FIBULA

Fibula atau tulang betis ada sepasang dan berbentuk tulang panjang dan lebih ramping dibandingkan
tibia. Fibula bersama dengan tibia terdapat pada regio cruris. Fibula terletak di lateral tibia. Fibula
berartikulasi dengan tibia dan fibula di proximal dan distal. Di distal juga berartikulasi dengan talus.
Fibula sebagai tulang panjang yang relatif lebih kecil daripada tibia dibagi menjadi extremitas proximalis
yang dikenal sebagai caput fibulae, corpus fibulae, dan extremitas distalis yang dikenal sebagai malleolus
lateralis fibulae.

Caput fibulae

Caput fibulae yang merupakan ujung proximal dari fibula ini menebal lalu meruncing membentuk apex
capitis fibulae. Di permukaan anteromedialnya terdapat facies articularis capitis fibulae.

Corpus fibulae

Corpus fibulae mempunyai penampang berbentuk segitiga. Ada facies posterior yang mengarah ke
posterior dan di distal cenderung ke medioposterior, facies medialis ke anteromedial dan ficies lateralis
ke anterolateral. Facies medialis dan facies lateralis dipisahkan oleh margo anterior, facies medialis dan
facies posterior dipisahkan oleh margo interosseus, dan antara facies posterior dengan facies lateralis
dipisahkan oleh margo posterior. Foramen nutricium didapatkan pada pertengahan facies posterior
fibulae yang merupakan lubang masuk ke canalis nutricium mengarah ke distal.

Malleolus lateralis

Malleolus lateralis merupakan extremitas distalis fibulae yang menebal, menonjol lebih distal daripada
malleolus tibiae dengan ujung tumpul. Di permukaan medialnya dilapisi tulang rawan yaitu facies
articularis malleoli lateralis untuk artikulasi dengan talus dan di proximal facies ini didapatkan incisura
fibularis tibiae yang merupakan tempat artikulasi dengan tibia. Permukaan lainnya dari malleolus
lateralis ini kasar dan di posteriornya terdapat sulcus tendo musculi peronei.

REGIO CRURIS

Anatomi permukaan

Bagian paling inferior articulatio genu terletak setinggi kira – kira 1 cm di inferior dari apex patellae.
Capitulum fibulae dan tuberositas tibiae letaknya sama tinggi, kira – kira 1 cm di inferior dari articulatio
genu. Tuberoritas tibiae dan margo anterior corpus tibiae terletak subkutan.

Malleolus medialis letaknya sub kutan dan ujungnya lebih anterior dan superior dari pada ujung
malleolus lateralis. Tendines insertiones mm tibialis posterior et flexor digitorum longus dapat teraba di
posterior dari malleolus medialis. Titik tertinggi articulatio taloeruralis terletak kira – kira 1 cm di
superior dari ujung malleolus medialis.

N. peroneus communis yang mengelilingi capitulum fibulae ke arah anterior dapat teraba pada m.
Biceps femoris dan fibula.

Pulsasi a. Tibialis posterior dapat diraba di antara malleolus medialis dan tendo calcaneus.
Fascia superficialis

Pada fascia superficialis di daerah ini terdapat vv. Saphenae magna et parva dan nn. Saphenus, peroneus
superficialis, cutanei surae medialis et lateralis, suralis, cutaneus femoris posterior.

V. Saphena magna

Vena ini berjalan ke superior di anterior dari malleolus medialis, kemudian di sepanjang sisi medial regio
eruris, bersama n. Saphenus, V. Saphena magna merupakan muara venea superficiales regio eruris.

V. saphena Parva

Vena ini berada di posterior dari malleolus lateralis dan berjalan hampir lurus ke superior di median
regio eruris posterior. Kemudian berjalan superficial sampai fossa poplitea dan menembus fascial
poplitea untuk bermuara ke dalam v. Poplitea, V. Saphena parva merupakan muara venae superficiales
di regio eruris posterior.

N. saphenus

Mencul di poterior dari tendo insertio m. Sartorius dan berjalan ke inferior bersama v. Saphena magna.
Kemudian berada di anterior dari malleolus medialis dan berjalan ke anterior di sepanjang sisi media
regio pedis.Saraf ini menginervasi kulit bagian anteromedial regio eruris.

