Curriculum Vitae

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 ANATOMI,
HISTOLOGI
DAN
FISIOLOGI
LEHER RAHIM

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Hasil Belajar

• Setelah mengikuti mata pelatihan ini, peserta mampu mengenali anatomi,

histologi serta fisiologi serviks khususnya mengenali SSK dan zona
transformasi yang memiliki peran penting dalam deteksi dini kanker leher
rahim

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Indikator Hasil Belajar

Setelah mengikuti mata pelatihan ini, peserta dapat :

• Memahami anatomi, histologi dan fisiologi serviks
• Mengenali SSK dan zona transformasi

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 ANATOMI
LEHER RAHIM

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Anatomi Uterus
Adneksa
Fundus uteri

Korpus uteri Kavum uteri

Ostium uteri internum

Serviks uteri
Ostium uteri eksternum

Kanalis servikalis

 Serviks / leher rahim adalah bagian terendah dari uterus

yang menonjol ke puncak vagina

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Serviks

• Bagian serviks yang

menjorok ke vagina

• Panjang rata2 3 cm dan

lebar 2.5 cm

• Permukaannya konveks
dan elips, dibagi menjadi
bibir anterior dan posterior

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Ostium Uteri Eksternum

• Bagian ektoserviks yang

membuka keluar

• Belum pernah melahirkan

 bukaan kecil dan sirkuler
Ostium uteri eksternum
• Pernah melahirkan
 menyerupai celah lebar,
sedikit menganga

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Kanalis Endoservikalis

• Saluran yang menghubungkan

ostium uteri eksternum
dan kavum uteri
• Bentuknya pipih dan lebarnya
dapat mencapai 7 - 8 mm
• Konfigurasinya kompleks berupa
Kanalis Endoservikalis lipatan-lipatan mukosa atau plika

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Ostium Uteri Internum

• Kanalis endoservikalis berujung

pada
ostium uteri internum

• Bukaan dari serviks ke kavum

uteri

• Sambungan anatomik dan

histologik antara uterus yang
Ostium uteri internum
lebih muskuler dan serviks yang
lebih padat dan fibrous

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Aliran Darah

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Aliran Limfatik

• Cukup kompleks dan bervariasi

KGB iliaka komunis interna & eksterna,
KGB obturator dan parametrium

• Rute utama dari penyebaran kanker leher rahim

• Histerektomi radikal untuk kanker serviks invasif termasuk
mengangkat sebanyak mungkin kelenjar limfatik pelvis

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Persyarafan

• Serat-serat syaraf simpatis dan parasimpatis

• Pada endoserviks dijumpai banyak ujung-ujung syaraf sensoris,
pada ektoserviks lebih sedikit

• Dilatasi dan kuretase

 reaksi vasovagal dengan refleks bradikardia

• Biopsi atau krioterapi tanpa anestesia

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 HISTOLOGI
LEHER RAHIM

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Histologi Leher Rahim

• Secara histologi serviks terdiri dari :

 Epitelium

 Jaringan stroma

• Dipisahkan oleh membrana basalis

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Histologi Ektoserviks
• Epitel ektoserviks adalah
skuamous berlapis dan
tidak berkeratin
Basal – parabasal –
intermediate - superfisial

• Lapisan basal
terdiri dari satu lapis sel dan
berada diatas membrana
basalis yang tipis 
Mitosis aktif terjadi pada
 Lapisan superfisial
bervariasi dalam ketebalannya, tergantung pada derajat
stimulasi estrogen

lapisan ini  Respons dari epitelium terhadap hormon seks adalah

identik dengan vagina

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Histologi Stroma Serviks

• Stroma terdiri dari :

 otot polos dan jaringan fibrous (fibromuskuler)
yang terbuat dari jaringan ikat kolagen
(otot polos dan jaringan elastik)
 ground substance (mukopolisakarida)

• Kista-kista nabothi sering dijumpai pada serviks

• Pada stroma dijumpai pembuluh darah, limfatik dan syaraf

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Histologi Endoserviks

• Endoserviks ditutupi oleh epitel

kolumnar selapis
• Mensekresi musin  menutupi
kelenjar-kelenjar

• Kelenjar ini bukanlah kelenjar

sebenarnya

• merupakan lipatan-lipatan
yang mengarah kedalam
dengan sejumlah kolateral

• disebut kripta

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Histologi Endoserviks

Sel-sel yang terlihat pada pap smear mencerminkan ektoserviks dan endoserviks

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Sambungan Skuamokolumner

• Sambungan
skuamokolumner (SSK)
Perbatasan epitel skuamous
berlapis dari ektoserviks dan
epitel kolumnar endoserviks

