methylprednisolon 3x1
7/28/2022 17 S 48 th 5 ya 3. Acetilcistein 3x1 3 hari
4. Paracetamol 3x1
5. Vit C 3x1
1. Methylprednisolon 3x1
2. Ctm 3x1
7/26/2022 18 A 5 th 5 ya 3. amox 3x1 3 hari
4. Vit c 3x1
5. gg 3x1

Total Item
Obat
82 16 KET : N = jumlah pasien Rerata item obat
= total item obat
/ jumlah N
N=18
 N=18 Rerata item Persentase AB : total item
Total item obat
obat / lembar 4.50 Total item obat (E) = (F) = jumlah
resep
obat (F)/ N * 100% total jumlah seluruh penggunaan
item obat antibiotik
Persentase 88.9 %
AB

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Ristin Apriani, SKM, MM Apt. Farida Natalia,S. Farm

Nip. 19780426200501 2 012 Nip. 198612232022032003

FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ANTIBIOTIK PADA DIARE NON SPESIFIK

Puskesmas : Kemalo Abung

Kabupaten : Lampung Utara Bulan Juli
Provinsi : Lampung Tahun : 2022

Lama
Jumlah Antibiotik
Tgl No. Nama Umur Nama Obat Dosis Obat Pemakaian
Item Obat Ya/Tidak
(hari)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

1. Pct 3x1
2. Attapulgit 3x1
7/27/2022 1 D 27 TH 4 ya 3 hari
3. Omeprazole 2x1
4. Amox 3x1
1. Cotrimoxazole 3x1
7/18/2022 2 F 3 th 3 ya 2. Oralit 3x1 3 hari
7/18/2022 2 F 3 th 3 ya 3 hari
3. Zinc 1x1
1. Oralit 3x1
7/19/2022 3 R 24 th 2 tidak 3 hari
2. Attapulgit 1x1
1. Pct 3x1
2. Attapulgit 3x1
7/27/2022 4 D 27 TH 4 tidak 3 hari
3. Omeprazole 2x1
4. Attapulgite 3x1
1. Pct 3x1
2. Attapulgit 3x1
3. Antasida 3x1
7/28/2022 5 N 8 th 6 ya 3 hari
4. B6 3x1
5. Oralit 3x1
6. Cotrimoxazole 2x1
1. Ambroxol 3x1
7/29/2022 6 K 10 th 3 tidak 2. Zinc 1x1 3 hari
3. Atapulgit 3x1

Total Item
Obat
22 3 KET : N = jumlah pasien Rerata item obat
= total item obat
/ jumlah N
N= 6 Rerata item Persentase AB : total item
Total item obat
obat / lembar 3.67 Total item obat (E) = (F) = jumlah
resep
obat (F)/ N * 100% total jumlah seluruh penggunaan
item obat antibiotik
Persentase 50.00%
AB

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Farmasi
 Ristin Apriani, SKM, MM Apt. Farida Natalia,S. Farm
Nip. 19780426 200501 2 012 Nip. 198612232022032003

LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN DI PUSKESMAS

BULAN JULI TAHUN 2022

Nama Puskesmas : Kemalo Abung

Kabupaten/Kota : Lampung Utara
Provinsi : : Lampung

Rerata Item / lembar Resep

% Penggunaan Antibiotik pada % Penggunaan Antibiotik pada
ISPA Atas dan Batuk Pilek Diare Non-Spesifik
ISPA dan Batuk Pilek Diare Non Spesifik Rata- rata

1 2 3 4 5
88.90% 50.00% 4.50 3.67

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Ristin Apriani, SKM, MM Apt. Farida Natalia,S. Farm

Nip. 19780426 200501 2 012 Nip. 198612232022032003
 FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ANTIBIOTIK PADA ISPA DAN BATUK PILEK

Puskesmas : Kemalo Abung

Kabupaten : Lampung Utara Bulan Agustus
Provinsi : Lampung Tahun : 2022

Lama
Jumlah Antibiotik
Tgl No. Nama Umur Nama Obat Dosis Obat Pemakaian
Item Obat Ya/Tidak
(hari)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

