Proposal Tgs Cup 2022

PROPOSAL KEGIATAN
KEJUARAAN DAERAH PENCAK SILAT
“TRI GUNA SAKTI CUP”

TINGKAT EX-KARESIDENAN KEDU
TAHUN 2022
“MEMBENTUK GENERASI MUDA BERPRESTASI, BERKARAKTER,

BERKEPRIBADIAN KUAT DAN BERAKHLAK MULIA DENGAN PENCAK SILAT”
PANITIA
TAHUN 2022
Sekretariat : Jln. Slamet Riyadi 65 B Prembun, Kebumen Hp : 081327924740
Nomor : 01/PAN-TGS CUP/XI/2022

Lampiran : 1 Bendel
Hal : Undangan Kejuaraan Pencak Silat Tri Guna Sakti Cup Tahun 2022
Kepada :
Yth. 1. Kepala Sekolah SD/MI : ……………………………………………………….
2. Kepala Sekolah SMP/MTs : …………………………………………………...
3. Kepala Sekolah SMA/SMK/MA : ……………………………………………..
Dengan Hormat,
Salam sejahtera kami sampaikan semoga kita senantiasa mendapatkan limpahan
rahmat, taufik, dan inayah dari Tuhan Yang Maha Esa.
Sehubungan akan dilaksanakannya Kejuaraan Daerah Pencak Silat Tri Guna Sakti Cup
Tingkat Ex-Karesidenan Kedu, maka dengan ini kami selaku panitia pelaksanaan
mengundang pihak sekolah untuk dapat berpartisipasi mengirimkan siswa/i pada
Kejuaraan Pencak Silat Tri Guna Sakti Cup tahun 2022.
Kegiatan akan dilaksanakan pada :
Hari/ Tanggal : Jumat – Sabtu, 30 - 31 Desember 2022
Waktu : Pukul 08.00 WIB s/d selesai
Tempat : GOR Kecamatan Prembun Jl. Wadaslintang Km. 2
Adapun mengenai detail pendaftaran dan hadiah, kami lampirkan bersamaan dengan
surat undangan ini.
Demikian surat undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan partisipasinya kami
ucapkan terima kasih.
PANITIA PELAKSAAN KEGIATAN
KEJUARAAN TRI GUNA SAKTI CUP
Ketua Panitia Sekretaris
Sunaryo, S.Pd.I Diana Harum S., S.M.
Mengetahui,
Guru Besar PPS. Tri Guna Sakti
Dasuki Rahmat
PANITIA
TAHUN 2022
PROPOSAL SPONSORSHIP
TAHUN 2022
I. NAMA KEGIATAN
Nama kegiatan ini adalah KEJUARAAN DAERAH PENCAK SILAT “TRI
GUNA SAKTI CUP” TINGKAT EX-KARESIDENAN KEDU TAHUN 2022
II. TEMA
Tema kegiatan ini adalah “MEMBENTUK GENERASI MUDA BERPRESTASI,
BERKARAKTER, BERKEPRIBADIAN KUAT DAN BERAKHLAK MULIA
DENGAN PENCAK SILAT”
III. DASAR PEMIKIRAN

Pencak silat adalah kebudayaan asli Bangsa Indonesia yang telah terbukti
mampu untuk digunakan dalam rangka menegakkan keagaman, bangsa dan
negara. Namun, tetap saja pencak silat masih menjadi tamu di negerinya sendiri,
indikasinya antara lain bahwa masyarakat kita lebih familiar dengan beladiri-
beladiri asing dari pada dengan pencak silat. Dunia bisnis lebih tertarik untuk
mensponsori event beladiri selain pencak silat, padahal pencak silat merupakan
bagian dari budaya milik bangsa kita yang harus kita junjung tinggi dan kita jaga
kelestariannya agar jangan sampai budaya kita direbut atau diakui oleh negara
tetangga seperti yang sudah-sudah sebelumnya. Atas dasar pemikiran tersebut
maka kami pengurus pusat Perguruan Pencak Silat Tri Guna Sakti akan berupaya
untuk terus-menerus melestarikan dan mempromosikan pencak silat ke
masyarakat luas.
Maka dengan kerendahan hati kami akan menyelenggarakan Kejuaraan