N. cutaneus surae medialis

Saraf ini berjalan ke inferior di antara kedua capita m. Gastrocnemius. Kemudian bersama r.
Communicans peroneus n. Peroneus communis membentuk n. Suralis, yang menginervasi kulit bagian
posterolateral regio cruris.

N. cutaneus surae lateralis

Saraf ini menembus fascia poplitea dan berjalan ke inferior di sisi posterolateral regio eruris posterior
untuk menginervasi kulit sisi lateral regio eruris.

N. cutaneus femoris posterior

Bejalan ke inferior untuk menginervasikan kulit di garis medium regio eruris.

FASCIA PROFUNDUS

Fascia profundus di regio ini, yang dinamakan fascia cruris, merupakan lanjutan fascia lata. Fascia cruris
melekat pada margines anterior et medialis corpus tibiae. Di bagian proximal sisi anterior regio ini,
fascianya sangat tebal yang merupakan origo untuk otot – otot yang berada di profundusnya. Meskipun
fascia ini di bagian distal tipis, tetapi pada saat membentuk retinacula fascia ini menebal, ke arah
progundus , tascia cruris membentuk septum intermusculare anterior, yang melekat pada margo
anterior corpus fibulae, serta septum intermusculare posterior, yang melekat pada margo posterior
corpus fibulae, serta septum intermusculare posterior, yang melekat pada margo posterior corpus
fibulae. Dengan adanya kedua septa, maka regio cruris dibagi menjadi tiga regiones, yaitu regio cruris
ventralis, yang otot – ototnya diinervasi oleh n. Peroneus profundus, regio cruris lateralis, yang otot –
ototnya diinervasi oleh n. Tibialis. Regio cruris posterior terbagi lagi oleh fascia transversa profundus,
yang terbentang antara margo medialis corpus tibiae dan margo posteriror corpus fibulae, menjadi dua
lapisan otot, yaitu lapisan superficialis dan profundus. Membran interossea menghubungkan kedua
margines interossei corpora tibiae et fibulae.

Di inferior, fascia cruris melanjutkan diri sebagai fascia pedis dan kira – kira setinggi kedua malleoli,
fascia cruris membentuk retinacula musculorum extensorum, peroneorum et flexorum.

RETINACULA MUSCULORUM

Di distal, fascia cruris menebal karena adanya sabut – sabut transversal yang membentuk retinacula di
sekitar tendines insertiones otot – otot regio cruris. Terdapat lima retinacula, yaitu di anterior adalah
retinacula musculorum extensorum superior et inferior, di posteromedial adalah retinaculum
musculorum flexorum, dan di posterolateral adalah retinacula musculorum peroneorum superior et
inferior.

Retinaulum musculorum extensorum superior (ligamentum transversum cruris)

Struktur ini tidak begitu jelas, hanya berupa serabut – serabut transversal yang terbentang antara sisi
medial tibia dan sisi anterior fibula. Yang berjalan di profundusnya adalah tendines insertiones mm.
Tibialis anterior, extensor hallucis longus et extensor digitorum longus, a. Tibialis anterior dan n.
Peroneus profunds

Retinaculum musculorum extensorum inferior (ligamentum cruciatum cruris

Bentuknya mirip huruf Y dan berawal dari sisi lateral calcaneus, kemudian ujung superiornya melekat
pada malleolus medialis dan ujung inferiornya melekat pada os cunciforme 1, serta menyatu dengan
fascia pedis di sisi medial, struktur – struktur yang berada di profundusnya sana dengan berjalan di
profundus dari ligamentum transversum cruris.

Retinaculum musculorum flexorum (ligamentum laciniatum cruris)

Struktur ini terbentang antara malleolus medialis dan tuber calcanei. Di profundusnya berjalan tendines
insertiones mm. Tibialis posterior, flexor digitorum longus et flexor hallucis longus, a. Tibialis posterior
dan n. Tibialis.

Retinaculum musculorum peroneorum superior

Struktur ini terbentang antara malleolus lateralis dan sisi lateral calcaneus. Yang berada di profundusnya
adalah mm. Peronei longus et brevis.

Retinaculum musculorum peroneorum inferior

Struktur ini merupakan lanjutan retinaculum musculorum extensorum inferior dan melekat pada
permukaan lateral calcaneus. Di profundusnya juga berjalan mm. Peronei longus et brevis.

