Anatomi, Histologi, dan Fisiologi Serviks

Pelatihan Deteksi Dini Kanker Serviks

dan Kanker Payudara
Apa itu SERVIKS?

 Serviks / leher rahim adalah

bagian terendah dari uterus
yang menonjol ke puncak
vagina
 Perjalanan Alami Kanker Serviks

Lesi Prakanker Kanker

HPV ------------------- 3-17 tahun-------------------------

Displasia Displasia Displasia Kanker Kanker

ringan sedang keras Insitu invasif
NIS I NIS II NIS III
Stadium Kanker Serviks
 Tampilan Serviks

Normal Kanker Serviks

Organ Genitalia Perempuan

Serviks
 Anatomi dan Fisiologi Serviks Normal

 Ektoserviks : Epitel skuamosa

 Endoserviks : Epitel kolumnar glandular

 Squamocolumnar junction (SCJ): SSK (Sambungan Skuamo Kolumnar)

 pertemuan antara epitel skuamousa dan epitel kolumnar.

 Beberapa singkatan, terminologi

Leher rahim = Serviks
NIS = CIN
LISDR = LG SIL
LIS DT = HG SIL
 Anatomi Uterus

Adneksa
Fundus uteri

Korpus uteri

Kavum uteri

Ostium uteri internum

Serviks Kanalis servikalis

Ostium uteri eksternum

 Mengenal Serviks
Zona Transformasi
Sambungan
SCJ barukolumnar=
Skuamo
SSK
SSK lama

Daerah epitel
kolumnar

Daerah metaplasia
squamo epitelium

Daerah epitelium
asli
 Zona Transformasi

Daerah antara SSK baru dan SSK asli

Perubahan karena usia

Tertutup epitel skuamosa metaplasia

Rentan terhadap perubahan neoplasia

 Anatomi dan Fisiologi Serviks Normal

 Perubahan di zona transformasi penting dalam memahami

kanker serviks

 Pada awal masa puber, sebagian besar sel-sel dalam T-

zone adalah sel-sel kolumnar.

 Pergantian sel-sel tersebut dengan sel-sel skumosa baru

hanya perubahan permulaan.

 Pada masa ini sel-sel di dalam T-zone, khususnya sel-sel di

SSK berada pada masa rentan terhadap perubahan yang
berkaitan dengan kanker yang distimulasi oleh HPV
onkogenik, dan faktor risiko.

[1] Dicetak ulang atas izin dari ADVANCE Newsmagazines.

 Metaplasia Skuamousa

Pergantian fisiologis epitel kolumnar berubah ke arah ektoserviks

menjadi epitel skuamousa yang baru dibentuk dari subcolumnar
reserve cells.

Daerah serviks dengan munculnya metaplasia skuamosa selanjutnya

disebut zona transformasi,

Hampir semua manifestasi karsinogenesis serviks terjadi di daerah

tersebut.
 Tampilan Serviks

Normal Lesi Pra kanker

 Ostium Uteri Eksternum

• Bagian ektoserviks yang

membuka keluar
• Belum pernah melahirkan
 bukaan kecil dan sirkuler
• Pernah melahirkan
 menyerupai celah lebar,
sedikit menganga
Ostium uteri eksternum
Epitel Kolumnar

Epitel Kolumnar

Epitel Skuamosa
SSK
 Sambungan Skuamo Kolumnar

Epitel kolumnar Kista nabothi

Epitel skuamosa
metaplasia Sambungan
Skuamokolumnar baru
SSK

Ksta Naboti
LOKASI SAMBUNGAN SKUAMO KOLUMNAR (SSK)
DAN ZONA TRANSFORMASI

ANAK-ANAK REMAJA PEREMPUAN PEREMPUAN

PASCA REMAJA/ PASCA
DEWASA MENOPAUSE
 ANATOMI DAN FISIOLOGI SERVIKS NORMAL

Perubahan Zona Transformasi Terkait Usia

Pada 18 sd 20 mgg usia embrio,

sel-sel epitel kolumner asli
penghubung vagina dan serviks bertahap
digantikan sel-sel skuamousa yang datar.

Masa kanak-kanak sampai puber,

sel-sel skuamousa bertemu
sisa sel-sel kolumnar
di squamocolumnar junction (SCJ=
SSK = sambungan Skuamo Kolumnar),
Maka terjadi garis pertemuan tipis
pada permukaan serviks[1]
Serviks Usia Puber
[1] Dicetak ulang atas izin dari ADVANCE Newsmagazines.
 ANATOMI DAN FISIOLOGI SERVIKS NORMAL
Perubahan Zona Transformasi Terkait Usia

Masa puber sampai masa subur

estrogen dan progesterone meningkat,

Sel-sel kolumnar di dalam SSK

bertahap digantikan sel-sel skuamousa.

Proses ini, disebut

metaplasia skuamousa ,
terjadi di zona transformasi (T-zone),
zona antara SSK asli (sebelum masa puber)
dan SSK baru

Serviks Pada Usia Subur

3 Reprinted with permission from ADVANCE Newsmagazines.
 ANATOMI DAN FISIOLOGI SERVIKS NORMAL

Perubahan Zona Transformasi Terkait Usia

Menopause,
sel-sel skuamousa menutupi
hampir seluruh permukaan serviks,
termasuk seluruh T-zone.

Letak SSK, bila terlihat,

terdapat pada atau di dalam
Ostium servikalis

Serviks pada Menopause

Diadaptasi dari: Rubin
1999.3
REMAJA
Perempuan Usia 30an
Perempuan Menjelang Menopause
PEREMPUAN PASCA MENOPAUSE
Original
Squamo-
Columnar
junction
Lapisan Epitel Skuamousa
Sambungan Skuamo Kolumnar
Lapisan dan Kripti Epitel Kolumnar
Histologi Leher Rahim
Histologi Leher Rahim
Ektoserviks
Endoserviks
Perkembangan Epitel Metaplasia Skuamousa
Displasia
Gambar 1 LIS DR LIS DT
Skema yang (Lesi Intra Epitel derjt
(Lesi Intra epitel Derj Rendah)
mewakili SIL
Tinggi)
Normal Displasia Displasia Displasia Kanker
Ringan sedang keras in situ

Mikroinvasi
LIS, proporsi epitelium digantikan oleh sel-sel baru dengan peningkatan rasio inti
sitoplasma yang besar. Kanker invasif mungkin tumbuh dari satu atau lebih fosi
HSIL. Pada kanker sel-sel epitel melewati membran dasar di bawah daerah HSIL.
 Kesimpulan

 Pengetahuan tentang anatomi,

histologi, dan fisiologi serviks / leher
rahim penting dipahami

 Terkait dengan patologi yang ditemukan

 terapi tepat
Terima Kasih
Questions…