• SSK  marka sitologik dan

kolposkopik penting

• SSK  asal > 90 % neoplasia

saluran genital bawah

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 FISIOLOGI
LEHER RAHIM

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Epitel Skuamous

• Epitel skuamous dari porsio serviks mirip vagina

• Secara kolposkopik tampak polos

 terlihat jaringan halus p. darah

• Warna relatif opak dan merah-jambu pucat

 berlapis (multilayered)
 p. darah dibawah m. basalis

• Tampak atrofik sesudah menopause dengan kepucatan dan

perdarahan2 bintik subepitel

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Epitel Skuamous

• Maturasi dan glikogenisasi

dipengaruhi oleh hormon-hormon ovarium

• Estradiol  maturasi, glikogenisasi dan deskuamasi

• Progesteron  menginhibisi maturasi superficial

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Epitel Skuamous

• Estradiol
 glikogenisasi epitel skuamous matur
 penyerapan kuat larutan iodine Lugol
• Epitel displastik atau terinfeksi HPV
 maturasi terhenti - glikogenisasi (-)
 menolak pewarnaan iodine
• Tes Schiller: membedakan
epitel normal dan abnormal

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Epitel Glanduler atau Kolumner

• Menutupi sebagian endoserviks dan kanalis servikalis

• Terdiri dari satu lapis sel yg mensekresi musin
• Epitel ini tersusun kedalam lipatan2 longitudinal
dan invaginasi2  “ kelenjar2 endoserviks”

• Skrining sitologik dan kolposkopi

menjadi lebih sulit

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Epitel Glanduler atau Kolumner

• Arsitektur kompleks dari kelenjar endoserviks

 epitel kolumner penampilan yang papiler

• Lapisan tunggal  warna pembuluh darah dibawahnya lebih

mudah terlihat

• Epitel kolumner tampak lebih merah

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Epitel Kolumner
Tampak lebih merah

Epitel Kolumner

Epitel Skuamous

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Sambungan Skuamokolumner

• Sambungan
antara epitel skuamous dan epitel kolumner

• Ditandai metaplasia skuamosa

• Usia dan status hormonal
mempengaruhi lokasi SSK

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Sambungan Skuamokolumner

Epitel kolumner Kista nabothi

Epitel skuamous
metaplasia Sambungan
Skuamokolumner baru

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 SSK pada Usia Remaja

Selama masa perimenars  SSK berada pada/ dekat OUE

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 SSK pada Usia Reproduksi

Pada wanita masa reproduksi  SSK pada umumnya berada pada

ektoserviks

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 SSK pada Menopause
 Pada saat menopause
atau paparan lama
progestin
 menyebabkan atrofi
serviks
 SSK mundur ke kanalis
endoservikalis
 Sampling sitologi kurang
dapat dipercaya
Pemeriksaan kolposkopi
dari SSK sulit

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Ektropion

Erosi ? …………. Lesi serviks ?

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Zona Transformasi (ZT)
• Penting untuk identifikasi NIS

• Berada antara SSK original dan SSK

baru

• SSK baru: batas yang dapat dilihat

antara epitel skuamous dan kolumner

• ZT berada di dekat SSK baru NSCJ

ZT
• Terjadi proses dinamis metaplasia
skuamosa

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Zona Transformasi (ZT)

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Tipe Zona Transformasi
Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks
Cruz DA, Villar-Patiño C, Guevara E, Martinez-
Alanis M. Cervix Type Classification Using
Convolutional Neural Networks. InLatin
American Conference on Biomedical
Engineering 2019 Oct 2 (pp. 377-384).
Springer, Cham.
 Metaplasia Skuamousa

• Metaplasia skuamousa disebabkan

eversi epitel kolumnar (pengaruh estrogen)
 terpapar terhadap pH vagina yang asam

• Proses metaplasia menggantikan epitel kolumnar dengan

epitel skuamous yang lebih kuat

• Epitel kolumnar digantikan dan bukan berubah

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Metaplasia Skuamousa

Mekanisme metaplasia
• Pertama, karena hiperplasia reserve cell
Reserve cells berproliferasi disekitar kelenjar2
 mengobliterasi dan menggantikannya

• Kedua, karena pertumbuhan kedalam epitel skuamous secara

sentripetal dari epitel skuamous ektoserviks. Hal ini
menggantikan epitel kolumner yang diatasnya

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Metaplasia Skuamousa

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Metaplasia Skuamousa
• Metaplasia skuamousa
disebabkan
eversi epitel kolumnar (pengaruh
estrogen)
 terpapar terhadap pH vagina
yang asam

• Proses metaplasia
menggantikan epitel kolumnar
dengan epitel skuamous yang
lebih kuat
 Terlihat sebagai pendataran dan
• Epitel kolumnar digantikan penyatuan dari struktur yang villous epitel
dan bukan berubah glanduler

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

 Kesimpulan

 Pengetahuan tentang anatomi,

histologi, dan fisiologi serviks / leher
rahim penting dipahami
 Khususnya untuk IVA, pengenalan SSK
dan zona transformasi sangat penting

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks

Anatomi, Histologi & Fisiologi Serviks