ANASTOMOSIS DI SEKITAR ARTICULATIO TALOCRURALIS

Di sisi lateral a. Malleolaris anterior lateralis, yang merupakan cabang dari a. Tibialis anterior, serta a.
Tarsalis lateralis, yang merupakan cabang dari a. Dorsalis pedis, bernastomosis dengan r. Perforans dan
cabang – cabang terminal a.peronea. Di sisi medial, a. Malleolaris anterior medialis yang merupakan
cabang dari a. Tibialis anterior, beranastomosis dnegan rr. Calcanei mediales a. Tibialis posterior. Di
posterior dari articulatio ini, a. Tibialis posterior beranastomosis dengan a. Peronae.
 REGIO CRURIS VENTRALIS

OTOT – OTOT DI REGIO CRURIS VENTRALIS

Di regio ini otot – ototnya adalah mm. Tibialis anterior, extensor hallucis longus, extensor digitorum
longus et peroneus tertius. Fungsi otot – otot di sis adalah untuk dorsoflexio pada articulation
talocruralis.

M. tibialis anterior

Origonya pada condylus lateralis tibiae, facies lateralis corpus tibiae dan membrana interossea.
Insertionya pada sisi media os. Cuneiforme II dan basis metatarsalis I.

Fungsi lainnya otot ini adalah invertio pada artikulationes intertarsales.

M. extensor digitorum longus

Origo otot ini pada condylus lateralis tibiae, facies anterior corpus fibulae dan membrana interossea.
Tendo insertio otot ini terbagi menjadi empat untuk empat digiti yang lateral, kemudian berinsertio
pada bases phalanges mediae et distaless digital II – IV.

Otot ini mempunyai fungsi lainnya, yaitu untuk evertio pada articulationes intertarsale dan extentio
pada articulationes interphalanfeales digantiin II – V.

M. peroneus tertius

Otot ini merupakan bagian yang terpisah dari m. Extensor digitorum longus. Origonya pada sepertiga
bagian inferior facies anterior corpus fibulae dan membrana interossea. Insertionya pada basis
metatarsalis V.

Fungsi lain otot ini adalah untuk evertio pada articulationes intertarsales.

VASA DI REGIO CRURIS VENTRALIS

Vasa tibialis anterior setelah melalui celah di tepi superior membrana interossa, berjalan ke inferior.
Awalnya di profundus dari m. Tibialis anterior, kemudian di profundus dari otot ini dan m. Extensor
hallucis longus. Selanjutnya berjalan di permukaan anterior membrana interossea dan akhirnya berubah
menjadi a.dorsalis pedis maka saat lewat di antara kedua malleoli. Cabang – cabangnya adalah a.
Malleolares anteriores medialis et lateralis.

V. ribialis anterior ikut membentuk v. Poplitea

SARAF – SARAF DI REGIO CRURIS VENTRALIS

M. peroneus profundus, yang merupakan cabang dari n. Peroneus communis, berawal dari antara
collum fibulae dan m. Peroneus longus. Kemudian menembus septum intermusculare anterior dan m.
Ectensor digitorum longus untuk berada di regio cruris ventralis bersama a. Tibialis anterior. Sarag ini
berjalan di permukaan anterior membrana interossea di antara mm. Tibialis anterior, extensor hallucis
longus et extensor digitorum longus. Di dekat articulatio talocruralis, saraf ini disilang oleh tendo insertio
m. Extensor hallucis longus dan memasuki dorsum pedis di antara kedua malleoli. Selain menginervasi
juga mm. Extensor digitorum brevis.
 REGIO CRURIS LATERALIS

OTOT – OTOT DI REGIO CRURIS LATERALIS

Disini terdapat mm. Peronei longus et brevis, yang terletak di antara septa intermusculares anterior et
posterior, lateral terhadap fibula. Keduanya diinervasi oleh n. Paroneus superficialis.

M. peroneus longus

Origonya pada condylus lateralis tibiae, capitulum fibulae dan facies lateralis corpus fibulae. Insertionya
pada sisi lateral os cunaeforme I dan basis metatarsalis I. Fungsinya adalah untuk plantaflexio pada
articulatio talocruralis dan evertio pada articulationes intertarsale.

