STIKES YATSI

SekolahTinggiI lmu kesehatanYatsi

No Dokumen : 017/DAFTIL/LAB/ III / 19
RUBRIK PENILAIAN Tanggal Terbit : 4 Maret 2019
Revisi : Rev-3
PROSEDUR PEMASANGAN AKDR / IUD Halaman :1-9

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN

PROSEDUR PEMASANGAN AKDR / IUD

MAHASISWA
NO. LANGKAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A MENYIAPKAN
PERALATAN YANG
DIBUTUHKAN :
1. Spignomanometer
2. Stetoskop
3. Tempat tidur
gynekologi
4. Bak instrument
5. 2 pasang handscoone
6. Doek steril
7. Speculum (kecil,
sedang atau besar)2
buah
8. Kassa steril
9. Sonde uterus
10. Tenakulum
11. Tampon tang
12. Gunting
13. AKDR / IUD cut 380 A
14. Kom steril berisi kapas
DTT
15. Kom steril berisi air
DTT
16. Kom berisi cairan
betadine
17. Korentang dalam
tempatnya
18. Lampu sorot
19. Handuk goodmorning
20. Sabun/handscrub
B TAHAP PRA
INTERAKSI
21 Melakukan verifikasi
program pengobatan
klien / melakukan
pengecekan program terapi
 STIKES YATSI
SekolahTinggiI lmu kesehatanYatsi
No Dokumen : 017/DAFTIL/LAB/ III / 19
RUBRIK PENILAIAN Tanggal Terbit : 4 Maret 2019
Revisi : Rev-3
PROSEDUR PEMASANGAN AKDR / IUD Halaman :1-9

22 Mencuci tangan *
23 Menyiapkan alat
(Mandiri )*
24 Menempatkan alat di dekat
klien dengan benar (Alat –
alat untuk pemeriksaan
fisik dan pemasangan
IUD)
25 Siapkan lampu untuk
memasang IUD
C Tahap Orientasi
26 Memberikan salam dan
menyapa nama pasien
dengan 5 S (Senyum,
Salam, Sapa, Sopan,
Santun)*
27 Melakukan kontrak waktu,
tempat terhadap tindakan
yang akan dilakukan
terhadap pasien*
28 Menanyakan persetujuan
dan kesiapan klien
sebelum tindakan
dilakukan
Persiapan pasien
29 Pastikan klien benar –
benar memilih metode
kontrasepsi IUD sebagai
pilihannya
30 Jelaskan pada klien
prosedur yanga akan
dilakukan
31 Mempersilahkan klien
untuk mengajukan
pertanyaan bila kurang
mengerti
32 Sampaikan kepada klien
kemungkinan akan merasa
sedikit sakit pada beberapa
langkah waktu
pemasangan dan nanti
akan diberitahu bila
 STIKES YATSI
SekolahTinggiI lmu kesehatanYatsi
No Dokumen : 017/DAFTIL/LAB/ III / 19
RUBRIK PENILAIAN Tanggal Terbit : 4 Maret 2019
Revisi : Rev-3
PROSEDUR PEMASANGAN AKDR / IUD Halaman :1-9

sampai pada langkah –

langkah tersebut
33 Pastikan klien telah
megkosongkan kandung
kemihnya
D Tahap Kerja
34 Menjaga privacy
35 Sebelum melakukan
tindakan mengucapkan
“Bassmallah”
36 Timbang berat badan klien
37 Ukur tekanan darah
38 Lakukan pemeriksaan
payudara
 Ajari klien cara
memeriksa
payudara sendiri
39 Palpasi daerah perut dan
periksa apakah ada nyeri,
tumor atau kelainan
lainnya didaerah supra
pubik
40 Cuci tangan
41 Pasang sarung tangan steril
42 Pasang doek steril
43 Posisi klien dalam posisi
litotomi
44 Lakukan pemeriksaan
speculum
 Masukkan speculum
vagina
 Periksa adakah ada
lesi atau keputihan
pada portio
 Inspeksi serviks
 Pemeriksaan
mikroskopik bila
diperlukan
45 Lepaskan spekulum
46 Buka sarung tangan secara
terbalik kedalam larutan
 STIKES YATSI
SekolahTinggiI lmu kesehatanYatsi
No Dokumen : 017/DAFTIL/LAB/ III / 19
RUBRIK PENILAIAN Tanggal Terbit : 4 Maret 2019
Revisi : Rev-3
PROSEDUR PEMASANGAN AKDR / IUD Halaman :1-9