1. Paracetamol sirup 3x1

8/1/2022 1 S 43 th 3 tidak 2. Acetilcestein 3x1 3 hari
3. ctm 3x1
1. Ambroxol 3x1
8/2/2022 2 A 9 th 3 tidak 2. Vit c 50 mg 3x1 3 hari
3. Ctm 3x1
1. Amox 3x1
2. Pct 3x1
8/4/2022 3 N 57 bln 5 ya 3. gg 3x1 3 hari
4. ctm 3x1
5. Vit C 3x1
1. Prednison 3x1
2. GG 3x1
8/6/2022 4 E 41 bln 5 tidak 3. Pct sirup 3x1 3 hari
4. ctm 3x1
5, vit c 3x1
1. GG 3x1
2. ctm 3x1
8/9/2022 5 R 5 th 5 tidak 3. Paracetamol sirup 3x1 3 hari
4. Prednison 3x1
5. Vit C 3x1
1. Prednison 3x1
2. Ctm 2x1
8/10/2022 6 F 4,5 th 5 tidak 3 hari
8/10/2022 6 F 4,5 th 5 tidak 3. GG 3x1 3 hari
4. Paracetamol sirup 3x1
5. Vit C 3x1
1.pct sirup 3x1
2. GG 3x1
8/11/2022 7 N 45 th 4 ya 3 hari
3. Amox 3x1
4. ctm 3x1
1. Pct 3x1
2. GG 3x1
3. Prednison 3x1
8/12/2022 8 K 3,5 th 6 ya 3 hari
4. Amox 3x1
5. ctm 3x1
6. Vit c 3x1
1. Amox 3x1
2. Ambroxol 2x1
8/13/2022 9 R 26 th 4 ya 3 hari
3. cetirizine 3x1
4. Pct 3x1
1. ctm 3x1
2. Vit c 3x1
8/15/2022 10 R 6 th 4 tidak 3 hari
3. gg 3x1
4. Vit C 3x1
1. Pct 3x1
2. ctm 3x1
8/16/2022 11 P 50 th 4 ya 3 hari
3. Amox 3x1
4. GG 3x1
1. B complex 3x1
2. GG 3x1
8/18/2022 12 N 2 th 5 tidak 3. Vitamin C 50 mg 3x1 3 hari
4. Ctm 3x1
5. Paracetamol 3x1
1. Pct sirup 3x1
2. ctm 3x1
8/19/2022 13 S 52 th 5 ya 3. Acetilcistein 3x1 3 hari
8/19/2022 13 S 52 th 5 ya 3 hari
4.. Amoxicillin sirup 3x1
5. Amlodipine 5 mg 3x1
1. Pct sirup 3x1
2. ctm 3x1
8/20/2022 14 P 3 th 5 ya 3. GG 3x1 3 hari
4.. Amoxicillin sirup 3x1
5. Prednison 3x1
1. Pct 3x1
2. ctm 3x1
8/22/2022 15 M 50 th 4 ya 3 hari
3. amox 3x1
4. Acetilcistein 3x1
1. Pct sirup 3x1
2. ctm 3x1
3. GG 3x1
8/22/2022 15 A 3 th 6 ya 3 hari
4.. Amoxicillin sirup 3x1
5. Dexamethason 3x1
6. Vit c 3x1
1. Amoxicillin 3x1
2. Prednison 3x1
8/23/2022 16 S 57 th 4 ya 3 hari
3. Ambroxol 3x1
4. Paracetamol 3x1
1. Prednison 3x1
2. Paracetamol 3x1
8/24/2022 17 H 24 th 4 tidak 3 hari
3. acetilcistein 3x1
4. Na.diclofenak 3x1
1. Pct sirup 3x1
2. ctm 3x1
8/25/2022 18 H 47 th 5 ya 3. GG 3x1 3 hari
4.. Amoxicillin sirup 3x1
5. Prednison 3x1
1. Prednison 3x1
2. Paracetamol 3x1
8/26/2022 19 H 24 th 4 tidak 3 hari
3. acetilcistein 3x1
8/26/2022 19 H 24 th 4 tidak 3 hari

