DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM

DENGAN METODA IVA

Oleh : dr. Frides Susanty, M.Epid

ToT PELATIHAN DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER
RAHIM
MAKASSAR, 7 Maret 2022
Biodata
• Nama : dr.Frides Susanty, M.Epid
• Jabatan : Fungsional Ahli / IVa
• Unit Kerja : Direktorat P2PTM
• Pengalaman Kerja :
 2005 – 2010 Kepala Puskesmas Padang
Sago, Kabupaten Padang Pariaman
 2010 – sekarang , Direktorat P2PTM
• Pendidikan: FK Univ. Andalas 2004
FKM Univ. Indonesia 2021
• Hp : 085265213204
 Hasil Pembelajaran

• Setelah mengikuti mata pelatihan ini, peserta

mampu melakukan deteksi dini kanker leher
rahim dengan metode IVA
Indikator Hasil Belajar
Setelah mengikuti mata pelatihan ini peserta dapat :
1. Memahami anatomi serviks (SSK dan Zona
Transformasi)
2. Memahami proses metaplasia
3. Melakukan Prosedur :
Pembuatan lidi kapas
Pembuatan asam asetat 3-5%
Teknik Pemeriksaan IVA
4. Melakukan interpretasi hasil tes IVA
 SISTEMATIKA PENYAJIAN
1. Mengenal prosedur IVA
2. Pembuatan lidi kapas
 Alat dan bahan
 Tahapan pembuatan lidi kapas
3. Pembuatan larutan asam asetat
Alat dan bahan
Tahapan pembuatan larutan asam asetat
4. Teknik Pemeriksaan IVA
5. TeleDoVIA
 APA ITU IVA ?
Intip Vagina Anda
Inspeksi Visual dengan Asam
Asetat
 INOVASI DETEKSI DINI
KANKER KANKER LEHER RAHIM
PAYUDARA Single Visite Approach
IVA ( InspeksiVisual dgn Asam Asetat) +
krioterapi

SaDaRi & SADANIS

(Clinical Breast
Exemination)

DOWN STAGING
KANKER PAYUDARA
DILAKSANAKA
N SECARA PENCEGAHAN
KANKER LEHER
KOMPREHENSI RAHIM
F
PERSIAPAN ALAT DAN BAHAN
PEMERIKSAAN IVA
 Meja ginekologi (atau
meja tulis)
 Sumber cahaya yang
cukup
 Asam asetat 3 - 5 %
 Lidi kapas besar
 Sarung tangan bersih
 Spekulum vagina 8
 1. Meja Ginekologi
Alat dan Bahan Pemeriksaan IVA
(Meja tulis)
2. Sumber Cahaya
yang cukup
3. Asam Asdetat 3-5
%
4. Kapas Lidi
5. Sarung tangan
bersih
6. Spekulum Vagina
 MENGENAL PROSEDUR IVA

Pembuatan Pembuatan Teknik

Lidi kapas asam asetat Pemeriksaan IVA
3-5% (KaSIVO)
 1. PEMBUATAN LIDI KAPAS
PRINSIP :
• Ujung tusuk sate harus tertutup rata dengan kapas
• Bagian tengah tebal
• Tidak harus steril
KEGUNAAN :
• Menghilangkan mukosa dan cairan keputihan dari serviks
• Mengoleskan asam asetat ke serviks
ALAT DAN BAHAN PEMBUATAN LIDI
KAPAS
Tusuk Sate

Kapas Gulung

Lem Kertas
TAHAPAN PEMBUATAN LIDI KAPAS
 Ambil kapas gulung secukupnya
 Pindahkan pinggir kapas ke bagian tengah
sehingga bagian tengah lebih tebal
 Ambil tusuk sate, patahkan ujung tusuk sate
yang tajam dan celupkan ke lem kertas
 Letakkan tusuk sate/lidi pada bagian tengah
kapas dan rapikan sehingga membentuk
bulatan dengan diameter 1,5 - 2 cm
 Ambil kapas sedikit dan gulungkan kemudan
ujung kapas celupkan ke lem kertas,
lingkarkan dan lem ujung kapas lainnya
VIDEO PEMBUATAN LIDI KAPAS
 2. PEMBUATAN LARUTAN ASAM ASETAT
• Asam asetat adalah bahan utama cuka (cuka dapur)
• Sebagian negara, dijual sebagai “pengganti cuka”
• Asam asetat yang dipakai untuk pemeriksaan IVA [3-5%]
• Dianjurkan asam asetat 5%, proses penguapan
• Prinsip kerja asam asetat [3-5%]: Pemberian asam asetat akan mempengaruhi
epitel abnormal dan menimbulkan dehidrasi sel yang membuat penggumpalan
protein, sehingga sel kanker yang berkepadatan protein tinggi berubah warna
menjadi putih (acetowhite).
ALAT DAN BAHAN PEMBUATAN
LARUTAN ASAM ASETAT
TAHAPAN PEMBUATAN LARUTAN ASAM
ASETAT
RUMUS PERBANDINGAN CUKA : AIR
3-5% : TOTAL BAGIAN AIR (PELARUT) = [% KONSENTRAT TERSEDIA] -
1
[% LARUTAN DICARI]
 PENYIMPANAN LARUTAN CUKA
• WADAH PLASTIK DENGAN TUTUP → SEKALI PAKAI HABIS (1 HARI)

• WADAH BELING, TUTUP RAPAT → 1 - 3 MINGGU

 DEMONSTRASI
PEMBUATAN LARUTAN ASAM ASETAT
3. Mengenal Pemeriksaan IVA
•Mengapa IVA
•Mengenal SSK
•Prosedur IVA
•Menilai Hasil IVA
•Terapi Krioterapi
 Inspeksi Visual dengan Asam Asetat
( IVA)
1. Epitel Kolumnar
2. SSK Original 2
4
3. SSK Baru
3
4. Epitel Skuamosa
1
Original
 TEKNIK PEMERIKSAAN IVA
Mencurigai Kanker , tidak perlu IVA, KaSIVO
Ka pemeriksaan dihentikan

SSK tampak seluruhnya ? (Jika tidak IVA,

S beri catatan sebaiknya lakukan tes
Papsmear

Lakukan pemeriksaan IVA, Tunggu 1

IV menit, timbul plak putih ? IVA (+)

O Kandidat dilakukan KriOterapi ?