Daerah Pencak Silat Tri Guna Sakti Cup Tingkat Ex-Karesidenan Kedu tahun 2022
sebagai rangkaian persiapan dalam menyiapkan atlet Pencak Silat PPS. Tri Guna
Sakti pada Kejuaraan Pencak Silat tingkat yang lebih tinggi.
IV. LANDASAN KEGIATAN

1. Program Kerja Tahunan Pengurus Pusat PPS. Tri Guna Sakti Tahun 2022-
2023
2. RHP Pengurus Pusat Tri Guna Sakti pada tanggal 16 Oktober 2022
3. UU No. 03 Tahun 2005 Tentang Sistem Keolahragaan
V. MAKSUD DAN TUJUAN

1. Sebagai media untuk menjaga, melestarikan dan mempromosikan pencak
silat ke masyarakat umum.
2. Mempersiapkan atlet-atlet pencak silat untuk siap berlaga dan berprestasi di
event-event umum seperti POPDA, KEJURDA, PELAJAR JATENG,
DULONGMAS, PORPROV, PON, SEA GAMES, WORLD CHAMPIONS, dll.
3. Mempererat tali persaudaraan antar pesilat yang tergabung dalam
perguruan pencak silat Tri Guna Sakti.
VI. PELAKSANAAN KEGIATAN

Kegiatan Kejuaraan Daerah Pencak Silat Tri Guna Sakti Cup Tingkat Ex-
Karesidenan Kedu Tahun 2022 akan diselenggarakan pada :
Hari/ Tanggal : Jumat – Sabtu, 30-31 Desember 2022
Tempat : GOR Kec. Prembun Jl. Wadaslintang km. 2
VII. KETENTUAAN PERTANDINGAN

(Terlampir 1)
VIII. KETENTUAN PENDAFTARAN

(Terlampir 2)
IX. FORMULIR PESERTA
(Terlampir 3)
X. JADWAL KEGIATAN
(Terlampir 4)
XI. PENGHARGAAN
1. Piala bagi juara umum I, II, III tingkat SMP/MTs dan SMA/SMK/MA
2. Piagam penghargaan bagi juara I, II, dan III bersama
XII. PENUTUP
Demikian proposal ini kami susun. Besar harapan kami untuk mendapat dukungan
dari semua pihak demi suksesnya kegiatan tersebut. Semoga Tuhan Yang Maha Esa
senantiasa melimpahkan bimbingan serta lindungan-Nya pada kita semua.
Aamiin.
Kebumen, 14 November 2022
PANITIA PELAKSAAN KEGIATAN