4. Na.diclofenak 3x1
1. Pct sirup 3x1
2. ctm 3x1
8/27/2022 20 K 4 th 4 tidak 3 hari
3. GG 3x1
4. Vit c 3x1
1. Amoxicillin 3x1
2. Paracetamol 3x1
8/29/2022 21 N 7 th 5 ya 3. GG 3x1 3 hari
4. ctm
5. Prednison 3x1
1. Pct sirup 3x1
2. ctm 3x1
8/30/2022 22 H 47 th 5 ya 3. GG 3x1 3 hari
4.. Amoxicillin sirup 3x1
5. Vit C 3x1
1. ctm 3x1
2. Paracetamol 3x1
8/31/2022 23 S 66 th 4 tidak 3 hari
3. acetilcistein 3x1
4. Vit B comp 3x1

Total Item
Obat
108 13 KET : N = jumlah pasien Rerata item obat
= total item obat
/ jumlah N
N=23
 N=23 Rerata item Persentase AB : total item
Total item obat
obat / lembar 4.60 Total item obat (E) = (F) = jumlah
resep
obat (F)/ N * 100% total jumlah seluruh penggunaan
item obat antibiotik
Persentase 56.00%
AB

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Ristin Apriani, SKM, MM Apt. Farida Natalia,S. Farm

Nip. 19780426200501 2 012 Nip. 198612232022032003

FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ANTIBIOTIK PADA DIARE NON SPESIFIK

Puskesmas : Kemalo Abung

Kabupaten : Lampung Utara Bulan Agustus
Provinsi : Lampung Tahun : 2022

Lama
Jumlah Antibiotik
Tgl No. Nama Umur Nama Obat Dosis Obat Pemakaian
Item Obat Ya/Tidak
(hari)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

1. Pct 3x1
2. Attapulgit 3x1
8/1/2022 1 S 36 TH 4 ya 3 hari
3. Antasida 2x1
4. Cotrimoxazole 3x1
1. Attapulgite 3x1
2. Oralit 3x1
8/2/2022 2 F 3 th 4 tidak 3 hari
8/2/2022 2 F 3 th 4 tidak 3 hari
3. Paracetamol 3x1
4 Antasida 1x1
1. Cotrimoxazole 3x1
2. Vit B6 3x1
8/8/2022 3 A 2 th 4 ya 3 hari
3. Paracetamol 3x1
4. Attapulgit 3x1
1. Pct 3x1
2. Attapulgit 3x1
8/12/2022 4 A 17 bln 4 ya 3 hari
3. B6 2x1
4. Cotrimoxazole 3x1
1. Cotrimoxazole 3x1
2. Attapulgit 3x1
8/15/2022 5 I 2 th 4 ya 3 hari
3. Oralit 3x1
4. Zinc 1x1
1. Antasida 3x1
2. Paracetamol 3x1
8/18/2022 6 W 58 th 4 tidak 3 hari
3. Atapulgit 3x1
3. Oralit 3x1
1. Ranitidine 3x1
2. Attapulgit 3x1
8/29/2022 7 U 45 th 4 ya 3 hari
3. Zink 1x1
4. Metronidazole 3x1
 Total Item
Obat
28 5 KET : N = jumlah pasien Rerata item obat
= total item obat
/ jumlah N
N= 7 Rerata item Persentase AB : total item
Total item obat
obat / lembar 4.00 Total item obat (E) = (F) = jumlah
resep
obat (F)/ N * 100% total jumlah seluruh penggunaan
item obat antibiotik
Persentase 71.42%
AB

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Ristin Apriani, SKM, MM Apt. Farida Natalia,S. Farm

Nip. 19780426 200501 2 012 Nip. 198612232022032003

LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN DI PUSKESMAS

BULAN JULI TAHUN 2022

Nama Puskesmas : Kemalo Abung

Kabupaten/Kota : Lampung Utara
Provinsi : : Lampung

Rerata Item / lembar Resep

% Penggunaan Antibiotik pada ISPA % Penggunaan Antibiotik pada
Atas dan Batuk Pilek Diare Non-Spesifik
ISPA dan Batuk Pilek Diare Non Spesifik Rata- rata
 1 2 3 4 5
56.00% 71.42% 4.60 4.00