M.peroneus brevis

Otot yang letaknya di profundus dari m. Peroneus longus ini origonya pada pertengahan facies lateralis
corpus fibulae. Insertionya pada tuberoritas ossis metatarsalis V. Fungsi otot ini sama dengan m,
peroneus longus.

VASA DI REGIO CRURIS LATERALIS

A. Circumflexa peronea, yang merupakan cabang a. Tibialis posterior, adalah satu – satunya pembuluh
darah yang berhubungan dengan mm. Peronei. Arteria ini mengelilingi fascies lateralis corpus fibulae
sedikit di inferior dari n. Peroneus communis. Kemudian menembus tendo origo m. Soleus pada fibula
untuk menuju mm. Peronei.

SARAF – SARAF DI REGIO CRURIS LATERALIS

N. peroneus superficialis yang merupakan salah satu dari dua cabang terminal a. Peroneus communis,
dimulai di antara m. Peroneus longus dan fibula, serta berjalan ke inferior d iposterolateral terhadap
septum intermusculare anterior. Kemudian berada di anterolateral terhadap fubula di antara mm.
Peronei dan fexor digitorum longus. Saraf ini menginervasi mm. Peronei dan menembus fascia cruris
superficialis untuk menginervasi kulit bagian distal regio cruris ventralis.

REGIO CRURIS DORSALIS

OTOT – OTOT REGIO CRURIS DORSALIS

Di regio ini terdapat fascia transversa profundus, sehingga otot – ototnya dibagi menjadi dua kelompok,
yaitu superficial dan profundus. Yang termasuk kelompok otot superficial adalah m. Truceps surae,
terdiri dari mm. Gastrocnemius et soleus dan m. Plantaris. Sedang kelompok otot profundus terdiri dari
mm. Popliteus, flexor digitorum longus, tibialis posterior et flexor hallucis longus. Semua otot di regio ini
diinervasi oleh m. Tibialis.

M. gastrocnemius

Otot ini terdiri dari dua capita, yaitu caput mediale dan aput laterale. Caput mediale berorigo pada
planum popliteum dan bagian superior condylus medialis femoris, sedang caput laterale pada bagian
superior sisi laterla condylus lateralis. Femoris. Kemuadian keduanya menyatu dan berakhir di
pertengahan regio ini menjadi satu tendo insertio lecar yang menyati dengan tendo insertio m. Soleus
membentuk tendo calcanei dan berinsertio pada pertengahan permukaan posterior calcaneus.
Fungsinya untuk flexio pada articulation genu dan plantaflexio pada articulatio talocruralis.

M. soleus

Otot yang lebar, rata dan letaknya di profundus dari m. Gastrocnemius ini berorigo pada sisi posterior
captitulum fibulae, facies posterior corpus fibulae, linea solei dan margo medialis corpus tibiae. Sebagai
origo tambahan adalah arcus tendineus, yang terbentang antara collum fibulae sampai linea solei.
Tendo insertio otot ini menyatu dengan aponeurosis m. Gastrocnemius untuk membentuk tendo
calcanei. Otot ini berfungsi untuk plantaflexio pada articulation talocruralis.

M. plantaris

Otot yang kecil ini berorigo pada linea supracondylaris fermoris dan ligamentum popliteum obliquum.
Tendo insertionya yang panjang dan ramping berkalan serong di antara mm. Gastrocnemius et soleus
untuk akhirnya berinsertio pada sisi medial tendo calanei. Fungsi otot ini untuk flexio pada articulatio
genu dan plantaflexio pada articulatio talocruralis.

M. popliteus

Otot yang tipis, rata dan mirip segi tiga ini membentuk dasar fossa poplitea. Origonya pada permukaan
lateral condylus lateralis femoris dan meniscus lateralis, sedang insertionya pada facies posterior corpus
tibiae. Fungsinya untuk flexio dan rotation medial pada articulatio genu.