KEJUARAAN TRI GUNA SAKTI CUP
Ketua Panitia Sekretaris
Sunaryo, S.Pd.I Diana Harum S., S.M.
Mengetahui,
Guru Besar PPS. Tri Guna Sakti
Dasuki Rahmat
PANITIA
TAHUN 2022
Lampiran 1
TAHUN 2022
I. PERATURAN PERTANDINGAN
Peraturan pertandingan yang digunakan adalah peraturan PB IPSI hasil MUNAS
Revisi Tahun 2012.
II. PENYELENGGARAAN
Penyelenggaraan kegiatan KEJUARAAN DAERAH PENCAK SILAT TRI GUNA
SAKTI CUP TINGKAT EX-KARESIDENAN KEDU adalah Pengurus
Perguruan Pencak Silat Tri Guna Sakti.
III. PESERTA
A. SD/MI
1. Peserta adalah siswa SD/MI kelas III – VI
2. Lahir per Januari 2009 atau sesudahnya
3. Foto copy kartu pelajar / akte kelahiran / keterangan lahir
4. Menyertakan biodata pesilat
5. Surat keterangan dari sekolah
6. Menyerahkan Surat Keterangan Sehat dari Dokter
7. Pas foto terbaru 3x4 sebanyak 2 lembar
B. SMP/MTs
1. Peserta adalah siswa SMP/MTs kelas VII – IX tahun ajaran 2022 – 2023
3. Menyertakan :
a. Surat keterangan dari sekolah
b. Foto copy kartu pelajar / akte kelahiran / keterangan lahir
c. Pas foto terbaru 3x4 sebanyak 2 lembar
d. Menyertakan biodata pesilat
e. Menyerahkan Surat Keterangan Sehat dari Dokter
C. SMA/SMK/MA
1. Peserta adalah siswa SMA/SMK/MA kelas X – XI tahun ajaran 2022 – 2023
3. Menyertakan :
D. DEWASA
1. Peserta merupakan anggota Tri Guna Sakti yang berusia minimal 17 – 35
tahun (dibuktikan dengan KTP yang berlaku)
2. Menyertakan :
a. Foto copy KTP / akte kelahiran / keterangan lahir
b. Pas foto terbaru 3x4 sebanyak 2 lembar
c. Menyertakan biodata pesilat
d. Menyerahkan Surat Keterangan Sehat dari Dokter
E. SENI TUNGGAL
Seni Tunggal tingkat SD/MI, SMP/MTs, SMA/SMK/MA dengan persyaratan
sebagai berikut :
Kategori SD/MI
1. Peserta adalah siswa SD/MI kelas III – VI
3. Foto copy kartu pelajar / akte kelahiran / keterangan lahir
4. Menyertakan biodata pesilat
5. Surat keterangan dari sekolah
6. Menyerahkan Surat Keterangan Sehat dari Dokter
7. Pas foto terbaru 3x4 sebanyak 2 lembar
Kategori SMP/MTs
1. Peserta adalah siswa SMP/MTs kelas VII – IX tahun ajaran 2022 – 2023
3. Menyertakan :
Kategori SMA/SMK/MA
1. Peserta adalah siswa SMA/SMK/MA kelas X – XI tahun ajaran 2022 – 2023
3. Menyertakan :
F. KATEGORI YANG DIPERTANDINGKAN
TINGKAT SD/MI
G.
1. Kelas E Berat Badan ( 34 – 36 ) Kg Putra dan Putri

2. Kelas F Berat Badan ( 36 – 38 ) Kg Putra dan Putri
3. Kelas G Berat Badan ( 38 – 40 ) Kg Putra dan Putri
TINGKAT SMP/MTs
1. Kelas B Berat Badan ( 33 – 36 ) Kg Putra dan Putri

2. Kelas C Berat Badan ( 36 – 39) Kg Putra dan Putri
3. Kelas D Berat Badan ( 39 – 42 ) Kg Putra dan Putri
7. Kelas H Berat Badan ( 51 – 54 ) Kg Putra dan Putri
8. Kelas I Berat Badan ( 54 – 57 ) Kg Putra
TINGKAT SMA/SMK/MA
1. Kelas A Berat Badan ( 39 – 43 ) Kg Putra dan Putri

3. Kelas C Berat Badan ( 47 – 51 ) Kg Putra dan Putri
8. Kelas H (Berat
63 – 67 ) Kg
Badan ( 67 – 71 ) Kg Putra dan Putri
TINGKAT DEWASA
1. Kelas A Berat Badan ( 45 – 50 ) Kg Putra dan Putri

3. Kelas C Berat Badan ( 55 – 60 ) Kg Putra dan Putri
7. Kelas G Berat Badan ( 75 – 80 ) Kg Putra
8. Kelas H Berat Badan ( 80 – 85 ) Kg Putra
F. SISTEM PERTANDINGAN
a. Pertandingan menggunakan sistem gugur.
b. Undian dilaksanakan pada saat technical meeting.
c. Jadwal pertandingan akan diumumkan panitia beberapa jam sebelum
pertandingan dilaksanakan.
d. Penimbangan berat badan akan dilaksanakan pada saat sebelum
pertandingan.
e. Setiap kelas akan dipertandingkan apabila diikuti oleh minimal 2 peserta.
G. WAKTU DAN TEMPAT PERTANDINGAN

1. Kegiatan Kejuaraan Pencak Silat Tri Guna Sakti Cup Antar Pelajar Tingkat
Ex-Karesidenan Kedu Tahun 2022 akan diselenggarakan pada :
Hari/ Tanggal : Jumat – Sabtu, 30-31 Desember 2022
Tempat : GOR Kec. Prembun Jl. Wadaslintang km. 2
2. Jadwal kegiatan terlampir
IV. PERLENGKAPAN PERTANDINGAN