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Ristin Apriani, SKM, MM Apt. Farida Natalia,S. Farm

Nip. 19780426 200501 2 012 Nip. 198612232022032003
Rata- rata
 5

. Farm
 FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ANTIBIOTIK PADA ISPA DAN BATUK PILEK

Puskesmas : Kemalo Abung

Kabupaten : Lampung Utara Bulan Agustus
Provinsi : Lampung Tahun : 2022

Lama
Jumlah Antibiotik
Tgl No. Nama Umur Nama Obat Dosis Obat Pemakaian
Item Obat Ya/Tidak
(hari)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

1. Paracetamol sirup 3x1

8/1/2022 1 S 43 th 3 tidak 2. Acetilcestein 3x1 3 hari
3. ctm 3x1
1. Ambroxol 3x1
8/2/2022 2 A 9 th 3 tidak 2. Vit c 50 mg 3x1 3 hari
3. Ctm 3x1
1. Amox 3x1
2. Pct 3x1
8/4/2022 3 N 57 bln 5 ya 3. gg 3x1 3 hari
4. ctm 3x1
5. Vit C 3x1
1. Prednison 3x1
2. GG 3x1
8/6/2022 4 E 41 bln 5 tidak 3. Pct sirup 3x1 3 hari
4. ctm 3x1
5, vit c 3x1
1. GG 3x1
2. ctm 3x1
8/9/2022 5 R 5 th 5 tidak 3. Paracetamol sirup 3x1 3 hari
4. Prednison 3x1
5. Vit C 3x1
1. Prednison 3x1
2. Ctm 2x1
8/10/2022 6 F 4,5 th 5 tidak 3 hari
8/10/2022 6 F 4,5 th 5 tidak 3. GG 3x1 3 hari
4. Paracetamol sirup 3x1
5. Vit C 3x1
1.pct sirup 3x1
2. GG 3x1
8/11/2022 7 N 45 th 4 ya 3 hari
3. Amox 3x1
4. ctm 3x1
1. Pct 3x1
2. GG 3x1
3. Prednison 3x1
8/12/2022 8 K 3,5 th 6 ya 3 hari
4. Amox 3x1
5. ctm 3x1
6. Vit c 3x1
1. Amox 3x1
2. Ambroxol 2x1
8/13/2022 9 R 26 th 4 ya 3 hari
3. cetirizine 3x1
4. Pct 3x1
1. ctm 3x1
2. Vit c 3x1
8/15/2022 10 R 6 th 4 tidak 3 hari
3. gg 3x1
4. Vit C 3x1
1. Pct 3x1
2. ctm 3x1
8/16/2022 11 P 50 th 4 ya 3 hari
3. Amox 3x1
4. GG 3x1
1. B complex 3x1
2. GG 3x1
8/18/2022 12 N 2 th 5 tidak 3. Vitamin C 50 mg 3x1 3 hari
4. Ctm 3x1
5. Paracetamol 3x1
1. Pct sirup 3x1
2. ctm 3x1
8/19/2022 13 S 52 th 5 ya 3. Acetilcistein 3x1 3 hari
8/19/2022 13 S 52 th 5 ya 3 hari
4.. Amoxicillin sirup 3x1
5. Amlodipine 5 mg 3x1
1. Pct sirup 3x1
2. ctm 3x1
8/20/2022 14 P 3 th 5 ya 3. GG 3x1 3 hari
4.. Amoxicillin sirup 3x1
5. Prednison 3x1
1. Pct 3x1
2. ctm 3x1
8/22/2022 15 M 50 th 4 ya 3 hari
3. amox 3x1
4. Acetilcistein 3x1
1. Pct sirup 3x1
2. ctm 3x1
3. GG 3x1
8/22/2022 15 A 3 th 6 ya 3 hari
4.. Amoxicillin sirup 3x1
5. Dexamethason 3x1
6. Vit c 3x1
1. Amoxicillin 3x1
2. Prednison 3x1
8/23/2022 16 S 57 th 4 ya 3 hari
3. Ambroxol 3x1
4. Paracetamol 3x1
1. Prednison 3x1
2. Paracetamol 3x1
8/24/2022 17 H 24 th 4 tidak 3 hari
3. acetilcistein 3x1
4. Na.diclofenak 3x1
1. Pct sirup 3x1
2. ctm 3x1
8/25/2022 18 H 47 th 5 ya 3. GG 3x1 3 hari
4.. Amoxicillin sirup 3x1
5. Prednison 3x1
1. Prednison 3x1
2. Paracetamol 3x1
8/26/2022 19 H 24 th 4 tidak 3 hari
3. acetilcistein 3x1
8/26/2022 19 H 24 th 4 tidak 3 hari