klorin 0,5%
47 Pakai handscone steril
48 Lakukan vulva hygiene
49 Periksa genetalia eksterna
 Adakah
ulkus,pembengkak
an kelenjar getah
bening,
pembengkakan
kelenjar bartolini
50 Periksa dalam
 Pastikan gerakan
serviks bebas
 Tentukan besar dan
posisi uterus
 Pastikan tidak adanya
kehamilan
 Pastikan tidak ada
infeksi dan kehamilan
lanjutkan ketahap
berikutnya.
Jangan dilakukan
pemasangan jika ada
tanda infeksi dan
kehamilan
51 Cuci tangan dengan air
klorin 0,5 % dan lepaskan
dalam posisi terbalik
52 Masukkan lengan IUD
Copper T 380 A didalam
kemasan steril dengan
tehnik ‘tanpa sentuh’
 Buka sebagian plastic
penutupnya dan lipat
kebelakang
 Masukan pendorong
kedalam tabung
inserter
 Selipkan kertas
pengukur dibawah
lengan IUD
 Pegang kedua lengan
 STIKES YATSI
SekolahTinggiI lmu kesehatanYatsi
No Dokumen : 017/DAFTIL/LAB/ III / 19
RUBRIK PENILAIAN Tanggal Terbit : 4 Maret 2019
Revisi : Rev-3
PROSEDUR PEMASANGAN AKDR / IUD Halaman :1-9

IUD dan dorong

tabung inserter sampai
kepangkal lengan
sehingga lengan akan
melipat
 Setelah lengan melipat
sampai menyentuh
tabung inserter dari
bawah lipatan lengan
 Angkat sedikit tabung
inserter, dorong dan
putar untuk
memasukkan lengan
IUD yang sudah
terlipat tersebut ke
tabung inserter
Pemasangan IUD
53 Pakai kembali sarung
tangan yang baru
54 Pasang spekulum
55 Usap vagina dan serviks
dengan menggunakan
antiseptic
 Usap seluruh portio
dengan larutan
antiseptic (betadine) 2
kali atau lebih
 Berikan anastesi local
hanya bila diperlukan
56 Jepit serviks menggunakan
tenakulum
 Pasang tenakulum
secara hati – hati pada
posisi vertical (jam 10
atau jam 2)
 Lakukan hanya satu
tempat untuk
mengurangi sakit
57 Masukkan sonde uterus
dengan no touch technique
“(tidak sentuh)”
 Masukkan sonde
 STIKES YATSI
SekolahTinggiI lmu kesehatanYatsi
No Dokumen : 017/DAFTIL/LAB/ III / 19
RUBRIK PENILAIAN Tanggal Terbit : 4 Maret 2019
Revisi : Rev-3
PROSEDUR PEMASANGAN AKDR / IUD Halaman :1-9

secara hati – hati ke

dalam rongga uterus
dengan sekali masuk
tanpa menyentuh
dinding vagina
ataupun bibir
speculum
58 Tentukan posisi uterus dan
kedalaman rongga uterus /
kavum uteri
59 Keluarkan sonde dan ukur
kedalam rongga uterus
pada tabung inserter yang
masih berada didalam
kemasan sterilnya dengan
menggeser leher biru pada
tabung inserter
60 Buka seluruh plastic
penutup kemasan
61 Keluarkan inserter dari
tempat kemasan
 Jangan sampai
pendorongnya
terdorong
62 Masukkan tabung inserter
secara hati – hati kedalam
kavum uteri
 Pegang inserter
dengan posisi leher
biru dalam posisi
horizontal (sejajar
dengan IUD)
 Masukkan kedalam
kavum uteri sampai
leher biru tresebut
menyentuh serviks
atau sampai terasa ada
tahanan
63 Lepas lengan IUD dengan
menggunakan tehnik
menarik (with
drawal).tarik keluar
pendorong
 STIKES YATSI
SekolahTinggiI lmu kesehatanYatsi
No Dokumen : 017/DAFTIL/LAB/ III / 19
RUBRIK PENILAIAN Tanggal Terbit : 4 Maret 2019
Revisi : Rev-3
PROSEDUR PEMASANGAN AKDR / IUD Halaman :1-9