1. Seragam pertandingan menggunakan seragam perguruan Tri Guna Sakti (putih
hitam)
2. Pelingung tubuh (Body Protector), pelingung alat vital (Genital Protector)
disediakan sendiri oleh peserta
V. TATA TERTIB PERTANDINGAN
Tata tertib yang harus dipatuhi oleh pesilat, official dan supporter adalah sebagai
berikut :
a. Dilarang bertindak kasar baik dalam kata maupun perbuatan terhadap wasit,
juri, panitia, pesilat maupun official.
b. Dilarang membawa senjata tajam, senjata api dan bahan peledak ke dalam
ruang pertandingan.
c. Dilarang membawa senjata api dan bahan peledak ke dalam ruang
pertandingan kecuali untuk keperluan pencak silat TGR.
d. Dilarang membuat gaduh, atau keributan yang dapat mengganggu jalannya
pertandingan kecuali dilakukan untuk memberi semangat kepada atlet yang
sedang bertanding.
e. Pelanggaran terhadap point A akan dikenakan sanksi dihentikannya
pertandingan dan apabila dilakukan oleh pesilat maka akan dikenai
diskualifikasi.
f. Pakaian pesilat menggunakan pakaian perguruan.
g. Protes atau keberatan harus dilakukan sesuai peraturan PB IPSI dan lembar
administrasi protes sebesar Rp 500.000.
VI. ADMINISTRASI PENDAFTARAN
Pendaftar masing-masing atlet sebesar Rp 50.000,00
VII. LAIN-LAIN
Segala sesuatu yang belum tercatum, akan disampaikan menyusul apabila
diperlukan.
PANITIA
TAHUN 2022
Lampiran 2
KETENTUAN PENDAFTARAN
I. PERSYARATAN PENDAFTARAN
1. Siswa – siswi yang terdaftar pada Sekolah / Perguruan Tri Guna Sakti
2. Menyerahkan persyaratan pendaftaran sesuai poin peserta pada Lampiran 1
3. Mengisi formulir pendaftaran dan melengkapi lampiran yang diperlukan
4. Menyerahkan surat keterangan sehat dari dokter
II. WAKTU DAN TEMPAT PENDAFTARAN

1. Pendaftaran sekaligus technical meeting dilaksanakan pada hari Minggu, 25
Desember 2022 mulai pukul 09.00 WIB. Bertempat di area SMA N 1 PREMBUN.
2. Timbang badan dilakukan beberapa saat sebelum pertandingan.
3. Terkait informasi lebih lanjut dapat menghubungi :
Diana Harum Sakti : 085742946903
PANITIA
TAHUN 2022
Lampiran 3
FORM. A
FORMULIR PENDAFTARAN
3x4
NAMA : ........................................................................................
TTL : ........................................................................................
SEKOLAH : ........................................................................................
ALAMAT : ........................................................................................
BERAT BADAN / KELAS : ................................................... / ....................................
KATEGORI : TANDING / SENI TUNGGAL
TINGKAT : SD - MI / SMP - MTs / SMA – SMK - MA / DEWASA *
Kebumen, Desember 2022

Official Pesilat
(..................................................) (..................................................)
NB : *Lingkari kategori yang diikuti
Formulir ini bisa diperbanyak sesuai keperluan.

PANITIA PANITIA
TAHUN 2022
FORM. B
Kepada Yth
PANITIA KEJUARAAN PENCAK SILAT
TRI GUNA SAKTI CUP
Di tempat
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini saya :
Nama : ................................................................................
Asal Sekolah : ................................................................................
TTL : ................................................................................
Jenis Kelamin : ................................................................................
Golongan Darah : ................................................................................
Mendaftar Sebagai : ................................................................................
Atlet Kategori : ................................................................................
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa keterlibatan saya dalam
kejuaraan ini adalah atas kemauan dan kesadaran saya sendiri, sehingga segala
kemungkinan yang terjadi atas diri saya selama KEJUARAAN DAERAH
PENCAK SILAT “TRI GUNA SAKTI CUP” TINGKAT EX-KARESIDENAN
KEDU TAHUN 2022 ini berlangsung, merupakan Tanggung Jawab Saya
Sendiri.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan
sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Orang Tua Pesilat
(..................................................) (..................................................)
NB : Formulir ini bisa diperbanyak sesuai keperluan.
PANITIA
KEJUARAAN PENCAK SILAT TRI GUNA SAKTI CUP
ANTAR PELAJAR TINGKAT EX-KARESIDENAN KEDU
TAHUN 2022
FORM C. 1
Tingkat SD / MI
ASAL SEKOLAH : ................................................................