4. Na.diclofenak 3x1
1. Pct sirup 3x1
2. ctm 3x1
8/27/2022 20 K 4 th 4 tidak 3 hari
3. GG 3x1
4. Vit c 3x1
1. Amoxicillin 3x1
2. Paracetamol 3x1
8/29/2022 21 N 7 th 5 ya 3. GG 3x1 3 hari
4. ctm
5. Prednison 3x1
1. Pct sirup 3x1
2. ctm 3x1
8/30/2022 22 H 47 th 5 ya 3. GG 3x1 3 hari
4.. Amoxicillin sirup 3x1
5. Vit C 3x1
1. ctm 3x1
2. Paracetamol 3x1
8/31/2022 23 S 66 th 4 tidak 3 hari
3. acetilcistein 3x1
4. Vit B comp 3x1

Total Item
Obat
108 13 KET : N = jumlah pasien Rerata item obat
= total item obat
/ jumlah N
N=23
 N=23 Rerata item Persentase AB : total item
Total item obat
obat / lembar 4.60 Total item obat (E) = (F) = jumlah
resep
obat (F)/ N * 100% total jumlah seluruh penggunaan
item obat antibiotik
Persentase 56.00%
AB

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Ristin Apriani, SKM, MM Apt. Farida Natalia,S. Farm

Nip. 19780426200501 2 012 Nip. 198612232022032003

FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ANTIBIOTIK PADA DIARE NON SPESIFIK

Puskesmas : Kemalo Abung

Kabupaten : Lampung Utara Bulan Agustus
Provinsi : Lampung Tahun : 2022

Lama
Jumlah Antibiotik
Tgl No. Nama Umur Nama Obat Dosis Obat Pemakaian
Item Obat Ya/Tidak
(hari)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

1. Pct 3x1
2. Attapulgit 3x1
8/1/2022 1 S 36 TH 4 ya 3 hari
3. Antasida 2x1
4. Cotrimoxazole 3x1
1. Attapulgite 3x1
2. Oralit 3x1
8/2/2022 2 F 3 th 4 tidak 3 hari
8/2/2022 2 F 3 th 4 tidak 3 hari
3. Paracetamol 3x1
4 Antasida 1x1
1. Cotrimoxazole 3x1
2. Vit B6 3x1
8/8/2022 3 A 2 th 4 ya 3 hari
3. Paracetamol 3x1
4. Attapulgit 3x1
1. Pct 3x1
2. Attapulgit 3x1
8/12/2022 4 A 17 bln 4 ya 3 hari
3. B6 2x1
4. Cotrimoxazole 3x1
1. Cotrimoxazole 3x1
2. Attapulgit 3x1
8/15/2022 5 I 2 th 4 ya 3 hari
3. Oralit 3x1
4. Zinc 1x1
1. Antasida 3x1
2. Paracetamol 3x1
8/18/2022 6 W 58 th 4 tidak 3 hari
3. Atapulgit 3x1
3. Oralit 3x1
1. Ranitidine 3x1
2. Attapulgit 3x1
8/29/2022 7 U 45 th 4 ya 3 hari
3. Zink 1x1
4. Metronidazole 3x1
 Total Item
Obat
28 5 KET : N = jumlah pasien Rerata item obat
= total item obat
/ jumlah N
N= 7 Rerata item Persentase AB : total item
Total item obat
obat / lembar 4.00 Total item obat (E) = (F) = jumlah
resep
obat (F)/ N * 100% total jumlah seluruh penggunaan
item obat antibiotik
Persentase 71.42%
AB