 Pergunakan
tenakulum untuk
menahan saat
melepas lengan
IUD
64 Setelah lengan IUD,
dorong secara perlahan –
lahan tabung inserter
kedalam kavum uteri
sampai leher biru
menyentuh serviks
65 Tarik keluar sebagian
tabung inserter
66 Potong benang IUD kira –
kira 3 – 4 cm panjangnya
 Pastikan sisa benang
IUD yang telah
terpotong masih
berada didalam tabung
inserter untuk
memudahkan
pembuangan
67 Keluarkan tabung inserter
68 Lepaskan dan keluarkan
tenakulum dengan hati –
hati
69 Periksa serviks
 Bila ada perdarahan
dari bekas jepitan
tenakulum tekan
dengan kassa selama
30 – 60 detik
70 Keluarkan speculum
dengan hati – hati
Tindakan Pasca
Pemasangan
71 Buang bahan – bahan
habis pakai yang pakai
terkontaminasi
72 Rendam seluruh peralatan
yang sudah dipakai dengan
larutan klorin 0,5 %
 STIKES YATSI
SekolahTinggiI lmu kesehatanYatsi
No Dokumen : 017/DAFTIL/LAB/ III / 19
RUBRIK PENILAIAN Tanggal Terbit : 4 Maret 2019
Revisi : Rev-3
PROSEDUR PEMASANGAN AKDR / IUD Halaman :1-9

selama 10 menit
73 Cuci tangan dengan
larutan klorin 0,5 %
kemudian lepaskan sarung
tangan dalam posisi
terbalik
74 Mengucapakan
“Hamdalah” setelah
tindakan selesai *
75 Mencuci tangan dengan
dengan hand wash atau
handscrub dengan tehnik 6
langkah dan 5 moment*
Konseling Pasca
Tindakan
76 Ajari klien cara memeriksa
sendiri benang IUD
77 Minta klien menunggu di
klinik selama 15 – 30
menit setelah pemasangan
78 Yakinkan bahwa klien
dapat datang ke klinik
setiap saat bila
memerlukan konsultasi
79 Berikan obat analgesik dan
antibiotik
E Tahap Terminasi
80 Melakukan tindakan sesuai
dengan kontrak waktu*
81 Mengevaluasi hasil
tindakan
82 Mendoakan klien agar
cepat sembuh*
83 Berpamitan dengan pasien
dang mengucapkan salam*
84 Membereskan dan
kembalikan alat ke tempat
semula
85 Mencatat kegiatan dalam
lembar catatan kebidanan*
TOTAL
 STIKES YATSI
SekolahTinggiI lmu kesehatanYatsi
No Dokumen : 017/DAFTIL/LAB/ III / 19
RUBRIK PENILAIAN Tanggal Terbit : 4 Maret 2019
Revisi : Rev-3
PROSEDUR PEMASANGAN AKDR / IUD Halaman :1-9

*Critical poin: harus dialakukan, meliputi: Prinsip Pencegahan Infeksi, Komunikasi dan
Dokumentasi
No NIM Nama Mahasiswa
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Keterangan:
0 = Tidak dilakukan Tangerang,
Tangerang,………………….20……
………………….20……
1 = Dilakukan dengan sempurna Penguji
Penguji
NILAI = Jumlah nilai yang didapat x 100 %
Jumlah aspek yang dinilai

(...............................................................)