M. flexor digitorum longus

Otot ini letaknya di medial dan lebih kecil dari pada m. Flexor hallucis longus. Origonya pada facies
posterior corpus tibiae. Tendo insertionya berjalan ke inferior dan berada di posterior dari tendo insertio
m. Tibialis posterior dan malleolus medialis. Kemudian berjalan diagonal di planta pedis, superficial
terhadap tendo insertio m. Flexor hallucis longus. Ketika mencapai pertengahan planta pedis, tendo
insertionya terbagi menjadi empat untuk berinsertio pada base phalanges distales digiti II – V. Otot ini
berfungsi untuk flexio digiti II – V pada articulationes interphalanges, plantaflexio pada articulatio
talaocruralis dan invertio pada articulationes intertarsales.

M. tibialis posterior

Otot besar dan letaknya paling profundus di regio cruris posterior ini berorigo pada membrana
interosses, facies posterior corpus tibiae dan facies posterior corpus fibulae. Posisinya dia antara mm.
Flexores digitorum longus et hallucis longus. Tendo insertionya berjalan di posterior dari malleolus
medialis dan akhirnya berinsertio pada ruberositas ossis navicularis, sustentaculum tali ossa
cuneiformia, os cuboideum dan bases metatarsales II – IV. Fungsinya untuk plantaflexio pada articulatio
tolocruralis dan invertio pada articulationers tarsi.

M. flexor hallucis longus

Otot terbesar di antara ketiga otot kelompok profundus dan letakna paling lateral ini berorigo pada dua
pertiga inferior facies posterior corpus fibulae dan membrana interossea. Tendo insertionya berjalan di
posterior dari malleolus medialis, kemudian menyilang di profundus tendo insertio m. Flexor digitorum
longus di planta pedis. Insertionya pada basis phalangis distalis hallucis.
Otot ini berfungsi untuk flexio phalanx distalis hallucis pada articulatio interphalangealis, plantaflexio
pada articulatio talocruralis dan invertio pada articulationes tarsi.

VASA DI REGIO CRURIS DORSALIS

A. Tibialis posterior merupakan cabang terminal a. Poplitea yang paling besar arteria ini dimulai dari tepi
inferior m. Popliteus. Di anteriornya terdapat mm. Tibialis posterior et flexor digitorum longus dan facies
posterior corpus tibiae. Di posteriornya terdapat facia transeversa profundus dan mm. Soleus et
gastrocnemius. Di distal, arteria ini berjalan lebih superficial, tetapi ketika bercabang menjadi dua
cabang terminalnya, yaitu aa. Plantares medialis et lateralis, a. Tibialis posterior berada di profundus
dari retinaculum musculorum flexorum dan m. Abductor hallucis.

Cabang – cabangnya adalah a. Circumflexa peronea, berjalan ke lateral di sekeliling collum fibulae dan
menembus tendo origo m. Soleus pada fibula, dan a. Peronea, yang merupakan cabang terbesar,
berjalana ke lateral pada m. Tibialis posterior untuk berada di permukaan posterior membrana
interossea dan fubula di profundus m. Flexor hallucis longus, A. Peronea memberikan cabang r.
Perforans, yang berjalan ke anterior melalui celah di bagian inferior membrana interossea, kemudian
berjalan ke inferior di profundus dari mm. Extensor digitorum longus et peroneus tertius. Cabang –
cabang a. Peronea lainnya adalah a. Malleolaris posterior lateralis, juga rr. Calcanei laterales posteriores.
Sedang cabang terminal a. Tibialis posterior adalah aa. Plantares medialis et lateralis.

Vv, tibiales posteriores berjalan bersama arterianya dan ikut membentuk v. Poplitea.

SARAF – SARAF DI REGIO CRURIS DORSALIS

N. tibialis berjalan di superficial dari in. Popliteus dan diprofundus dari m. Gastrocnemius. Di tepi inferior
m. Popliteus saraf ini berada di profundus arcus tendineus m. Soleus. Berjalan ke inferior awalnya di
posterior dari mm. Tibialis posterior et flexor digitorum longus, kemudian di posterior dari tibia.
Selanjutnya berjalan lebih superficial dan menyilang di posterior dari a. Tibialis posterior untuk berada di
lateralnya. Saraf ini berakhir di profundus dari retinaculum musculorum flexorum dengan bercabang
menjadi dua cabang terminalnya, yaitu nn. Plantares medialis et lateralis. Selain menginervasi otot –
otot regio ini, saraf ini mempunyai cabang rr. Calcanei mediales untuk kulit daerah calcaneus dan planta
pedis.