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Ristin Apriani, SKM, MM Apt. Farida Natalia,S. Farm

Nip. 19780426 200501 2 012 Nip. 198612232022032003

LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN DI PUSKESMAS

BULAN JULI TAHUN 2022

Nama Puskesmas : Kemalo Abung

Kabupaten/Kota : Lampung Utara
Provinsi : : Lampung

Rerata Item / lembar Resep

% Penggunaan Antibiotik pada ISPA % Penggunaan Antibiotik pada
Atas dan Batuk Pilek Diare Non-Spesifik
ISPA dan Batuk Pilek Diare Non Spesifik Rata- rata
 1 2 3 4 5
56.00% 71.42% 4.60 4.00

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Ristin Apriani, SKM, MM Apt. Farida Natalia,S. Farm

Nip. 19780426 200501 2 012 Nip. 198612232022032003
Rata- rata
 5

. Farm
 FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ANTIBIOTIK PADA ISPA DAN BATUK PILEK

Puskesmas : Kemalo Abung

Kabupaten : Lampung Utara Bulan oktober
Provinsi : Lampung Tahun : 2022

Lama
Jumlah Antibiotik
Tgl No. Nama Umur Nama Obat Dosis Obat Pemakaian
Item Obat Ya/Tidak
(hari)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

1. Paracetamol 3x1
2. Acetilcestein 3x1
10/1/2022 1 R 70 th 4 ya 3 hari
3. cetirizine 3x1
4. Amox 3x1
1. Paracetamol 3x1
2. Amox 3x1
10/3/2022 2 i 7 th 4 ya 3 hari
3. Gg 3x1
4. ctm 3x1
1. Amox 3x1
2. Pct 3x1
10/4/2022 3 Y 34 th 4 ya 3 hari
3. Acetilcistein 3x1
4. cetirizine 3x1
1. Prednison 3x1
2. GG 3x1
10/5/2022 4 A 18 bln 4 tidak 3 hari
3. Pct sirup 3x1
4.B complex 3x1
1. GG 3x1
2. ctm 3x1
10/6/2022 5 R 11 bln 4 tidak 3 hari
3. Paracetamol sirup 3x1
4. Prednison 3x1
1. Paracetamol 3x1
10/10/2022 6 J 9 th 3 tidak 2. Ctm 2x1 3 hari
3. GG 3x1
 1.pct sirup 3x1
2. GG 3x1
10/11/2022 7 G 53 th 4 tidak 3 hari
3. Vitamin C 250 mg 3x1
4. ctm 3x1
1. Pct 3x1
10/12/2022 8 A 7 th 3 tidak 2. GG 3x1 3 hari
3. ctm 3x1
1. Amox 3x1
2. Acetilcestein 2x1
10/13/2022 9 A 12 th 4 ya 3 hari
3. ctm 3x1
4. Pct 3x1
1. Prednison 3x1
2. Vit c 3x1
10/14/2022 10 S 54 th 4 tidak 3 hari
3. Acetilcistein 3x1
4. paracetamol 3x1
1. Pct 3x1
2. vit b1 3x1
10/15/2022 11 R 45 th 3 tidak 3 hari
3. acetilcistein 3x1
4. GG 3x1
1.Amoxicillin 500 mg 3x1
2. GG 3x1
1710/2022 12 S 26 bln 5 ya 3. Vitamin C 50 mg 3x1 3 hari
4. Ctm 3x1
5. Paracetamol 3x1
1. Pct sirup 3x1
2. ctm 3x1
10/18/2022 13 N 3 th 5 tidak 3. gg 3x1 3 hari
4. prednison 3x1
5. Vit C 3x1
1. Pct 3x1
2. ctm 3x1
10/19/2022 14 A 59 bln 5 ya 3. GG 3x1 3 hari
4.. Amoxicillin 3x1
10/19/2022 14 A 59 bln 5 ya 3 hari