No INSPEKSI VISUAL DENGAN ASAM ASETAT (IVA)
1 Meminta ibu untuk mengosongkan kandung kemih dan membilas daerah gentalia.
Meminta ibu untuk melepaskan pakaian bagian bawah dan menggunakan kain sarung,
berbaring di meja periksa, posisi Litotomi
2 Cuci tangan dan pakai sarung tangan
3 Membersihkan genitalia eksterna dengan kapas DTT, Menginspeksi dan mempalpasi
genitalia eksternal dan interna (labia mayora lubang uretra serta Kelenjer Skene’s dan
Bartholin’s), dan perineum
4 Mengaplikasikan gel pada speculum, kemudian memasang spekulum
5 Memindahkan lampu/senter agar serviks dapat terlihat dengan jelas. Membersihkan
serviks dari cairan, secret, darah dengan lidi kapas yang sudah dicelupkan dengan air
DDT
6 Melihat serviks tanda – tanda kanker, cervicitis, ectropion, tumor, Nabothian cysts atau
ulcer
No INSPEKSI VISUAL DENGAN ASAM ASETAT (IVA)
7 Mengidentifikasi cervical os, SSK dan zona transformasi. (Foto DoIVA pra IVA)
8 Mengoleskan larutan asam asetat pada leher rahim dengan lidi kapas , tunggu 1 menit
9 Memeriksa apakah terdapat plak putih tebal atau acetowhite epithelium. (Foto DoIVA
pasca IVA)
10 Membersihkan sisa asam asetat dari leher rahim menggunakan lidi kapas
11 Melepas speculum, dekontaminasi dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit.
12. Hasil Pemeriksaan IVA
tes IVA (-), Servisitis, tes IVA (+) Kandidat Krioterapi ?
13 Mengeluarkan spekulum
Alur Pemeriksaan IVA
Inspekulo 4 Langkah
1. Curiga kanker Tidak curiga kanker

2. SSK ?
Biopsi
Tidak tampak SSK Tampak SSK

Pap Smear 3. IVA

Semua tahap ini dapat dilakukan

Bidan terlatih, Pada tindakan BIOPSI perlu Negatif Positif
bantuan DOKTER
4. KRIOTERAPI ?
Ingat !
KaSIVO
Kriteria Pemeriksaan IVA
•I. Normal
•II. Servisitis
•III. IVA Positif : ditemukan Plak Putih
•IV. Kanker Serviks
TeleDoVIA
Kenapa TeleDoIVA
• Pada kondisi Pelatihan, kesulitan untuk melakukan supervisi
• jarak dekat pasca Pelatihan, dapat dilakukan Pembelajaran / bimbingan
• jarak jauh (PJJ) dengan DoVIA dan Telemedicine (TeleDOVIA)

Tips pengambilan gambar dengan kamera HP:

• Minta izin dengan santun
• Menjelaskan pengambilan gambar hanya fokus pada tampilan serviks, tidak vulva apalagi paha.
• Menggunakan pencahayaan yang cukup (disarankan menggunakan pencahayaan yang berasal dari telepon
seluler saat pengambilan gambar).
• Jika foto dokumentasi final, akan dikirim/dicetak, tampilan serviks 80% dari ruang.
• Tidak menulis nama langsung digambar, cukup kode saja.
Kunci DoVIA, dengan HP ada sinar yang menyorot kontinyu ke vagina seperti Kolposkop

Di tiap-tiap merk HP ada program untuk memudahkan mendapat dokumentasi yang baik Misal
Samsung : assestive light
Oppo , VIVO : isi Cahaya (fill light)
Lain –lain : senter, Torch, Camscaner, Camera plus

Contoh menggunakan Hp tidak punya aplikasi lampu (menggunakan camscaner) :

1. Download Camscaner
2. Download Incolage / Fotogrid
3. Foto menggunakan Camscaner, simpan di galeri, kemudian di edit menggunakan aplikasi incolage
4. Tambakan Inisial, umur, tempat pemeriksaan , tanggal pemeriksaa, sebelum dan sesudah IVA, dan
Interpretasi
 PENUGASAN
 Masing-masing peserta membuat lidi kapas sebanyak 5
(lima) buah dan difotokan
 Masing-masing peserta menuliskan kembali langkah-
langkah dalam pembuatan larutan asam asetat
 Masing-masing peserta menuliskan kembali langkah-
langkah dalam Teknik Pemeriksaan IVA (KaSIVO)
EVALUASI
1. Apa saja prosedur IVA?
2. Apa alat dan bahan pembuatan lidi kapas?
3. Apa rumus perbandingan cuka : air?
4. Sebutkan Teknik Pemeriksaan IVA
(KaSIVO)
…….CEGAH KANKER LEHER RAHIM (SERVIKS)
Lakukan Deteksi Dini dan TANGGULANGI,
JANGAN BIARKAN
MENIMBULKAN KESEDIHAN………………
Thank you