Anda di halaman 1dari 2

Nomer Pendaftaran No Hp (Isi Nomer Alamat Rumah (Jl, RT, RW, Dusun, Desa, Kecamatan,

No Nama Mahasiswa NIK NISN NPSN NIM Asal Sekolah Nilau Ujian Nasional Program Studi Fakultas Perguruan Tinggi Nama Ibu
KIP Kuliah Didahului Tanda Petik) Kabupaten)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
750
Jenis Usulan
Meiliki KIP sejak
Masyarakat
LLDIKTI SMA/SMK
(Mahasiswa Baru/ On
(Ada/Tidak Ada)
Going)

Anda mungkin juga menyukai