5. Vit C 3x1
1. Pct 3x1
2. ctm 3x1
10/20/2022 15 R 42 th 4 ya 3 hari
3. amox 3x1
4. Acetilcistein 3x1
1. Pct 3x1
2. ctm 3x1
10/21/2022 16 S 50 th 4 tidak 3 hari
3. Acetilcistein 3x1
4.. Antasida 3x1
1. Amoxicillin 3x1
2. Vit c 3x1
10/22/2022 17 E 28 th 4 ya 3 hari
3. Acetilcistein 3x1
4. Paracetamol 3x1
1. ctm 3x1
2. Paracetamol 3x1
10/24/2022 18 R 11 bln 4 tidak 3 hari
3. acetilcistein 3x1
4. Vit c 3x1
1. Pct 3x1
2. ctm 3x1
10/25/2022 19 A 52 th 4 tidak 3 hari
3. Acetilcistein 3x1
4.. Vit b comp 3x1
1. Cetirizine 3x1
2. Paracetamol 3x1
10/26/2022 20 K 14 bln 4 tidak 3 hari
3. acetilcistein 3x1
4.Vit c 3x1
1. Pct 3x1
10/27/2022 21 T 39 th 3 ya 2. Amox 3x1 3 hari
3. Acetilcistein 3x1
1. Acetilcistein 3x1
10/28/2022 22 Y 52 th 3 tidak 2. Paracetamol 3x1 3 hari
3.ctm 3x1
1. Pct sirup 3x1
10/29/2022 23 A 6 th 3 tidak 2. ctm 3x1 3 hari
10/29/2022 23 A 6 th 3 tidak 3 hari
3. Acetilcistein 3x1
1. Cetirizine 3x1
2. Paracetamol 3x1
10/31/2022 24 A 52 th 4 ya 3 hari
3. acetilcistein 3x1
4. amox 3x1

Total Item
Obat
93 10 KET : N = jumlah pasien Rerata item obat
= total item obat
/ jumlah N
N=24 Rerata item Persentase AB : total item
Total item obat
obat / lembar 3.88 Total item obat (E) = (F) = jumlah
resep
obat (F)/ N * 100% total jumlah seluruh penggunaan
item obat antibiotik
Persentase 41.67%
AB

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Ristin Apriani, SKM, MM Apt. Farida Natalia,S. Farm

Nip. 19780426200501 2 012 Nip. 198612232022032003
 FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ANTIBIOTIK PADA DIARE NON SPESIFIK

Puskesmas : Kemalo Abung

Kabupaten : Lampung Utara Bulan oktober
Provinsi : Lampung Tahun : 2022

Lama
Jumlah Antibiotik
Tgl No. Nama Umur Nama Obat Dosis Obat Pemakaian
Item Obat Ya/Tidak
(hari)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

1. Pct 3x1
2110/2022 1 T 22 th 3 tidak 2. Attapulgit 3x1 3 hari
3. Antasida 2x1

Total Item
Obat
3 0 KET : N = jumlah pasien Rerata item obat
= total item obat
/ jumlah N
N= 1
 N= 1 Rerata item Persentase AB : total item
Total item obat
obat / lembar 3.00 Total item obat (E) = (F) = jumlah
resep
obat (F)/ N * 100% total jumlah seluruh penggunaan
item obat antibiotik
Persentase 0.00%
AB

Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Ristin Apriani, SKM, MM Apt. Farida Natalia,S. Farm

Nip. 19780426 200501 2 012 Nip. 198612232022032003

LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN DI PUSKESMAS

BULAN JULI TAHUN 2022

Nama Puskesmas : Kemalo Abung

Kabupaten/Kota : Lampung Utara
Provinsi : : Lampung

Rerata Item / lembar Resep

% Penggunaan Antibiotik pada ISPA % Penggunaan Antibiotik pada
Atas dan Batuk Pilek Diare Non-Spesifik
ISPA dan Batuk Pilek Diare Non Spesifik Rata- rata

1 2 3 4 5
56.00% 71.42% 4.60 4.00
 Mengetahui
Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Farmasi

Ristin Apriani, SKM, MM Apt. Farida Natalia,S. Farm

Nip. 19780426 200501 2 012 Nip. 198612232022032003
Rata- rata

5
. Farm