ALAMAT : ................................................................
MANAGER / OFFICIAL : ................................................................
Mendaftarkan atlet sebagai berikut :
A. KATEGORI LAGA
NO NAMA KELAS BERAT ASAL SEKOLAH
BADAN
1. E Putra
2. F Putra
3. G Putra
4. E Putri
5. F Putri
6. G Putri

Manager / Official
( ......................................)

PANITIA
TAHUN 2022
FORM C. 2
Tingkat SD / MI
ASAL SEKOLAH : ................................................................

ALAMAT : ................................................................
B. KATEGORI SENI TUNGGAL

NO PUTRA PUTRI ASAL SEKOLAH
1
2
3
4
5
6
8

Manager / Official
( ......................................)

PANITIA
TAHUN 2022
FORM. C. 3
Tingkat SMP / MTs
ASAL SEKOLAH : ................................................................

ALAMAT : ................................................................
A. KATEGORI LAGA
BADAN
1. B Putra
2. C Putra
3. D Putra
4. E Putra
5. F Putra
6. G Putra
7. H Putra
8. I Putra
9. B Putri
10. C Putri
11. D Putri
12. E Putri
13. F Putri
14. G Putri
15. H Putri
Manager / Official
( ......................................)
NB: Formulir ini bisa diperbanyak sesuai keperluan.

PANITIA
TAHUN 2022
FORM C. 4
Tingkat SMP / MTs
ASAL SEKOLAH : ................................................................

ALAMAT : ................................................................
C. KATEGORI SENI TUNGGAL

1
2
3
4
5
6
8

Manager / Official
( ......................................)

PANITIA
TAHUN 2022
FORM. C. 5
Tingkat SMA / SMK / MA
ASAL SEKOLAH : ................................................................

ALAMAT : ................................................................
A. KATEGORI LAGA
BADAN
1. A Putra
2. B Putra
3. C Putra
4. D Putra
5. E Putra
6. F Putra
7. G Putra
8. H Putra
9. I Putra
10. A Putri
11. B Putri
12. C Putri
13. D Putri
14. E Putri
15. F Putri
16. G Putri
Manager / Official
( ......................................)

PANITIA
TAHUN 2022
FORM C. 6
Tingkat SMA/SMK/MA
ASAL SEKOLAH : ................................................................

ALAMAT : ................................................................
D. KATEGORI SENI TUNGGAL

1
2
3
4
5
6
8

Manager / Official
( ......................................)

PANITIA
TAHUN 2022
FORM. C. 4
Tingkat DEWASA
ASAL SEKOLAH : ................................................................

ALAMAT : ................................................................
B. KATEGORI LAGA
NO NAMA KELAS BERAT ASAL CABANG
BADAN
1. A Putra
2. B Putra
3. C Putra
4. D Putra
5. E Putra
6. F Putra
7. G Putra
8. H Putra
9. I Putra
10. A Putri
11. B Putri
12. C Putri
13. D Putri
14. E Putri
15. F Putri
Manager / Official
( ......................................)

Lampiran 4
JADWAL KEGIATAN
TAHUN 2022
NO HARI / TANGGAL WAKTU KEGIATAN TEMPAT
1. Minggu, 25 09.00 – 10.30 Pendaftaran SMA N 1

Desember 2022 Prembun
10.30 – 12.00 Technical Meeting SMA N 1
Prembun
2. Jumat, 30 Desember 08.00 – 11.00 Babak Penyisihan GOR Kec.
2022 Pertandingan Prembun
11.00 – 13.00 Istirahat GOR Kec.
Prembun
13.00 – 17.00 Babak Penyisihan GOR Kec.
Pertandingan Prembun
19.00 – 22.00 Babak Penyisihan GOR Kec.
Pertandingan Prembun
4. Sabtu, 31 Desember 08.00 – 12.00 Babak Semifinal GOR Kec.
2022 Pertandingan Prembun
12.00 – 13.00 Istirahat GOR Kec.
Prembun
13.00 – 15.00 Final GOR Kec.
Prembun
15.00 – 17.00 Pengumuman Juara GOR Kec.
dan Penyerahan Prembun
Piala
NB : Jadwal sewaktu-waktu dapat berubah sesuai dengan kesepakatan

bersama

Proposal Tgs Cup 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Tgs Cup 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL KEGIATAN

KEJUARAAN DAERAH PENCAK SILAT

“TRI GUNA SAKTI CUP”

“MEMBENTUK GENERASI MUDA BERPRESTASI, BERKARAKTER,

“TRI GUNA SAKTI CUP”

TINGKAT EX-KARESIDENAN KEDU

Nomor : 01/PAN-TGS CUP/XI/2022

Ketua Panitia Sekretaris

Sunaryo, S.Pd.I Diana Harum S., S.M.

“TRI GUNA SAKTI CUP”

TINGKAT EX-KARESIDENAN KEDU

KEJUARAAN DAERAH PENCAK SILAT

“TRI GUNA SAKTI CUP”

TINGKAT EX-KARESIDENAN KEDU

III. DASAR PEMIKIRAN

Maka dengan kerendahan hati kami akan menyelenggarakan Kejuaraan

IV. LANDASAN KEGIATAN

V. MAKSUD DAN TUJUAN

VI. PELAKSANAAN KEGIATAN

VII. KETENTUAAN PERTANDINGAN

VIII. KETENTUAN PENDAFTARAN

Kebumen, 14 November 2022

PANITIA PELAKSAAN KEGIATAN

Ketua Panitia Sekretaris

Sunaryo, S.Pd.I Diana Harum S., S.M.

“TRI GUNA SAKTI CUP”

TINGKAT EX-KARESIDENAN KEDU

KEJUARAAN DAERAH PENCAK SILAT

“TRI GUNA SAKTI CUP”

TINGKAT EX-KARESIDENAN KEDU

F. KATEGORI YANG DIPERTANDINGKAN

1. Kelas E Berat Badan ( 34 – 36 ) Kg Putra dan Putri

1. Kelas B Berat Badan ( 33 – 36 ) Kg Putra dan Putri

1. Kelas A Berat Badan ( 39 – 43 ) Kg Putra dan Putri

1. Kelas A Berat Badan ( 45 – 50 ) Kg Putra dan Putri

G. WAKTU DAN TEMPAT PERTANDINGAN

IV. PERLENGKAPAN PERTANDINGAN

V. TATA TERTIB PERTANDINGAN

“TRI GUNA SAKTI CUP”

TINGKAT EX-KARESIDENAN KEDU

II. WAKTU DAN TEMPAT PENDAFTARAN

“TRI GUNA SAKTI CUP”

TINGKAT EX-KARESIDENAN KEDU

Kebumen, Desember 2022

NB : *Lingkari kategori yang diikuti

Formulir ini bisa diperbanyak sesuai keperluan.

“TRI GUNA SAKTI CUP”

TINGKAT EX-KARESIDENAN KEDU

ANTAR PELAJAR TINGKAT EX-KARESIDENAN KEDU

ASAL SEKOLAH : ................................................................

Mendaftarkan atlet sebagai berikut :

Kebumen, Desember 2022

NB : Formulir ini bisa diperbanyak sesuai keperluan.

KEJUARAAN PENCAK SILAT TRI GUNA SAKTI CUP

ANTAR PELAJAR TINGKAT EX-KARESIDENAN KEDU

ASAL SEKOLAH : ................................................................

Mendaftarkan atlet sebagai berikut :

B. KATEGORI SENI TUNGGAL

Kebumen, Desember 2022

NB : Formulir ini bisa diperbanyak sesuai keperluan.

ANTAR PELAJAR TINGKAT EX-KARESIDENAN KEDU

Tingkat SMP / MTs

ASAL SEKOLAH : ................................................................

NB: Formulir ini bisa diperbanyak sesuai keperluan.